学校和托幼、医院传染病消毒-诺如、流感

学校.托幼机构.医院传染病消毒主要内容standar消毒技术概述疫源地消毒-流感、诺如传染病督导发现问题传染病传播过程传染病流行的三个环节托幼机构卫生保健消毒工作就显得尤为重要托幼机构卫生保健消毒工作就显得尤为重要消毒技术概述-消毒的意义消毒是杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达 到无害化的处理消毒是切断传播途径的方法之一消毒要与其他防控措施配合，如隔寓，院感控制，病媒生物控制、饮水卫生、食品卫生，环境卫生、个人卫生、强化免疫等不同的传染病消毒的重要性不同消毒技术概述-消毒的意义传播途径传播途径消毒意义消毒意义消化道传播非常有效接触传播非常有效呼吸道传播部分有效虫媒传播部分有效血液体液部分有效对隐性感染者较多且多种传播途径、潜伏期具有传染性、病原 体抵抗力较低的传染病消毒意义有限消毒技术概述-消毒的基本概念消毒消毒：杀天或清除传播媒介上病原微生物病原微生物，彼其达到无 害化的处理。天菌天菌：杀天或清除传播媒介上一切微生物一切微生物的处理。抗菌抗菌：采用化学或物理方法杀天杀天细菌或妨碍妨碍细菌生长抑菌：抑菌：采用化学或物理方法抑制或妨碍干扰细菌生长 繁殖及其活性的过程。消毒技术概述-消毒分类/-/、/-有传染源存在时对其 排出的病原体可能污 染的环境和物品及时 进行的消毒。目的是 及时杀灭或清除病人 排出的病原微生物。_传染源离开疫源地后，对疫源地进行的彳彻底消 毒。如传染病病人痊愈 出院，对病人住所进行 的消毒。L_)对可能受到病原微 生物污染的物品和 场所进行的消毒。k_/.消毒技术概述-消毒方法standar生物方法生物方法消毒方法一 1化学方法化学方法1物理方法物理方法1、物理消毒0利用物理因素杀灭或消除病原微生物及其他有害微生物的方法。0特点：效果可靠，并且不会残留有害物质，所以常为工作中的首选方法;standar应用受条件所限。热力消毒 紫外线消毒电离辐射 微波等离子体煮沸消毒standar0适用于餐（饮）具、织物等耐湿、耐热物品的消毒。0操作时应注意将物品全部浸没于水中。水沸开始计时，持续15-30min，计时后不得再新 加入物品，否则持续加热时间应从重新加人物品再次煮沸时算起。0可用0.5%肥皂水，或1%碳酸钠溶液代替清水，以增强消毒效果。0000紫外线消毒法standar紫外线杀菌力最强的波段为240-280nm。可杀灭各种微生物，适用于室内空气、物体表面的消毒。缺点：紫外线穿透力弱，杀菌效能受到一定限制；无人条件下应用。使用中的紫外线灯（30W）,辐照度值70W/cm 2 oI四环栅如T.、酬紫臓離歸卡00002、化学消毒利用化学药物杀灭病原微生物的方法化学消毒剂因其种类多，适用性广泛，使用方便，故在消毒中占有重要地位。standar化学消毒存在一定问题：杀菌效果不稳定、腐蚀性、刺激性和毒性，环境污染 等。根据化学成分分为不同类型的消毒剂。消毒剂的作用效果分类高效消毒剂高效消毒剂能杀灭包括细菌芽胞在内的各种微生物。环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢，戊二醛,二氧化氯、含氯消毒剂、优氯净等；环氧乙 烷、戊二醛可作为灭菌剂。中效消毒剂中效消毒剂能杀灭除细菌芽胞之外的各种微生物。碘类、醇类、酚类消毒剂等。低效消毒剂低效消毒剂只能杀灭部分细菌繁殖体、部分真菌和病 毒，不能杀灭芽胞、结核杆菌和HBV等病毒。胍类（氯己定）、季铵盐类（新洁尔灭、洁尔灭）等。化学消毒剂使用方法standar擦拭消毒擦拭消毒 适用于家具、门把手等物体表面和地面、墙面 用布浸以消毒剂溶液，依次往复擦拭被消毒物浸泡消毒浸泡消毒 适用于餐（饮）具、织物、耐湿物品等 将物品全部浸没消毒剂溶液中1（管旅内充满），作用至规定时间后，用请水冲净。品表面，作用至规定时间后，用请水擦净。消毒方法消毒方法喷雾消毒喷雾消毒 适用于室内空气、居室表面 和家具表面的消毒。熏蒸消毒熏蒸消毒适用于棉衣、书信、皮革制品、电子 设备等怕湿、怕热和易被腐蚀物品；环氣乙烷简易熏蒸消毒法。喷雾消毒standar/、使用时，以使物品表面全部湿润为 度，作用至规定时间。喷洒有刺激性或腐蚀性消毒剂时，消毒人员应戴用防护口罩和眼镜。_丿喷雾时，关好门窗，以消毒剂溶液 能均匀覆盖在物品表面为度。结束 后，开窗通风，散去空气中残留的 消毒剂雾粒。对消毒人员和物品的 进行防护，尤其应注意防止消毒剂 溶胶进人呼吸道。