40种抢救药(共52页doc)

……………………………………………………………精品资料推荐………………………………………………… 尼可刹米Nikethamide 【其他名称】可拉明，尼可拉明，烟酰乙胺，二乙烟酰胺 【制剂】注射液：每支0.375g（1.5ml） 【作用与用途】 选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 主要用于疾病或中枢抑制药中毒引起的呼吸及循环衰竭。对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡过量引起的呼吸抑制疗效显著。 【剂量与用法】 　　常用量：肌注或静注，成人，0.25g～0.5g/次，每1～2小时重复1次，或与其它中枢兴奋药交替使用。 【副作用】 　　不良反应少见。有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷嚏、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。 【注意事项】 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。 洛贝林 Lobeline 【其他名称】祛痰碱，山梗菜碱，祛痰菜碱，北美山梗菜碱 【制剂】注射液：每支3mg（1ml） 【作用与用途】 　　对呼吸中枢无直接兴奋作用，而是通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，同时也能兴奋迷走神经和血管运动中枢，作用迅速而短暂，一次给药维持半小时。 　　主要用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制剂(如阿片、巴比妥类)的中毒，以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 【剂量与用法】 　　皮下或肌注，成人3mg～10mg/次，极量20mg/次，50mg/日；儿童1mg～3mg/次。静注，成人3mg/次，极量20mg/日；儿童0.3mg～3mg/次，必要时，每半小时可重复1次。 【副作用】 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。 【注意事项】 大剂量能引起心动过速、传导阻滞及呼吸抑制，甚至可引起惊厥。 盐酸多巴胺Dopamine 【其他名称】3-羟酪胺，儿茶酚乙胺 【制剂】注射液：每支20mg（2ml） 【作用与用途】 （1）小剂量时（每分钟按体重0、5~2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；（2）中等剂量（每分钟按体重2~10ug/㎏），能直接激动β1受体使心肌收缩力及心搏量增加，（3）大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。 　　适用于各型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已经补足的休克患者尤为适用。 【剂量与用法】 成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1~5ug/㎏，10分钟内以每分钟1~4ug/㎏速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5~2ug/㎏逐渐递增。多数病人按1~3ug/㎏/分给予即可生效。如危重病例，先按5ug/㎏/分滴注，然后以5~10ug/㎏/分递增至20~50ug/㎏/分，以达到满意效应。 【副作用】 常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高。 【注意事项】 （1）大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失，过量可致快速型心律失常。 （2）须进行血压、心率、尿量的监测。 （3）使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 （4）选用粗大的静脉，防药液外溢引起组织坏死。 　　 盐酸多巴酚丁胺Dobutamine 【制剂】注射液：每支20mg（2ml） 【作用与用途】 主要兴奋β1受体，增强心肌收缩力，增加心排血量，降低肺毛细血管楔压。有较弱的正性频率作用。 用于治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰，如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭，扩张型心肌病、风湿性瓣膜病引起的心衰，心脏直视手术后所致的低排血量综合征以及难治性心力衰竭等。 【剂量与用法】 　　 静脉注入1-2分钟内起效。静脉滴注：250mg加入5%GS250ml或 500ml中滴注，2.5~10ug/kg/min。 【副作用】 　　 可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。剂量较大时偶有收缩压增加或心率增快。 【注意事项】 　　（1）梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。 　　（2）本品不能与β肾上腺素受体阻滞剂联合使用。 　　（3）对房颤伴有室率增快患者，需先用洋地黄，再用本品治疗。 　　（4）滴速超过每分钟每公斤体重10μg时，可能出现血管扩张，血压下降。 　　（5）本品在使用期间要持续观察心率、血压、心电图，根据病情调节合适剂量。 　　（6）本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。 　　 肾上腺素Adrenaline 【其他名称】副肾素 【制剂】注射液 1 mg（1 ml） 【作用与用途】 兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。 主要用于抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和齿龈出血；亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 【剂量与用法】 常用量：皮下或肌内注射：成人：0.5~1.0mg/次，儿童：每次0.02~0.03mg/kg，必要时1~2小时后重复。 静脉或心内注射：0.5~1.0mg/次，以生理盐水稀释10倍后注射。 【副作用】 (1) 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 (2) 可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 (3) 用药局部可有水肿、充血、炎症。 