精神专科医联体建设的思考

随着社会快速发展，生活节奏加快，应激因素增加，焦虑、抑郁等常见精神行为问题日渐增多。北京大学第六医院黄悦勤教授2016年在全国重 点城市开展的流行病学调查显示，除儿童精神障 碍及睡眠障碍外，我国成人精神障碍的总体患病 率已达17%；截至2017年底，我国的精神科床位仅有43万张，精神专科医生仅约三万三千人，其中不乏众多转岗医生。由此可见，人民群众日益增长的心理卫生需求与医疗卫生资源有限、专业医护人员紧缺、医疗环境相对恶劣之间的矛盾仍然是精神卫生工作的主要矛盾。引言引言PARTPART 0101 我国医联体建设的背我国医联体建设的背景景PARTPART 0202 我院精神专科医联体建设现我院精神专科医联体建设现状状PARTPART 0303 精神专科医联体建设的思精神专科医联体建设的思考考目录目录CONTENTS我国的医联体建设背我国的医联体建设背景景PARTPART 0 01 1发展城市社区卫生服务的指导意见首次提出建设医联体医联体政策背景新医改总方案探索医联体建设方案推进分级诊疗制度建设专题现场会议我国的医联体建设背我国的医联体建设背景景卫生工作重点强调2009年2006年2015年2013年1 12 23 34 4远程医疗协作网中日友好医院远程协作网络跨区域专科联盟北京市儿童医院儿科联盟城市医疗集团江苏镇江康复医疗集团医联体建设模式县域共同体安徽天长我国的医联体建设背我国的医联体建设背景景0102人力资源紧人力资源紧缺缺精神专科医院：10万人口/2名医生儿科医院：10万人口/23名医生 相较于综合医院，专科医院不仅人力紧缺，高层次人才更是缺乏医疗资源总医疗资源总量量低低截至2017年底，我国的精神科床位仅有43万张，精神专科医生仅约三万三千人医疗资源分布不医疗资源分布不均均近一半的精神科床位、医生、护士集中在东部，且集中在主要城市信息建设薄信息建设薄弱弱精神专科医院：投入不足、基础薄弱综合医院：基础稳健、投入充足精神专科医联体建设困境我国的医联体建设背我国的医联体建设背景景0403我院精神专科医联我院精神专科医联体体 建设现建设现状状PARTPART 0 02 2九十年代初，我院即对周边县级精神病院进行对口帮扶工作，但帮扶形式松散，帮扶内容以简单的查房和 门诊为主。2015年后，我院将医联体建设纳入医院服务能力建设范围，针对不同机构开展不同形式的合作。我院开展医联体工作以对口医院的实际需求为依据，以满足当地患者对优质医疗资源的需求为责任，旨在不断提升精神科专科机构医务人员的临床能力、科研能力和管理能力。医院条件基本成熟医院条件基本成熟，希望创建三甲希望创建三甲：管理培训、创建指导 医院条件欠缺医院条件欠缺：科研指导、技术培训 二级医院二级医院：技术指导、讲座培训 社区卫生服务中心社区卫生服务中心：重精管理、健康宣教 我院精神专科医联体建设现我院精神专科医联体建设现状状级级 院院级级 院院三三 医医二二医医精神专科医联精神专科医联体体 建设的思建设的思考考PARTPART 0 03 3原原因因原原因因建建设设目的目的成成员员 单单位位牵牵头头 单单位位学习牵头单位的优势医疗技 术、先进理论知识及规范的 工作制度，以提高本医疗机 构的医疗技术水平、提升本 医疗机构的人才素质、建设 本医疗机构的特色学科或专 科。通过派驻精神科医师帮扶、指导医联体成员单位，提高 成员单位精神科医师的诊疗 服务能力、教学培训能力以 及沟通表达能力；通过医联体建设完善双向转 诊通道，强化医疗质量控制、扩大优势技术辐射范围，增 强本单位的名誉度。由于精神疾病发病机制不明、病情较为复杂，加之精神疾 病人群的特殊性，精神科的 建设被轻视，导致基层精神 卫生机构人力资源缺乏。部分基层精神卫生机构的 执业医生是由其它专业转 岗而来，多数没有经过精 神科的专业培训，其诊疗 水平远远落后于临床需要。精神专科医联体建设的思精神专科医联体建设的思考考管控与指导病情稳定：慢性病收容二/三级医院社区筛查：急性病诊治精神专科医联体建设的思精神专科医联体建设的思考考形成急慢分治体形成急慢分治体系系 实现协同医疗服实现协同医疗服务务建设布局急慢分治体系送诊社会康复管控与指导管控与指导病情稳定：社区康复社区卫生服务中心慢病中心社区区二级综合性医院社区卫生服务中心精神专科医联体建设的思精神专科医联体建设的思考考区精神卫生 服务机构非精神专科医院精神专科医院社区精防机构建设布局综合医院网络服务体系社区精防机构社区精防机构：合作主要侧重于精神疾病筛查及管控的技术指导，以提高精神疾病、心理疾病的识 别率，帮助更多的患者获得 康复；三级精神卫生服务机构三级精神卫生服务机构：合作方式主要为技术交流、科研协作、远程医疗等；合作重点则在于共同提高两者的精神 卫生服务水平，为患者提供更加有效的医疗卫生服务；二级精神卫生服务机构二级精神卫生服务机构：合作内容侧重于精神疾病诊疗的技 术指导，重点推广精神疾病的心理 治疗技术、物理诊疗方法；合作方式主要为专科共建、临床带 教、业务指导、教学查房、技术培 训、远程医疗等；合作重点在于提高二级精神卫生服 务机构的精神疾病、心理疾病诊断 的正确率，提高其诊疗水平和服务 效率；精神专科医联体建设的思精神专科医联体建设的思考考合作方式医联体工作开医联体工作开展展成效成效1.医疗服务能力提升情况；2.医疗技术开展情况；3.重点专科建设情况；4.人力资源晋升情况；5.双向转诊比例；6.患者满意度；医联体工作制医联体工作制度度建立情况建立情况1.明确医联体工作领导小组；2.设立医联体工作办公室；3.制定医联体工作规章制度；医联体工作开医联体工作开展展情况情况1.派出医师人数；2.派出医师工作时间；3.医联体合作内容执行情况；1 建设效果精神专科医联体建设的思精神专科医联体建设的思考考32THANKS!