基于“大数据、临床路径、智能物联网” 三一体的智慧医疗健康

基于基于“大数大数据据、临临床路径、智能物床路径、智能物联联网网”三位一体的智慧医三位一体的智慧医疗疗健康健康“健康中国健康中国2020”国家国家战战略略21、整合医、整合医疗疗健康信息健康信息/大数据大数据部署大数据平台：标准化，互联互通2、从、从“信息化信息化”走向走向“智能化智能化”开展大数据分析：疾病预测模型，临床路径，大数据分析智能决策3、开展、开展“院前院前-院中院中-院后院后”一体化服一体化服务务部署智能服务平台：预防、诊疗、跟踪管理医学模式医学模式转变转变：从疾病：从疾病诊疗诊疗向向预预 防防为为主、防治主、防治结结合合转变转变建立精准“防诊治”方案和临床决策系 统开展疾病预警、诊断、治疗与疗效评价重大疾病风险评估、预测预警、早期筛查、分型分类、个体化治疗、疗效和安全 性预测及监控精准医学大数据平台建立与精准医学大数据平台建立与应应用用构建大型健康及重大疾病队列，建设精 准医学大数据平台 整合/存储/利用/共享精准医精准医疗疗：精准医精准医疗疗大数据大数据 精准医精准医疗转疗转化医学化医学基因基因测测序序数据分析数据分析解解读读疾病疾病/肿肿瘤瘤筛查筛查与与诊诊断断个性化个性化 治治疗疗/用用药药临临床床应应用用基因基因检测检测大数据大数据疾病疾病临临床床筛查筛查/诊疗诊疗/管理大数据管理大数据精准医精准医疗疗大数据大数据精准医精准医疗疗大数据：大数据：“基因基因检测检测大数大数据据”及及“临临床床应应用大用大数数据据”；“数据与服数据与服务务（转转化医学化医学）”应应用用闭闭环环跟踪管理跟踪管理服服务务3转转化医学化医学1Big Data大数据分析大数据分析Clinical Pathways医学医学临临床路径床路径23Service Mgmt System智能管理系智能管理系统统智慧医智慧医疗疗健康健康 “三位一体三位一体”智慧医智慧医疗疗健康：健康：三位一体三位一体4Big Data Analytics大数据分析系大数据分析系统统EMR电电子病子病历历Health Checkup/Screening健康体健康体检检Data Acquisition数据采集数据采集Data Analysis/大数据分析大数据分析Disease Prediction Model疾病疾病预测预测与干与干预预模型模型Lifestyle Evaluation Model生活方式生活方式评评估模型估模型Health Monitoring生命体征生命体征监测监测Self Learning自学自学习习Standard DB标标准数据准数据库库Disease Risk Assessment/Intervention Plan疾病疾病风险评风险评估估/干干预预治治疗疗方案方案ETL数据清洗数据清洗/标标准化准化1、大数据分析、大数据分析5Self Learning自学自学习习危危险险因素因素1、大数据分析：健康、大数据分析：健康评评估关估关联图联图异常指异常指标标/危危险险因素因素危危险险因素因素危危险险因素因素异常指异常指标标/危危险险因素因素异常指异常指标标/危危险险因素因素异常指异常指标标异常指异常指标标异常指异常指标标权权重重HAIG(Health Assessment Incidence Graph)健康指健康指标标：危：危险险因素因素/异常指异常指标标6权权重重原原 发发 性 高 血性 高 血 压压肾 功 能 衰 竭末 梢 性 动 脉 疾 患眼 底 动 脉 硬 化高 盐 饮 食超 重/肥 胖体 力 活 动 过 少（静 坐 生 活 方 式）过 量 饮 酒精 神 紧 张高 血 压 家 族 史II型 糖 尿 病型 糖 尿 病冠 心 病冠 心 病脑脑 卒 中卒 中B M I 2 4-2 7.9 k g/m2B M I 2 8 k g/m2 糖 尿 病 家 族 史年 龄白 酒 1 0 0 m l/d（2 两）男 性：腰 围 9 0 c m（2.7 尺）女 性：腰 围 8 