2022年贵州省主治医师之消化内科主治0自测提分题库(带答案)

《主治医师之消化内科主治306》题库 一 , 单选题 (共100题，每题1分，选项中，只有一个符合题意) 1、青年男性，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为 A.遗传因素 B.幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加所致 C.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H离子回渗所致 D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致 E.长期吸烟 【答案】 D 2、食管癌主要表现为 A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流 B.咽下困难可突然出现或突然消失 C.进行性吞咽困难 D.上腹不适，隐痛，嗳气 E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸 【答案】 C 3、对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是 A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.血清钾 D.血清钙 E.血清三酰甘油 【答案】 D 4、关于缺铁性贫血，不正确的是 A.植物铁吸收率低 B.主要表现是大细胞低色素贫血 C.是最常见的贫血类型 D.正常人造血所需铁主要来自衰老破坏的红细胞 E.铁吸收的部位在十二指肠及空肠上段 【答案】 B 5、男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物1次，黑粪1次，查体：BP24/14kPa，端坐呼吸，心率120次／分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb9g/dl，便隐血(++)。该患者消化道出血考虑为 A.贲门黏膜撕裂综合征 B.应激性溃疡 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.肝硬化，食管静脉曲张破裂出血 【答案】 B 6、男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻 A.空腹血糖 B.肾功 C.肝功 D.腹部超声 E.血生化 【答案】 A 7、女性，50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，下列说法正确的是 A.又称为A型胃炎 B.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解 C.主要病理表现为黏膜呈红白相间，以红为主 D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药 E.可伴有其他自身免疫性疾病 【答案】 D 8、少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不周部位有器质性损害，不可能出现 A.智能减退 B.截瘫 C.占位性病变 D.共济失调 E.锥体束征阳性 【答案】 C 9、消化性溃疡形成的最常见病因是 A.幽门螺杆菌感染 B.胃酸/胃蛋白酶 C.遗传 D.吸烟 E.酗酒 【答案】 A 10、上消化道大出血的特征性临床表现是 A.黑便与发热 B.呕血与发热 C.呕血与黑便 D.黑便与腹痛 E.呕血与腹痛 【答案】 C 11、胆绞痛的部位特点是 A.右下腹，放射至右腰部与右下肢 B.脐部、下腹部绞痛 C.右上腹，放射至右背与右肩胛 D.腰部并向下放射 E.左上腹，放射至左肩胛 【答案】 C 12、分泌胃蛋白酶原的细胞是 A.D细胞 B.主细胞 C.黏液细胞 D.壁细胞 E.G细胞 【答案】 B 13、不符合Crohn病的描述是 A.只累及回肠 B.呈节段性分布 C.常呈慢性经过 D.肠黏膜呈鹅卵石状外观 E.形成裂隙及匐行性溃疡 【答案】 A 14、最重要的可控制的脑卒中危险因素是( ) A.糖尿病 B.高血压病 C.吸烟 D.高胆固醇和高脂血症 E.高血黏稠度 【答案】 B 15、男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。 A.剖腹探查 B.胃镜检查 C.胃肠钡餐检查 D.吞线实验 E.血清胃泌素测定 【答案】 B 16、某建筑工地工人在进餐10～40分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐，口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状，送医院救治。 A.含氰甙植物中毒 B.河豚鱼中毒 C.亚硝酸盐食物中毒 D.毒蕈中毒 E.砷中毒 【答案】 C 17、患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S A.肝炎 B.感染性心内膜炎 C.风湿热 D.泌尿系感染 E.肺炎 【答案】 B 18、男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。 A.胆道疾病史 B.糖尿病史 C.胃癌 D.急性胰腺炎史 E.饮酒史 【答案】 C 19、女性，42岁，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹(-)；下述检查最可能异常的是 A.甲状腺摄 B.T C.TGAb、TPOAb D.TSAb E.TRH兴奋试验 【答案】 C 20、男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10 A.糖尿病酮症酸中毒 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 C.肝硬化，并发肝性脑病 D.脑血管病 E.尿毒症 【答案】 C 21、急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是 A.尿淀粉酶持续7～14天 B.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高 C.血淀粉酶持续3～5天 D.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重 E.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚 【答案】 D 22、在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是 A.