手术室功能流程优化

济宁市第一人民医院手术室建设构想和实施要点手术室项目介绍手术室建设经验手术室建设筹备工作手术室设备的配置 手术部位于门诊医技综合楼四层，手术部设计洁净手术室24间，其中百级手术室4间（含杂交射线手术室、数字化手术室各1间），万级手术室20间（含射线防护手术室2间，正负压手术室1间），以及洁净走廊、洁净辅房，清洁走廊、清洁辅房等其他相应配套功能辅房。手术室采用国创新专利圆弧阴角及圆弧阴角三通：手术室墙面与吊顶之间的均为半径400mm的大圆弧过渡，避免产生净化气流死区，有利于净化气流组织的流动。手术室不锈钢药品柜、器械柜：内部R20圆弧结构，整个箱体便于清洁消毒，为国内首创，没有卫生死角，符合卫生要求，更美观大方。手术室配置 手术室不锈钢记录台：嵌入式结构，不用时收起翻板，节约空间；使用时打开翻板，衍生出一个记录台，同时内藏式自动阅读灯自动点亮，便于医护人员的使用。洗手池：1.高密度聚酯树脂合成石材制造，抗菌、防霉、防酸碱、防刮花、耐热、易清洁；2.人体工学弧形设计，防止水溅出；3.红外线自动出水龙头，可控制出水时长；4.恒温调节器，水温控制在35-45；5.自动皂液器、镜面及镜灯；6.304牌号不锈钢面体，悬挂式安装；四管制全热回收机组：1、采用四管制全热回收机组，严禁采用电加热2、利用四管制全热回收机组的余热作为手术室在手术过程中升温的热源，节约大量能源。四管制全热回收机组：1、采用四管制全热回收机组，严禁采用电加热2、利用四管制全热回收机组的余热作为手术室在手术过程中升温的热源，节约大量能源。手术室空调系统手术室隔离变压器系统：每间手术室均配备隔离变压器系统，对手术室内的医疗设备进行供电保护，进一步增加了手术中的安全系数。手术室电气系统手术室应急电源系统：每间手术室均配备UPS应急电源系统，对生命支持电气设备实现了在线切换。手术室电气系统1、手术部设置手术室麻醉信息化管理系统，系统能够自动连接医院内不同品牌及型号的监护仪、麻醉机、呼吸机、输液泵等设备；2、输出数据的自动采集，采集的数据应能够如实准确地反映生命体征参数的变化，并根据采集结果，结合其他数据，自动生成手术麻醉相关的电子医疗文书；3、按医院的电子病历集成平台方式实现系统集成，成为电子病历的有效数据源；实现数据永久存储及全院共享；手术室麻醉信息化管理系统手术室OR11为级手术室：实现设置数字化系统，实时共享手术视频、影像医学资料；全高清手术直播，实现远程教学、远程会诊；全面整合手术周边信息接入(DSA、腔镜、超声、术中影像)；信号路由的任意切换；手术设备集中控制，触控一体化操作；与HIS、LIS、PACS系统的无缝整合。手术室数字化系统墙面：电解钢板 吊顶：电解钢板地面：橡胶卷材墙面:铝塑板顶面:防锈铝板地面:PVC 橡胶地材手动门及门套：耐指纹不锈钢板/钢板喷塑走廊及辅房 控制方式：触控式感应器、全开、半开、延时关闭、防撞门板门套：耐指纹不锈钢板安全传感器：红外线门把手：耐指纹不锈钢观察窗：双层钢化玻璃、门板齐平电动门采用最先进的显示背光源技术，外观精美。光源闪烁频率每秒超过5万次，即使长时间地观看，眼睛也不易疲劳。插胶片时，插片的那联自动点亮，其他部分则处于熄灭状态，取下胶片自动熄灭；避免没有插片那几联的光线对医务人员阅片时的影响，从而保证阅片质量。