【全科医师培训】-临床教学中如何主动的教与学

（一）临床教学的概念（一）临床教学的概念 帮助学生将既往学到的基础知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作技帮助学生将既往学到的基础知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作技能相结合，并使学生获得进入健康保健系统和继续教育所必须的专业及个人能相结合，并使学生获得进入健康保健系统和继续教育所必须的专业及个人技能、态度和行为。技能、态度和行为。临床教学临床教学是实践性教学，是通过临床实际工作的教学，使学生获得基本是实践性教学，是通过临床实际工作的教学，使学生获得基本技能的训练，应培养学生科学思维，观察问题、分析问题和解决问题的能力。技能的训练，应培养学生科学思维，观察问题、分析问题和解决问题的能力。（二）临床教学的方法（二）临床教学的方法 1.1.传统教学方法传统教学方法 （1 1）指教师主要通过语言向学生讲述概念、原理、事实，或描绘指教师主要通过语言向学生讲述概念、原理、事实，或描绘事物的现象及其发展过程和规律，或推导公式的由来。事物的现象及其发展过程和规律，或推导公式的由来。（2 2）直观教学法直观教学法 利用教具作为感官传递物，通过一定的方式、方法向学利用教具作为感官传递物，通过一定的方式、方法向学生展示，达到提高学习的效率或效果的一种教学方式。生展示，达到提高学习的效率或效果的一种教学方式。（二）临床教学的方法（二）临床教学的方法 1.1.传统教学方法传统教学方法 （3 3）学导式教学法学导式教学法 是指在教师指导下，学生进行自学、自练的一种方法。是指在教师指导下，学生进行自学、自练的一种方法。（4 4）讨论式教学法讨论式教学法 在教师的精心准备和指导下，为实现一定的教学目标，在教师的精心准备和指导下，为实现一定的教学目标，通过预先的设计与组织，启发学生就特定问题发表自己的见解，以培养学生通过预先的设计与组织，启发学生就特定问题发表自己的见解，以培养学生的独立思考能力和创新精神。的独立思考能力和创新精神。（二）临床教学的方法（二）临床教学的方法 2.2.现代教学方法现代教学方法 （1 1）问题式教学（问题式教学（PBLPBL）是指教师在教学过程中以问题为中心，通过创是指教师在教学过程中以问题为中心，通过创设情境，将教学内容问题化，从情境中设计层层递进的问题，解决问题的同设情境，将教学内容问题化，从情境中设计层层递进的问题，解决问题的同时突破重难点，从而完成教学内容。时突破重难点，从而完成教学内容。（2 2）以病例为基础的教学模式（以病例为基础的教学模式（CBLCBL）以临床案例为基础，设计与之相以临床案例为基础，设计与之相关的问题，引导并启发学生围绕问题展开讨论的一种小组讨论式教学法。关的问题，引导并启发学生围绕问题展开讨论的一种小组讨论式教学法。（二）临床教学的方法（二）临床教学的方法 2.2.现代教学方法现代教学方法 （3 3）翻转课堂翻转课堂 是首先由教师创建教学视频，学生在课前观看视频讲解，是首先由教师创建教学视频，学生在课前观看视频讲解，然后再回到课堂中进行师生、生生间面对面的分享、交流学习成果与心得，然后再回到课堂中进行师生、生生间面对面的分享、交流学习成果与心得，以实现教学目标为目的的一种教学形态。以实现教学目标为目的的一种教学形态。（4 4）混合式教学混合式教学 将在线教学和传统教学的优势结合起来的一种将在线教学和传统教学的优势结合起来的一种 线上线上+线下线下 的教学。的教学。（二）临床教学的方法（二）临床教学的方法 2.2.现代教学方法现代教学方法 （5 5）沉浸式教学沉浸式教学 是运用是运用“角色扮演、过程模拟、效果反馈角色扮演、过程模拟、效果反馈”建立学习环建立学习环境，让学生们沉浸在讨论、分享、反馈的情境中，从而使学生更深入、更亲境，让学生们沉浸在讨论、分享、反馈的情境中，从而使学生更深入、更亲切地认识并掌握临床医学知识。