5 c m（2.5 尺）心 室 肥 厚动 脉 硬 化焦 虑/否 认 心 理高 三 酰 甘 油 血 症吸 烟TG 1.7 m m o l/L巨 大 儿（4 k g）分 娩 史 或 妊 娠 糖 尿 病 史糖 耐 量 低 减（I G T）或 空 腹 血 糖 受 损（I F G）6 g/dL D L-CH D L-C不 健 康 饮 食心 力 衰 竭脑 卒 中 家 族 史冠 心 病 家 族 史A 型 性 格 者女 性 绝 经 期 后 性 激 素 失 衡 及 代 谢 紊 乱高 胆 固 醇 血 症脑 供 血 动 脉 狭 窄心 房 纤 颤心 肌 病心 律 失 常间 隔 缺 损颈 动 脉 狭 窄高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症不 健 康 生 活 方 式胰 岛 素 抵 抗疾 病家 族 史/可 定 性 的 危 险 因 素通 过 临 床/体 格 检 查 可 量 化 的 危 险 因 素血 压 高 值：1 3 0-1 3 9 m m H g/8 5-8 9 m m H g经纶经纶世世纪纪健康健康评评估关估关联图联图HAIG：通：通过过大数据分析大数据分析/机器学机器学习习，构建个性化健康，构建个性化健康评评估估 与干与干预预“蓝图蓝图”（Blueprint）2、医学、医学临临床路径床路径Lab Tests健康健康检测检测/复复检检Treatment/Intervention Plan治治疗疗/干干预预方案方案Plan Execution方案方案实实施施检测,监测,用药,饮食,运动,咨询Diagnostics/Assessment疾病疾病诊诊断断/健康健康评评估估Effect Evaluation效果效果评评估估Questionnaire健康健康问问卷卷7专专科医生科医生单单病种病种诊疗临诊疗临床床 管理路径管理路径电电子病子病历历诊疗诊疗大数据大数据综综合健康合健康 管理路径管理路径单单病种康复病种康复管理路径管理路径关关联联因素因素健康档案健康档案康复大数据康复大数据专专科医生科医生/健康管理健康管理师师体体检筛查检筛查（院前）（院前）疾病疾病诊疗诊疗（院中）（院中）疾病康复（院后）疾病康复（院后）客客户户/患者患者体体检检医生医生疾病疾病筛查筛查体体检报检报告告体体检检大数据大数据2、医学、医学临临床路径床路径:“院前院前-院中院中-院后院后”一体化一体化8分析分析评评估估问问卷卷实验实验室室检测检测生命体征生命体征监测监测健康交互健康交互健康档案健康档案疾病疾病现现状状检测检测指指标标生活方式生活方式疾病疾病风险风险健康健康评评估范畴估范畴治治疗疗/干干预预方案方案健康健康评评估与干估与干预预 模型（模型（HAIG）数据数据导导入入（ETL）医医院院/体体检检中心中心数据数据库库健康知健康知识识库库/指南指南/评评估模型估模型专专科医生科医生就就诊诊/咨咨询询数据数据库库药药品品/营营养素养素/饮饮食食/运运动动/心理等心理等方案方案实实施施 跟踪管理跟踪管理3、智能健康管、智能健康管理理服服务务系系统统架构架构图图9疾病疾病诊疗诊疗/康复康复临临床路径床路径CRM客客户户管管理理Monitoring健康健康监测监测APPService Access健康管理健康管理APP/WebBig Data大数大数据据库库DoctorsClients医生医生/客客户户Elderly Care Mgmt Engine老人健康与关老人健康与关怀怀管理引擎管理引擎Cancer CP Mgmt Engine癌症癌症临临床路径管理引擎床路径管理引擎Clients客客户户端端Cloud System云平台云平台InternetCD CP Mgmt Engine慢病管理引擎慢病管理引擎智慧医智慧医疗疗健康服健康服务务系系统统10大数据分析与智能管理服大数据分析与智能管理服务务精准精准预测预测、精准治、精准治疗疗、精精准康复准康复疾病人群疾病人群康复人群康复人群专专科科室科科室风险风险人群人群体体检检中心中心问问卷卷/体体检检临临床床诊诊断断/评评估估治治疗疗/手手术术康复管理康复管理诊疗诊疗 