使用的注意事项standar适用性个人防护环境污染易污染性易失效性腐蚀性与 毒性八疫源地消毒-流感standar0流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病；0可通过近距离飞沫和接触传播；0学校、托幼机构、医疗机构等人员密集的场所容易引起聚集性 疫情。流感的消毒处置standar0发生疫情的学校和托幼机构、医疗机构，应首先采取终末消毒，同 时加强日常消毒措施。0终末消毒重点包括发生流感的班级的空气、课桌椅、床围栏、墙面、地面、门把手等物体表面及病人使用过水杯、毛巾等物品，同一楼层 在二个及以上班级时发生疫情时，需同时对走廊的空气、墙面、地面、楼梯扶手、卫生间等进行消毒，医疗机构重点是病房内的空气、墙面、地面、卫生间等。0随时消毒措施中室内空气进行消毒，每天放学后对教室课桌椅、门 把手、水龙头等表面进行消毒，医疗机构病房的表面应进行消毒。standar空气消毒 方法以开窗通风为主：保持室内空气流通。每日通 风23次，每次不少于30分 钟。空气消毒机：有条件的学校及托幼机构也 可采用循环风式空气消毒机 进行空气消毒紫外线消毒：喷雾消毒：无人条件下还可用紫外线对空发生聚集性疫情进行终末消毒时,气消毒。可采用0.2%过氧乙酸喷雾消毒。地面、墙壁 _/0配制浓度为500mg/L500mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒 液，有效氯含量为5%5%,配制时取1 1份消毒液，加入9999份水）擦拭消毒用抹布或拖布沾取消毒液后进 行擦拭消毒作用时间 应不少于15分 钟课桌椅、门把手、水龙头、玩具、床头柜、床围栏等物体表面课桌椅、门把手、水龙头、玩具、床头柜、床围栏等物体表面0高频接触物体表面是消毒的重点区域，应定期进行清洁消毒。0消毒时可使用有效氯浓度为500mg/L500mg/L消毒液。擦拭消毒用抹布或拖布沾取消毒液后进行擦拭玩具类采用消毒作用时 间应不少于15分钟浸泡消毒疫源地消毒-诺如食物食物：餐饮从业人员污染食物、：餐饮从业人员污染食物、食物在生产、运输和分发；牡食物在生产、运输和分发；牡 蛎蛎等贝类海产品、生食的蔬果等贝类海产品、生食的蔬果 水水：桶装水、市政供水、井水桶装水、市政供水、井水-人传人：人传人：可通过粪口途径（包可通过粪口途径（包 括摄入粪便或呕吐物产生的气溶括摄入粪便或呕吐物产生的气溶 胶）、或间接接触被排泄物污染胶）、或间接接触被排泄物污染 的环境而传播的环境而传播-环境环境：包括摄入粪：包括摄入粪便或呕吐物产生的便或呕吐物产生的气溶胶气溶胶病毒的抗力：诺如病毒为无包膜单股正链RNA病毒；：耐热：在0C-60C的温度范围内可存活；：耐酸：能耐受pH2.7的环境室温下3小时；酒精：难以对病毒产生杀灭效果。包括免洗手消弱有包膜病毒流感病毒、艾滋病毒等i细菌繁殖体大肠杆菌等真菌酵母菌、霉菌1无包膜病毒诺如病毒、脊灰病毒等分枝杆菌结核杆菌、分枝杆菌等l细菌芽胞碳疽杆菌芽胞强腕病毒疯牛病病毒环境消毒的总体原则1.学校、托幼机构等集体单位应建立日常环境清洁 消毒制度2.化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或 物品表面进行传播的主要方法之一，最常用的是含 氯消毒剂，按产品说明书现用现配。3.发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时，应做好 消毒工作，重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污 染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生 活饮用水等进行消毒。环境消毒的总体原则4.患者尽量使用专用厕所或者专用便器。患者呕吐物含 有大量病毒，如不及时处理或处理不当很容易造成传播，当病人在教室、病房或集体宿舍等人群密集场所发生呕 吐，应立即向相对清洁的方向疏散人员，并按对呕吐物 进行消毒处理。5.实施消毒和清洁前，需先疏散无关人员。在消毒和清 洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。-环境清洁消毒人员应按标准预防措施佩戴个人防护用 品，注意手卫生，同时根据化学消毒剂的性质做好化 学品的有关防护。-口罩、眼罩、手套、工作服。各种对象的消毒方法各种对象的消毒方法1.病人呕吐物、粪便病人呕吐物、粪便病人呕吐物、排泄物尽量排在固定容器中，如痰盂或厕所马桶内。在容器：厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上，排入 有消毒装置的污水处理系统。