切地认识并掌握临床医学知识。（二）临床教学的方法（二）临床教学的方法 2.2.现代教学方法现代教学方法 （6 6）增强现实（增强现实（ARAR）/虚拟现实（虚拟现实（VRVR）教学教学 以自身认知理论，体验式学以自身认知理论，体验式学习理论和情景式学习理论为基础，整合习理论和情景式学习理论为基础，整合ARAR技术、技术、VRVR技术、动作识别技术和技术、动作识别技术和3D3D技术融合，将抽象的、深奥的知识通过三维的、直观、互动的方式呈现出来，技术融合，将抽象的、深奥的知识通过三维的、直观、互动的方式呈现出来，并且是并且是“以学习者为中心以学习者为中心”的情景式、沉浸式、探究式学习模式。的情景式、沉浸式、探究式学习模式。（二）临床教学的方法（二）临床教学的方法 2.2.现代教学方法现代教学方法 （7 7）绘图教学绘图教学 通过绘图的方式向学生讲解相关临床知识，学生能更快更通过绘图的方式向学生讲解相关临床知识，学生能更快更扎实地掌握相关知识。扎实地掌握相关知识。（8 8）人文素养教学人文素养教学 将人类优秀的文化成果通过知识的传授、环境的熏陶将人类优秀的文化成果通过知识的传授、环境的熏陶以及自身实践使其内化为人格、气质、修养，成为人的相对稳定的内在品质以及自身实践使其内化为人格、气质、修养，成为人的相对稳定的内在品质的过程。的过程。（三）临床教学的意义（三）临床教学的意义 临床教学是高等医学教育的特有阶段，是医学生从学校走向临床的关键临床教学是高等医学教育的特有阶段，是医学生从学校走向临床的关键时期，时期，临床教学的质量直接影响着医学人才的培养质量临床教学的质量直接影响着医学人才的培养质量。教和学的关系是教学实践中最基本的一对关系，也是教学论的根本问题。教和学的关系是教学实践中最基本的一对关系，也是教学论的根本问题。本然统一、交互共生、相反相成，是教与学统一关系状态的表达本然统一、交互共生、相反相成，是教与学统一关系状态的表达。实现教与。实现教与学统一的精髓，不仅要做到学统一的精髓，不仅要做到“以学定教以学定教”，同时还要努力，同时还要努力“以教引学以教引学”。（一）以学定教（一）以学定教 指的是教师以学生的经验基础、学习愿望、已有知识水平、思维方式以指的是教师以学生的经验基础、学习愿望、已有知识水平、思维方式以及学习习惯为内在依据和出发点，有针对性地设计教学，并在教学过程中随及学习习惯为内在依据和出发点，有针对性地设计教学，并在教学过程中随时根据学生学的状况实施教，做到有的放矢时根据学生学的状况实施教，做到有的放矢。“学是教的起点，也是教的终学是教的起点，也是教的终点，也是界定教的质量的准则。点，也是界定教的质量的准则。”（一）以学定教（一）以学定教 1.1.学生的学生的“学学”是教的目的是教的目的 在教学活动中，在教学活动中，“教教”本身不是目的，教本身不是目的，教是为了促进学生更好的是为了促进学生更好的“学学”而存在和设计的。而存在和设计的。2.2.学生的学生的“学学”是教的依据是教的依据 在教学活动中，教什么和怎么教，都要围在教学活动中，教什么和怎么教，都要围绕学生的绕学生的“学学”来展开。首先，教学内容的组织往往考虑三个方面，即社会来展开。首先，教学内容的组织往往考虑三个方面，即社会发展需要、知识逻辑结构和学生的特点。发展需要、知识逻辑结构和学生的特点。3.3.学生的学生的“学学”是教的归宿是教的归宿 衡量与评判教的成效与结果，需要从学的衡量与评判教的成效与结果，需要从学的方面来考量，学的如何充分体现着教的好坏、教的水平、教的质量。方面来考量，学的如何充分体现着教的好坏、教的水平、教的质量。（二）以教引学（二）以教引学 指的是教师的教引导学，引领、预设和调控学生的学习发展指的是教师的教引导学，引领、预设和调控学生的学习发展。教与学、。教与学、教师与学生，两者是相互作用、辩证统一的，强调教师与学生，两者是相互作用、辩证统一的，强调“以学定教以学定教”并非忽视教并非忽视教的作用，而是更准确地把握的作用，而是更准确地把握“教教”的性质与意义，也对教师的教提出了更高的性质与意义，也对教师的教提出了更高的要求。