大数据大数据库库康复康复 大数据大数据库库精准治精准治疗疗模式模式精准精准预测预测模式模式精精 准准 康康 复复 模模 式式筛查筛查 大数据大数据库库综综合大数据分析合大数据分析人群疾病分布特征分析疾病与风险因素相关性分析疾病风险评估模型康复治疗模型11互互联联网网医医 生生/健康管理健康管理师师生命体征生命体征监测监测健康管理服健康管理服务务 云平台云平台“智能、智能、实时实时、动态动态、全程、全程”智慧医智慧医疗疗健康管理服健康管理服务务12客客户户/患者患者APP端端医生医生Web/APP端端亚亚健康健康/慢病慢病/术术后人群的后人群的监测监测、风险评风险评估、干估、干预预治治疗疗及跟踪管理服及跟踪管理服务务应应用示例用示例131.疾病疾病筛查筛查智能管理智能管理14（甲状腺筛查与结节风险评估）基本流程：体基本流程：体检检中中心心+临临床科室床科室甲状腺超声检查 甲功检查甲状腺结节风险度评估、甲功评估甲状腺癌及高危结节 患者就诊绿色通道跟踪随访管理1)超声检查：按照甲状腺筛查模板，填写超声检查数据2)实验室检查：抽血（甲功检测）体检中心：上传超声诊断报告及甲功结果数据中危中危风险 结节良性、极低危、良性、极低危、低危低危风险结节客户关注“甲状腺筛查”微信公众号 填写问卷进入评估体检中心/健康管理中心跟踪随访管理绿色通道门诊门诊就就诊诊绿色通道外科手外科手术术高危高危风险 结节登陆微信公众号 填写评估问卷甲 癌 术 后 智 能 康 复 管 理15甲状甲状腺腺结节结节超声超声风风险险评评估估标标准准采用采用ATA2015年指南年指南标标准准风险风险分分层层超声超声评评估估高危高危中危中危低危低危极低危极低危良性良性超超 声声 报报 告告位置（位置（评评估与估与 被膜、气管及被膜、气管及 颈颈前肌肉关前肌肉关 系）系）腺体外侵犯无腺体外侵犯无腺体外侵犯无腺体外侵犯无腺体外侵犯内部内部结结构构实性/囊实性实性/囊实性实性/囊实性中 实性部分偏心囊实性（微小囊 状成分大于结节 体积的 50%且 实性部分不偏心囊性回声回声低回声低回声等/高回声中/低回声无回声边边界界/边缘边缘不规则（浸润性、小分叶、毛刺）边界清 边缘规则边界清 边缘规则边界清 边缘规则边界清 边缘规则形形态态纵横比大于1无纵横比大于1无纵横比大于1无纵横比大于1无纵横比大于1钙钙化化微钙化/不完整环 状钙化且钙化外周 有低回声成分无微钙化无微钙化无微钙化无微钙化行行FNA界界值值（结节结节的的 最大径）最大径）1cm1cm1.5cm2.0cm不需要FNA16甲状腺甲状腺筛查筛查与与结节风险评结节风险评估估系系统统1关注微信公众号关注微信公众号2填写填写评评估估问问卷卷3获获得得评评估估结结果果172.疾病康复智能管理疾病康复智能管理18（甲状腺癌术后智能康复管理）患者出院患者出院登登录录平台平台病例病例输输入入分型管理分型管理管理路径管理路径1I131治治疗疗TSH抑制治抑制治疗疗未分化型未分化型分化型分化型髓髓样样癌癌管理路径管理路径2管理路径管理路径3低危病人低危病人/禁忌禁忌I131治治疗疗患者患者中高危患者中高危患者甲状腺癌甲状腺癌术术后康复后康复临临床路径管理床路径管理19其它非其它非常常规规治治疗疗(外放外放疗疗/化化疗疗/靶向靶向药药物物)否否能否手能否手术术？手手术术TSH抑制治抑制治疗疗监测监测随随访访/动态风险评动态风险评估估术术后分期和复后分期和复发风险发风险分分层层 是否是否进进行行I131治治疗疗？I131治治疗疗前准前准备备I131治治疗疗术术后后TSH抑制治抑制治疗疗监测监测随随访访/动态风险评动态风险评估估否否是是 根根 据据 动动 态态 评评 估估 结结 果果 根据根据动态评动态评估估结结果果 处处 于于 进进 展展 期期 的的 晚晚 期期DTC处处于于进进展期的晚期展期的晚期DTC术术后后TSH抑抑制制治治疗疗/监测