观片灯不锈钢柜保冷柜、保温柜箱体：不锈钢喷塑、上部移门、下部配抽屉桌面：耐指纹不锈钢板尺寸：1100W*600D*2100H其它：配3个电源插座、1个网络和1个电话插座箱体：耐指纹不锈钢板气体终端：美国捷锐其它：配气体压力检测表医用气体箱、插座箱触摸式情报面板 医用空气处理机组中央监控BA系统中央监控BA系统中央监控站中央监控站DDC控制箱控制箱远程诊断系统远程诊断系统空气处理机组空气处理机组 室内空调控制面板室内空调控制面板 中央监控BA系统中央监控BA系统 中控电脑空气处理机组中控电脑空气处理机组空气处理机组空气处理机组空气处理机组空气处理机组空气处理机组空气处理机组空气处理机组空气处理机组空气处理机组空气处理机组空气处理机组空气处理机组空气处理机组空气处理机组u 监控各手术室温度、湿度 监控各手术室温度、湿度u 显示系统运行状况、故障 显示系统运行状况、故障u 与大楼楼宇自控系统联网 与大楼楼宇自控系统联网u 可远程控制与诊断系统 可远程控制与诊断系统风阀电动执行器风阀电动执行器比例积分电动调节阀比例积分电动调节阀空气压差开关空气压差开关水管温度传感器水管温度传感器静压传感器静压传感器风道式温湿度传感器风道式温湿度传感器自控设备自控设备医疗工艺设计包括专业结构、工艺流程及相关技术指标和系统能力等。工艺设计分为方案设计和条件设计两个阶段。工艺方案设计：编制可行性研究报告、设计任务书及建筑方案设计的依据。工艺条件设计：医院建筑初步设计及施工图设计的依据，并与建筑设计深 化、完善过程相配合。医疗工艺规划 重要的是从医院的实际出发，主要是医院洁净手术部、重症监护部，消毒供应中心等需合理规划，有了合理的布局将为我们在医院建设过程中能很好的节省空间（也就是空间的最大最有效的使用），从而节约投资成本，同时也能起到更高效节能的作用，以及在以后医院的使用管理上能节省很多的人力、财力和时间。医院洁净系统的规划与定位 合理的工艺布局是指能将患者、医护人员、洁净物品、污物物品能够高效、快速、方便、无交叉感染、安全地送到各自所需目的地。我们在设计过程当中就要考虑通道、电梯、数字网络、物流传动等的规划，使其合理地在我们整个洁净系统中发挥它的作用。结合医院实际情况举例说明工艺布局的合理性 手术室间数=床位2%。其中I级（百级）手术室间数一般不超过手术室总间数的20%。专科手术室根据手术量配备。为什么按2%合理理由，百级、千级、万级手术室配置的理由和数字分析为什么按2%合理理由，百级、千级、万级手术室配置的理由和数字分析合理的手术室间数 手术室的功能要求：工艺设计布局与其他功能区的位置关系 空调系统冷热源及四管制系统的选择 加湿方式的选择 弱电的选择设计上的前期考量 根据医院的规模、医院学科的发展以及资金的状况，全面系统的论证，编制出医院医疗规划。医院手术部是医疗规划重要组成部分，应建成符合医院发展的，与医院规模相适应的手术部。医疗规划 在医疗规划的指引下，建筑师根据相应的规范，合理布置与医院流程相适应的手术部平面，其中特别重要的是手术部的大型医疗设备要在规划阶段充分论证。s。s论证时间安排推荐合理时间论证时间安排推荐合理时间手术室规划设计 由于洁净手术部有大量的空调机设备，需要足够高的空间，而在医院设计中，大量建筑面积应用医疗，而空调机放置于设备层，不足的层高将给施工和后续的维修管理带来重大影响和无法估量弊端。当空调机与手术室同层放置时，手术间层高考虑静压箱高度、手术灯高度、梁的高度、风管高度等应在净高度4.5米比较合适。建筑剖面设计建筑剖面设计 由于医院术中大型设备的使用，手术间需要操作间、机房。因此占的面积较大，手术间的柱子轴线控制着手术间的宽度，用于大型术中设备的手术间，净宽在8米较为适宜。建筑平面设计 医院的改造工程对使用的病房或医院其它业务科室会产生很大影响。噪音是很伤脑筋的事。一方面要保工期，一方面限制施工单位的作业时间。医院各部门都会给施工现场提出限制条件。因此，改造工程就应因地制宜，从设计阶段就应考虑影响小的改造方案。工程改造 合理的工艺布局能将患者、医护人员、洁净物品、污物物品能够高效、快速、方便、无交叉感染、安全地送到各自所需目的地。