的要求。（二）以教引学（二）以教引学 1.1.教引导学的方向教引导学的方向 在教学活动中，教的主导作用是不可否定的，其为在教学活动中，教的主导作用是不可否定的，其为学生的学习提供价值引领、方法指导和人格影响。学生的学习提供价值引领、方法指导和人格影响。2.2.教预设学的过程教预设学的过程 教对于学习过程起着预设、激励、启迪、牵引等作教对于学习过程起着预设、激励、启迪、牵引等作用。学生的学习需要在预设中生成，教师不是被动地去配合学生，而是主动用。学生的学习需要在预设中生成，教师不是被动地去配合学生，而是主动地引领学生。地引领学生。3.3.教调控学的状态教调控学的状态 教学是教师与学生之间进行知识分享、情感共鸣、教学是教师与学生之间进行知识分享、情感共鸣、心灵沟通、个性交往的过程，教师的教在于让学生更好地发展。心灵沟通、个性交往的过程，教师的教在于让学生更好地发展。分析分析“教教”与与“学学”的关系，既要看到学，也要看到教的关系，既要看到学，也要看到教;看到两者之间看到两者之间的联系，还要看到这一联系的辩证统一的联系，还要看到这一联系的辩证统一。任何轻视、排斥、忽略、甚至否认。任何轻视、排斥、忽略、甚至否认教师的教在教学中的地位、作用、价值和意义的说法和做法都是错误的、不教师的教在教学中的地位、作用、价值和意义的说法和做法都是错误的、不合理的、不符合教育规律、也不能满足教学实际需求的，都是有害无益的，合理的、不符合教育规律、也不能满足教学实际需求的，都是有害无益的，都将有损于课堂教学的成效。都将有损于课堂教学的成效。教学的根本乃是成就学生的自我学习与自主发展，但是，教学作为类经教学的根本乃是成就学生的自我学习与自主发展，但是，教学作为类经验的传递，教师的教始终是学生之学的前提与基础。验的传递，教师的教始终是学生之学的前提与基础。以学定教，以教引学以学定教，以教引学;教中有学，学中有教，于此我中有你，你中有我，实现教与学的本然统一、教中有学，学中有教，于此我中有你，你中有我，实现教与学的本然统一、交互共生、相反相成，辩证转换，最终是人类主体性代际传承、绵延发展的交互共生、相反相成，辩证转换，最终是人类主体性代际传承、绵延发展的表征表征。（一）主动的概念（一）主动的概念 是不靠外力促进而行动的，能够是不靠外力促进而行动的，能够由自己把握，造成有利局面，使事情由自己把握，造成有利局面，使事情按照自己的意图进行的按照自己的意图进行的(跟跟“被动被动”相对相对)。被动的概念被动的概念 受外力推动而行动的，或受他人受外力推动而行动的，或受他人的影响或牵制而发生行动的。不能造的影响或牵制而发生行动的。不能造成有利局面使事情按照自己的意图进成有利局面使事情按照自己的意图进行的（跟行的（跟“主动主动”相对）相对）。（二）主动的一般行为特征（二）主动的一般行为特征 1.1.坚持，面对障碍与困难也不放弃；坚持，面对障碍与困难也不放弃；2.2.了解及把握机会；了解及把握机会；3.3.超出工作或学习要求的绩效表现；超出工作或学习要求的绩效表现；4.4.事先准备面对一个尚未发生的特事先准备面对一个尚未发生的特殊机会及问题。殊机会及问题。被动的一般行为特征被动的一般行为特征 1.1.对社会交往和情绪刺激缺乏有效对社会交往和情绪刺激缺乏有效的反应；的反应；2.2.缺乏能量，计划性不足，不能缺乏能量，计划性不足，不能适合生活中的挑战；适合生活中的挑战；3.3.行为上故意作对，工作或学习行为上故意作对，工作或学习的很压抑。的很压抑。（一）条（一）条 件件 1.1.硬硬 件件 （1 1）智慧教室智慧教室 是借助物联网技术、云计算技术和智能技术等构建起来的是借助物联网技术、云计算技术和智能技术等构建起来的新型教室，该新型教室包括有形的物理空间和无形的教学空间，通过各类智新型教室，该新型教室包括有形的物理空间和无形的教学空间，通过各类智能装备辅助教学内容呈现、便利学习资源获取、促进课堂交互开展，实现情能装备辅助