糖尿病患者饮食管理

糖尿病患者饮食管理糖尿病患者饮食管理泌尿外科：江霞糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。什么是糖尿病？糖尿病的症状v随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。v典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。v其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。1型糖尿病特点起病往往较急，常有“三多一少”症状可发于任何年龄，以儿童及青少年为多多数需终身胰岛素治疗1型糖尿病诱因v异常的免疫反应v病毒v化学物质及药品v遗传2型糖尿病特点v起病缓慢v多在40岁以后发病v症状不明显三多一少视物模糊，v易疲倦皮肤搔痒等v可用口服降糖药物治疗糖尿病并发症v急性并发症v慢性并发症急性并发症v低血糖v糖尿病酮症酸中毒v高渗性非酮症糖尿病昏迷v糖尿病乳酸性酸中毒低血糖v低血糖定义：v血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL)v（静脉血浆葡萄糖氧化酶法）低血糖症状发抖出虚汗心跳加快头晕想睡焦虑不安饥饿情绪不稳头疼四肢无力视觉模糊低血糖自我救治v立即食用下列一种可快速升高血糖的食品饮一杯糖水，含食糖15-20g饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g饮一杯果汁或可乐吃1-2汤匙蜂蜜吃6颗糖块或2块饼干（约重30g）v处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划v发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊夜间低血糖v夜间低血糖可能维持数小时而不惊醒患者，可能导致猝死v如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L，表明患者可能需在睡前加餐v预防措施：睡前适当加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也需调整；加强夜间对血糖的监测。慢性并发症v微血管并发症糖尿病眼部并发症糖尿病肾脏病变糖尿病神经病变v大血管并发症糖尿病心血管疾病糖尿病周围血管疾病糖尿病脑血管疾病v糖尿病足v糖尿病皮肤病变v 影响慢性并发症的主要危险因素v高血糖v糖尿病病程v血压v肥胖v遗传易感因素糖尿病的综合治疗五驾马车糖尿病教育糖尿病监测运 动饮 食药物热量平衡：每天摄入的热量与消耗的热量要平衡搭配合理：碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入比例恰当充足的营养成份：食物多样化、补充足够各种营养素定时定量定餐次：特别是使用胰岛素、促胰岛素分泌剂。清淡少盐：多饮水、限制饮酒：女性15g，男性25g一、糖尿病饮食治疗原则 平衡膳食、合理营养、促进健康1 1、食物多样、食物多样、合理搭配合理搭配2 2、吃动平衡、健康体重、吃动平衡、健康体重3 3、多吃蔬果、奶类、全谷、大、多吃蔬果、奶类、全谷、大豆豆4 4、适量吃鱼、禽、蛋、瘦、适量吃鱼、禽、蛋、瘦 肉肉5 5、少盐、少油、控糖限酒、少盐、少油、控糖限酒6 6、规律进餐、足量饮水、规律进餐、足量饮水7 7、会烹会选，会看标签、会烹会选，会看标签 8 8、公筷分餐，杜绝浪费、公筷分餐，杜绝浪费中国居民膳食指南 成人糖尿病热能供给量（千卡/天/公斤标准体重）体型休息轻体力劳动中体力劳动重体力劳动 