脂肪酶 B.淀粉酶 C.脱氧核糖核酸酶 D.糜蛋白酶 E.核糖核酸酶 【答案】 D 23、女性，45岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml。最可能为 A.十二指肠溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.胃溃疡 D.胃癌 E.胃泌素瘤 【答案】 B 24、支气管扩张 A.局部固定性湿啰音 B.呼气性干鸣音 C.呼吸音消失 D.肺底大量湿性啰音 E.吸气性干鸣音 【答案】 A 25、肝性脑病三期的临床表现为 A.神志完全丧失，不能唤醒 B.昏睡和精神错乱 C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常 D.轻度性格改变和行为失常 E.扑翼样震颤无法引出 【答案】 B 26、伤寒病人解除隔离的主要标准是( ) A.体征消失 B.症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5日) C.肥达反应阴转 D.体温下降 E.血培养转为阴性 【答案】 B 27、中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaCO A.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒 B.ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒 C.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒 D.急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒 E.急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒 【答案】 C 28、肝性脑病( ) A.AFP水平增高 B.白蛋白水平下降 C.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多 D.直接胆红素升高 E.血尿淀粉酶升高 【答案】 C 29、对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择 A.罗红霉素 B.异烟肼 C.丙硫异烟肼 D.氟喹诺酮类 E.卷曲霉素 【答案】 D 30、目前治疗原发性肝癌最好的方法是 A.手术切除 B.肝动脉化疗栓塞治疗 C.放射治疗 D.无水乙醇注射疗法 E.综合治疗 【答案】 A 31、原发性干燥综合征的常见表现为 A.颊部蝶形红斑 B.口、眼干燥，猖獗龋齿 C.雷诺现象 D.Gottron皮疹 E.关节肿痛 【答案】 B 32、关于肠结核，不正确的是 A.机体免疫状态好则发生增生型肠结核 B.常见于回盲部 C.溃疡型肠结核常易引起消化道出血 D.常因吞下含结核杆菌的痰液而感染 E.主要由人型结核杆菌引起 【答案】 C 33、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。 A.静脉注射毛花苷C B.静脉注射利多卡因 C.电复律 D.静脉注射维拉帕米 E.静脉注射胺碘酮 【答案】 A 34、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。 A.胃镜 B.钡餐透视 C.血管造影 D.上腹部超声 E.全腹部增强CT 【答案】 A 35、男性，58岁，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析(不吸氧)：pH7.413，PaCO A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.混合性酸中毒 D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 【答案】 B 36、排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是( ) A.大于200μg/ml，持续4周 B.大于200μg/ml，持续2周 C.大于500μg/ml，持续2周 D.大于500μg/ml，持续4周 E.大于100μg/ml，持续4周 【答案】 D 37、患者，男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是 A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.蛛网膜下腔出血 E.短暂性脑缺血发作 【答案】 B 38、二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括 A.杂音呈递增型 B.舒张中晚期出现 C.心尖区最清楚 D.向颈部传导 E.左侧卧位明显 【答案】 D 39、正常食管内的pH是 A.6.5～8.0 B.5.5～7.0 C.4.5～6.0 D.3.5～5.0 E.2.5～4.0 【答案】 B 40、男性，25岁。上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡剂检查见十二指肠球部有"香蕈状"缺损阴影。近3天来大便隐血(+)，血压正常，最可能的诊断是 A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.胃溃疡 D.胃黏膜脱垂症 E.胃癌 【答案】 B 41、患者男，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表现不包括 A.S B.心绞痛 C.心尖搏动增强 D.呼吸困难 E.晕厥 【答案】 A 42、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别 A.胰腺癌 B.急性胰腺炎 C.胰腺囊肿 D.胰腺脓肿 E.胆道蛔虫 【答案】 A 43、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，是呕血还是便血主要取决于 A.出血速度和量 B.基础疾病 C.出血速度 D.出血时间 E.出血部位 【答案】 A 44、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点 A.肝大 B.水肿 C.腹水 D.颈静脉怒张，肝颈回流征(+) E.黄疸 【答案】 D 45、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、