内科学贫血类风湿附带答案)

贫血总论 一、单项选择题： 1．我国贫血的诊断标准是 A．成年男性Hb<120g,成年女性Hb<110g,孕妇Hb<100g B．面色苍白 C．皮肤、粘膜苍白 D．身软、乏力 E．有慢性失血病史 2．有关贫血的概念错误的是 A．人体内循环血液中红细胞容量减少 B．单位体积内Hb含量减少 C．单位体积内红细胞计数减少 D．贫血是血液系统的一个疾病 E．是许多疾病所致的综合临床症状 3．最常见的小细胞低色素贫血是 A．地中海贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血 D．全身性贫血 E．失血性贫血 4．叶酸、VitB12缺乏所致的贫血是 A．正常细胞性贫血 B．小细胞低色素性贫血 C．慢性贫血 D．大细胞性贫血 E．急性贫血 5．小细胞低色素性贫血最常见原因是由于 A．红细胞丢失 B．红细胞再生障碍 C．红细胞过多破坏 D．叶酸缺乏 E．缺铁 6．再生障碍性贫血属于 A．小细胞低色素性贫血 B．造血原料缺乏所致的贫血 C．大细胞性贫血 D．恶性贫血 E．正细胞性贫血 7．确定患者是否贫血的首选实验检查是 A．血常规 B．骨髓检查 C．Ｂ超检查 D．溶血实验 E．大便隐血实验 8．溶血性贫血是由于 A．患者营养缺乏 B．红细胞破坏过多 C．红细胞生成障碍 D．造血原料缺乏 E．免疫功能异常 9．再生障碍贫血是由于 A．红细胞丢失 B．红细胞寿命缩短 C．红细胞生成减少 D．造血原料缺乏 E．以上都不是 10．贫血时皮肤、粘膜苍白的主要机制是 A．皮肤营养不良 B．缺氧 C．皮肤变薄 D．血管收缩，血供减少 E．以上都是 11．贫血时病人出现头痛、失眠等神经系统表现是因为 A．病人紧张 B．颅内高压 C．颅内肿瘤可能性大 D．脑供血不足 E．脑组织缺氧 12．贫血症状的轻重与下列哪项有关 A．血容量下降程度 B．贫血的原因 C．贫血发生速度 D．血液携氧能力下降程度 E．以上都是 13．贫血治疗包括 A．对症治疗和病因治疗 B．输血 C．输红细胞悬液 D．补充铁剂 E．去除病因 14．临床最常见的贫血是 A．再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血 C．巨幼细胞性贫血 D．溶血性贫血 E．肾性贫血 15．正常时 较一般成年人的Hb低者 A．婴儿、儿童 B．老年人 C．孕妇 D．成年男性 E．A+C正确 16．导致Hb降低的常见病理因素有 A．低蛋白血症 B．心力衰竭 C．巨球蛋白血症 D．脾大 E．以上都是 17．由于血液浓缩，导致Hb升高者 A．小便过多 B．输血过多 C．失血、脱水 D．输液过多 E．过度肥胖 18．45岁，农民，因身软、头痛、活动后心累、气促三月就诊，近两年常有手、足生粪泡病史，查体发现患者皮肤、粘膜苍白，门诊医师首选何种辅助检查最为合适 A．胸部CT B．心脏B超 C．肺部MRI D．查肾功能 E．血常规 19．男，30岁，因腹部外伤2小时，神志不清半小时入院，查体浅昏迷，面色苍白，四肢凉，BP80/50mmHg，为明确有无腹腔内出血，下列哪项指标有意义 A．WBC升高 B．PLT下降 C．Hb升高 D．Hb下降 E．PLT升高 20．贫血按病因和发病机理分类为 A．红细胞生成减少、破坏过多及丢失 B．大细胞性贫血、正细胞性贫血和小细胞低色素性贫血 C．失血性贫血、溶血性贫血和缺铁性贫血 D．巨幼细胞性贫血、小细胞性贫血和失血性贫血 E．红细胞生成减少、破坏过多和全身性贫血 二、多项选择题 1．贫血按细胞形态分类 A．大细胞性贫血 B．红细胞生成减少 C．红细胞丢失 D．小细胞低色素性贫血 E．