未在容器内：用一次性吸水材料沾取5000mg/L10000mg/L的 含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清理的污染物按 医疗废物集中处置，或用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡 消毒30min后处理。或漂白粉直接覆盖。：清洁工具：拖把、抹布等，盛放污染物的容器都必须用含有效 氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，才可再次 使用。厕所、卫生间的拖把应专用。清除过程中避免接触污染物2、地面、墙壁及物体表面地面、墙壁及物体表面消毒液：含有效氯1000mg/L 1000mg/L o有肉眼可见污染物时应先清 除污染物再消毒。家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷 洒或擦拭消毒，作用3030分钟后用清水擦拭干净。墙壁：可直接用消毒剂按100mL/m100mL/m2300mL/m300mL/m2用量擦拭或 喷洒消毒。地面：消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/m100mL/m2 300mL/m300mL/m2,待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于1515分钟。门把手、桌椅扶手、楼梯扶手、水龙头、饮水机把手等高 频接触物体表面是消毒的重点区域，定期进行清洁消毒。3、衣物、被褥等织物衣物、被褥等织物V 收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。V先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg/L的含氣 消毒剂溶液内 30分钟，然后清洗。V也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。V若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋为，并尽 快处理。4,食品用具-餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸或流通 蒸汽消毒3030分钟。-用有效氯为500mg/L500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用3030分钟 后，再用清水洗净。5,皮肤、粘膜-皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性 吸水材料沾取0.5%0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3 3分钟以上，使用 清水清洗干净。-粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%0.05%碘伏冲洗消毒。-酒酒精精 不能杀灭诺如病毒不能杀灭诺如病毒6 6、医疗废物患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品采用双层医疗废 物袋，按医疗废物集中收集处置。7 7、室内空气保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环 风式空气消毒机进行空气消毒，无人空间也可用紫外线对 空气消毒。8、喷雾消毒喷雾消毒V 过氧化氢：1.5%-3%,60minV过氧乙酸：0.2%,60minV消毒方法：喷雾消毒、气溶胶喷雾消毒V对密闭空间的环境，包括物体表面、空气进行消毒无人情况下方可使用无人情况下方可使用注意事项注意事项1、消毒方法的选择。由于诺如病毒抵抗力较强，推荐使用含氯 消毒剂进行消毒，如84消毒液、含氯消毒片等，配制时注意消毒 剂的含量。2、实施消毒前，需先疏散无关人员。在消毒和清洁过程应尽量 避免产生气溶胶或扬尘。3、针对不同消毒对象，应按照上述使用浓度、作用时间和消毒 方法进行消毒，以确保消毒效果。4、消毒剂具有一定的毒性刺激性，配制和使用时应注意个人防 护，应戴防护眼镜、口罩和手套等，同时消毒剂具有一定的腐 蚀性，注意消毒后用清水擦拭，防止对消毒物品造成损坏。5、所使用消毒剂应在有效期内配制方法举例0 84消毒液，有效氯含量为5%-6%standar配制配制10000mg/L,10000mg/L,配制时取配制时取1 1份消毒液，加入份消毒液，加入5 5份水，混匀份