我们在设计过程当中就要考虑通道、电梯、数字网络、物流传动等的规划，使其合理地在我们整个洁净系统中发挥它的作用。新建工程装饰材料 在洁净区域不应使用木材和石膏板材料作为面层材料，主要目的，木材易腐烂，或者在撞击、碰撞时容易破损。石膏板随时间变形。因此在洁净区域使用时，很难维修维护。建筑装饰工程1、防水 设备夹层地面要做防水。并在施工时，防止破坏防水层。2）垫层混凝土 由于手术室有大型医疗设备，设计时应采用细石混凝土，不应采用轻集料混凝土，如陶粒混凝土。而且一次浇筑完毕，原浆收面。防止撒干水泥找平。3）地面材料 在施工PVC或橡胶卷材时，由于两种材料的特点，施工人员在施工工艺上有各自特点。橡胶卷材以弹性橡胶为主要材料，其弹性及材料的稳定性要好于PVC，并且其中一个比较重要指标，在其燃烧时，不产生有毒气体。PVC的材料的某些填加剂在挥发后，会产生收缩，有些劣质PVC在燃烧时产生有毒气体。建筑装饰工程4）卷材铺装中主要问题 一定要处理卫生间门口过门石的防水，万无一失的解决卫生间沿地砖下的干硬性砂浆向外渗透水分，造成卷材鼓起破坏。卷材在施工过程中要保证一定的环境温度，卷材在到达施工现场后，要展开、放平、伸展，最理想的环境温度是今后的室内常温。铺装后卷材地面平整，不易变形、拉伸、开裂。5）墙面材料 墙面材料有：电解钢板、不锈钢板、无机预涂板、铝板等，各种材料有其各自的特点，外观上基本相近。装修材料不要过度追求奢华，夸大其功能，其外观无差异，结果花费大量的费用。为保证防火要求，应采用A级防火材料，既保温，又要增加强度。6）门窗材料 手术部门的使用率高，特别是自动门、自动开门器，门体与开门机是完整系统。安装与维护是使用过程主要工作，要使设施使用安全可靠，需维护。7）毛坯地面的找平压光的重要性：洁净区域以地材为主，原建筑地面的平整度直接影响后期地材完工的质量，所以在大楼建筑设计时需要土建总包对毛坯地面进行找平压光。1）采用四管制空调系统 大体量的医院建筑，由于出现空调内区，两管制空调难于解决环境控制，尤其是洁净系统。一般大楼采用两管制，但建议洁净系统配备四管制系统，也就是在夏季增加一组独立的热交换器为洁净系统提供热水，用于再热。两管制而言，夏季空调再热时需采用电加热，而电加热效率和使用寿命比较短，维护费用高。2）过渡季节冷热源的选择 在过渡季节时，大楼的集中冷热源还处于停用状态，而洁净系统是个密闭的系统，仍然需要冷热源来进行恒温恒湿控制。过渡季节的冷热源有两种配备情况：一是，洁净系统整年都采用与大楼独立的冷热源系统，过渡季节就不用另外备用的了；二是，冬夏两季采用大楼的集中冷热源时，过渡季节需要备用一组风冷热泵系统。1）线管及电气设备 采用埋地线管，要严格做好管道外壁防腐，一旦腐蚀，线管外皮脱落，造成水泥砂浆膨胀。手术间采用隔离变压器系统时，应考虑在配电箱内的散热条件。2）自控设备 自动控制为弱电，其配电箱与弱电箱分离配制。操作控制面板应易于操作，不宜把简单的实现功能变为复杂的功能，造成开关的可靠度水平下降。3）净化设备安装 水电专业必须保持防水不被破坏。设备夹层狭小，到场整机需拆卸、运输、重新安装，特别减振装置要安装好 电气工程 建筑设计院在大楼设计初期就应当提前考虑好洁净系统所需的医用气体量。一般氧气、压缩空气和负压吸引都由大楼提供；笑气、二氧化碳、氮气采用汇流排的形式，可纳入洁净系统招标。气 体 工 程1）给水 给水管道应采用可靠的厚壁管道，如衬塑热镀锌管。聚丙烯管道使用中，管道粘合剂的质量保证，要控制。铜管及不锈钢管均为薄壁管，施工人员要有良好的技能。多工种配合时成品保护要有可靠保证。2）排水 排水管道如采用PVC管道，应采用热熔联接方式。人工涂胶的方式不宜采用。给排水工程Thanks