正细胞性贫血 2．贫血的常见临床表现有 A．皮肤、粘膜苍白 B．头痛、失眠、多梦 C．身软、活动后心累 D．呼吸加快、加深 E．腹胀、消化不良、食欲减退 3．为明确贫血的诊断 A．详细询问病史 B．仔细查体 C．血常规检查 D．CT检查 E．针对贫血病因的相关检查 4．贫血的治疗原则 A．对症治疗 B．应积极输血 C．服用补血药 D．对因治疗 E．补充铁剂 5．下列哪些是红细胞生成减少引起的贫血 A．长期月经量增多 B．急性 消化道大出血 C．再生障碍性贫血 D．溶血性贫血 E．肾性贫血 三、名词解释 1．贫血 2．极重度贫血 3．巨幼细胞性贫血 四、填空题　　 1．贫血是指人体外周血______，低于______的一种常见临床症状。 2．贫血按细胞形态分为______ 、 _______ 、 _____________。 3．贫血的治疗原则是______________ 、 _____________。 4．贫血的临床表现与___________ 、_____________________ 、_________________ 、 __________________ 、 ______________________五个因素有关。 5．按病因和发病机理分为________________、 _____________ 、 ________________。 6．婴儿、儿童和孕妇的血红蛋白较_____低。 7．高原地区居民血红蛋白较海平面居民____。 8．为保障重要器官的血供，机体通过_____________调节使有效血容量重新分布。 9．红细胞生成主要取决于_______ 、_________ 、_________三大因素。 10．按血红蛋白浓度贫血分为_____、 ______ 、______、 _________贫血。 五、问答题 1．贫血的诊断步骤有哪些？ 2．贫血的治疗原则是什么？ 参考答案： 一、单项选择题 1.A 2.D 3.B 4.D 5.E 6.E 7.A 8.B 9.C 10.D 11.E 12.E 13.A 14.B 15.E 16.E 17.C 18.E 19.D 20.A 二、多项选择题 1.ADE 2.ABCDE 3.ABCE 4.D 5.ACE 三、名词解释 1．贫血：外周血红细胞容量减少，低于正常下限，是一个临床症状。 2．极重度贫血：血红蛋白浓度低于30g/L。 3．巨幼细胞性贫血：由于叶酸。VitB12缺乏所致的大细胞性贫血。 四、填空题 1．红细胞容量减少，低于正常范围下限。 2．大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。 3．对症治疗、对因治疗。 4．贫血的病因、血液携氧能力下降程度、血容量下降程度、贫血发生的速度、机体代偿和耐受程度。 5．红细胞生成减少、红细胞丢失、红细胞破坏过多。 6．成人、 7．高。 8．神经体液。 9．造血细胞、造血调节、造血原料。 10．轻度、中度、重度、极重度。 五、问答题 1．贫血的诊断步骤有哪些？ 答：询问病史、查体、血常规及有关病因的辅助检查。 2．贫血的治疗原则是什么？ 答：对症治疗、对因治疗 缺铁性贫血 一、单项选择题 1．缺铁性贫血是 A．机体内营养物耗竭 B．铁利用障碍 C．机体内贮存铁耗尽 D．红细胞耗竭 E．血红蛋白消耗殆尽 2．缺铁性贫血是铁缺乏的： A．早期表现 B．中期表现 C．唯一表现 D．最终表现 E．最早信号 3．人体内铁分两部分 A．功能状态铁和贮存铁 B．贮存铁和乳铁蛋白 C．功能铁和血红蛋白铁 D．血红蛋白铁和转铁蛋白铁 E．贮存铁和肌红蛋白铁 4．铁的吸收主要在 A．胃、十二指肠 B．十二指肠和空肠上段 C．