【注意事项】 （1）高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 （2）用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 （3）每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 去甲肾上腺素 Noradrenaline 【其他名称】重酒石酸去甲肾上腺素 【制剂】注射液2mg（1ml） 【作用与用途】 强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。激动α受体，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；激动β受体，使心肌收缩增强，心排量增加。 主要用于治疗各种休克，以提高血压，保证重要脏器的血液供应，如急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；也可用于血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压。 【剂量与用法】 成人常用量：可用1~2mg加入生理盐水或5％葡萄糖100ml内静滴，开始以每分钟8~12μg速度滴注，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。 【副作用】 （1）药液外漏可引起局部组织坏死。 （2）强烈的血管收缩可使重要脏器器官血流减少，心排血量减少，后果严重。 （3）个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。 （4）可出现心律失常、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。 【注意事项】 （1）缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。 （2）用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。 （3）可卡因中毒及心动过速患者禁用。 间羟胺Metaraminol 【其他名称】阿拉明 【制剂】注射液10mg（1ml） 【作用与用途】 主要作用于α受体，对β1受体作用较弱，升压效果比去甲肾上腺素弱，但较持久。 适用于各种休克及手术时低血压，也可用于治疗心源性休克或败血症所致的低血压。 【剂量与用法】 　　（1）肌注 5mg~10mg/次，小儿每次0.04mg~0.2mg/kg。 （2） 静注 紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg~5mg，然后继以静滴。 （3） 静滴 以10mg~40mg加入5%GS或生理盐水500mL中，以每分钟20~30滴的速度滴注或根据病情调整滴速与用量，最大量可用至每次100mg(每分钟0.2mg~0.4mg)，小儿每次0.3mg~2mg。 【副作用】 　　（1）头痛、头晕、神经过敏、血压增高及反射性心动过缓。 　　（2）静脉用药外溢可引起组织坏死。 【注意事项】 　　（1）心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异； 　　（2）升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳骤停； 　　（3）过量表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高者可用 5~10mg酚妥拉明静脉注射，必要时可重复； 　　（4）甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病慎用.； 　　（5）长期使用骤然停药时可能发生低血压。 　　 异丙肾上腺素Isoprenaline 【其他名称】喘息定，治喘灵 【制剂】注射液1mg（2ml） 【作用与用途】 作用于β1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量和心肌收缩力增强。作用于血管平滑肌β2受体使骨骼肌血管明显舒张，也使肾、肠系膜血管及冠状动脉舒张，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大。作用于支气管平滑肌β2受体使支气管平滑肌松弛。促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。 主要用于：（1）支气管哮喘：适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。（2）心脏骤停：用于治疗各种原因溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。必要时，可与肾上腺素和去甲肾上腺素配伍用。（3）房室传导阻滞。（4）抗休克：可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高、心输出量低者，应在补足血容量的基础上再用本品。 【剂量与用法】 房室传导阻滞：Ⅲ度者、心率每分钟低于40次时，可用0.5~1mg溶于5％葡萄糖溶液200~300ml中缓慢静滴。 抗休克：以0.2~0.4mg加于5%葡萄糖溶液200ml中静滴，滴速为每分钟0.5~2ml，使收缩压维持在90mmHg，脉压在20mmHg以上，心率每分钟120次以下。 【副作用】 常见心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等不良反应。 【注意事项】 （1）已有明显缺氧的哮喘病人，用量过大，易致心律失常。成人心率每分钟超过120次，小儿心率每分钟超过140~160次，应慎用。 （2）冠心病、心肌炎及甲状腺功能亢进者禁用。 （3）舌下含服时，宜将药片嚼碎，含于舌下，否则达不到速效。 （4）过多、反复应用气雾剂可产生耐受性。 （5）本品不可与单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼）、胍乙啶合用。 氨茶碱注射液Aminophylline 【其他名称】茶碱乙二胺盐 【制剂】注射液0.25g（2ml）；0.5g（2ml） 【作用与用途】 主要作用：松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，减轻支气管粘膜充血和水肿；增强呼吸肌的收缩力，减轻呼吸肌疲劳；增强心肌收缩力，增加心输出量；舒张冠状动脉及外周血管平滑肌；增加肾血流量，有利尿作用；有中枢神经兴奋作用。 适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 【剂量与用法】 成人常用量 静脉注射，一次0.125~0.25g，用5% 葡萄糖注射液稀释至20~40ml ，注射时间不得短于10 分钟。静脉滴注，一次0.25~0.5g，（一日0.5~1g） ，以5%~10% GS 250~500ml稀释后缓慢滴注。 【副作用】 早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等；当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常；超过40μg/ml，可发生