空肠和结肠上段 D．胃小湾部 E．胃和空肠 5．缺铁性贫血的高发病率分布在 A．发达地区 B．肥胖人群 C．经济不发达地区的婴、幼儿和育龄期妇女 D．沿海地区 E．老年人 6．缺铁性贫血细胞形态呈 A．正细胞性贫血 B．大细胞性贫血 C．巨幼细胞性贫血 D．小细胞低色素性贫血 E．小细胞正色素性贫血 7．正常人每天造血约需要 A．10~ 15mg铁 B．25~35mg铁 C．35~ 45mg铁 D．50mg铁 E．20~ 25mg铁 8．正常人每天造血所需铁剂主要来自 A．食物 B．胃、肠道 C．转铁蛋白 D．衰老破坏的红细胞 E．机体贮存铁 9．铁容易吸收的食物 A．植物中的铁 B．苹果中的铁 C．菠菜中的铁 D．海带 E．动物食品 10．下列何者不是需铁量增加的人群 A．成年男性 B．哺乳期妇女 C．婴幼儿 D．青少年 E．妊娠妇女 11．以下哪项不影响铁的吸收 A．胃大部切除术后 B．月经量过多 C．慢性肠炎 D．长期腹泻 E．Crohn病 12．以下哪项不引起铁剂慢性丢失 A．胃、十二指肠溃疡 B．肠道寄生虫感染 C．无偿献血 D．胃、肠肿瘤 E．月经过多 13．缺铁对机体的影响不包括以下哪项 A．贮存铁减少 B．血清铁蛋白降低 C．血红蛋白合成障碍 D．红细胞成熟障碍 E．细胞中含铁酶活性降低 14．以下哪项不是缺铁所致的贫血 A．胃癌术后 B．十二指肠溃疡术后 C．哺乳 D．钩虫感染 E．铁粒幼细胞性贫血 15．以下哪项不是缺铁性贫血的临床表现 A．皮肤、粘膜黄染 B．贫血表现 C．缺铁原发病表现 D．儿童生长发育迟缓 E．组织缺铁表现 16．缺铁性贫血患者血常规的典型改变是 A．正常细胞性贫血 B．小细胞低色素性贫血 C．大细胞性贫血 D．全血细胞减少 E．网红细胞减少 17．缺铁性贫血时，血清铁蛋白常低于 A．20ug/L B．30ug/L C．12ug/L D．15ug/L E．25ug/L 18．男，50岁，因面色苍白，心累、气促1月多入院，查血常规示Hb67g/L，MCV68fl，MCH18pg，MCHC25%，血清铁蛋白5ug/L，白细胞和血小板计数正常，下一步应首选以下哪项检查 A．骨髓检查 B．心脏彩色B超 C．胸部CT D．全消化道钡盐照片 E．肾功能检查 19．男，7岁，因身材矮小，面色苍白，学习成绩差1年多就诊，查血常规示Hb70g/L，MCV62fl，MCH20pg，MCHC23%，为明确该患者是否为缺铁性贫血，应首选的检查 A．肝功能 B．肾功能 C．电解质 D．血微量元素 E．血清铁蛋白 20．女，30岁，因放置宫内节育器后月经量增多、经期延长2年多，乏力、活动后心累2月，Hb50g/L，MCV66fl，MCH16pg，MCHC22%，，WBC 6.5×109,PLT 240×109，血清铁蛋白3ug/L，最可能的诊断 A．功能性子宫出血 B．再生障碍性贫血 C．慢性贫血 D．缺铁性贫血 E．失血性贫血 二、多项选择题 1．缺铁性贫血的诊断依据 A．血清铁蛋白〈12ug/L B．小细胞低色素贫血 C．骨髓小粒可染铁消失 D．钩虫感染史 E．经常头痛、头晕、记忆力差 2．缺铁性贫血应与下列哪些疾病鉴别 A．铁粒幼细胞性贫血 B．急性失血性贫血 C．海洋性贫血 D．肾性贫血 E．慢性病性贫血 3．缺铁性贫血的治疗 A．口服阿胶浆 B．反复多次输红细胞 C．去除病因 D．补充铁剂 E．多饮浓茶 4．缺铁性贫血铁剂治疗有效的指标 A．服药5~10天网织红细胞升高 B．服药2周左右血红蛋白上升 C．血红蛋白2个月左右恢复正常 D．红细胞大小很快恢复正常 E．患者症状消失 5．缺铁性贫血的预防 A．注意育龄妇女的营养 B．婴幼儿应及时添加含铁食物