肥胖1520253035正常1520303540消瘦202535404045二、如何确定每天进食的量28肥胖24-27.9 超重评估体型：肥胖、正常、消瘦 鸡蛋猪肉牛肉羊肉鸭肉鸡肉（三）油类的选择：选：植物油：橄榄油、花生油、菜籽油等 含必需脂肪酸，减少含高脂肪食物 忌：动物油单不饱和脂肪酸:（植物果实）多不饱和脂肪酸:（植物、深海鱼）饱和脂肪酸（四）蔬菜和水果的选择 选择含膳食纤维多、低糖分的蔬菜和水果 主要提供维生素和纤维素 注意：含一定量的碳水化合物 五、介绍几种特殊营养价值的食物（一）香菇降糖、降脂提高吞噬细胞功能，提高免疫力抑制肿瘤细胞生长（二）水产类含丰富的优质蛋白质含脂肪和胆固醇低保护心血管容易吸收最适合儿童、青少年、老年人、高血脂、体重超重和有心血管疾病的人（三）海鱼含丰富的对心血管有保护作用的硒，硒还有防癌抗癌的作用鱼的脂肪除胆固醇低外，深海鱼还有降血脂、保护心血管（四）虾类含丰富的优质蛋白质脂肪低、胆固醇低有丰富的钙虾壳中有丰富的甲壳素，有增强抵抗力的作用（五）贝类 贝类的蛋白质有抗衰老和美容的作用脂肪、胆固醇极低,但是嘌呤含量高含硒、锌最丰富提高儿童的抗病力、生长发育身高、智力、视力提高中老年的抵抗力、对保护心血管有很好的作用（六）大豆类（含磷脂和卵磷脂、大豆皂甙、雌激素样物质）蛋白质丰富脂肪中的脂肪酸均是不饱和脂肪酸，有降低血脂的作用防止脂肪在肝内积聚，防治脂肪肝大豆含丰富的黄酮物质对心血管有保护作用（化散血管内脂肪斑块，抗凝血抗血栓）注意食物烹调方法：清淡少盐多采用的烹调方法营养成分损失少不会额外增加脂肪容易消化吸收少用的烹调方法：油炸、煎、红烧肉中脂肪过度氧化，产生致癌物增加脂肪量、增加热量对蛋白质、维生素破坏多特别不适合成年人、胖人、高血脂、糖尿病、高血压、心血管疾病和消化疾病人吃糖尿病病人能否吃水果？到底能否吃水果，吃多少，什么时间吃，选择什么水果？要在血糖控制理想后再分别地实验，以自我监测的结果来定选择含糖量少的水果(苹果、梨、桔子、橙子、草莓)在两餐之间吃，不在餐后吃血糖200mg餐后吃水果餐后吃水果吃水果吃水果吃水果吃水果早餐 午餐 晚餐十大健康食品大豆十字花科蔬菜牛奶海鱼番茄木耳绿茶胡萝卜荞麦禽蛋蛋白运动给我们带来的好处规律、适当的运动将给你带来许多好处：1、运动可以使血糖降低2、运动可增强胰岛素的作用3、运动是减肥的有效方法4、运动可纠正异常脂血症5、运动可降低血压6、运动可使心肺功能得到锻炼7、运动可防止骨质疏松8、运动可陶冶情操、培养生活情趣、放松紧张情绪、提高生活质量哪些病人不适合运动病情控制不佳、血糖很高的病人，或血糖波动明显的病人有急性并发症的病人，如急性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等有慢性并发症的病人，如心、肾功能衰竭、严重视网膜病变、严重的下肢大血管病变、植物神经病变和严重高血压新近发生的血栓选择合适的运动方式首先应选择你喜欢的运动方式，只有如此，你才能持久的坚持运动，而不会间断运动的方式可以多种多样：打网球、羽毛球、篮球、乒乓球、保龄球、门球，或跳舞、慢跑、散步等对于老年糖尿病患者，最适合散步。散步简便易行对于以往没有运动习惯的病人，散步更易接受运动不单可在运动场地进行，还可随时随地进行，只要能消耗一定能量，能强身健体，就达到了运动目的。因此，买菜、扫地等家务劳动都是很好的活动定时定量：运动的时间最好相对固定，饭后1小时左右开始运动最为合适，运动量相对固定，切忌运动量忽大忽小最好在运动前后各测一次血糖（按时按量测血糖）随身携带糖果、饼干、水；糖尿病卡等每天检查双脚：因为运动时双脚最易受伤，而糖尿病患者的双脚也最易受伤，因此每天坚持洗脚并细心检查以便及时发现感染、红肿、青紫、水泡或血泡等不要在酷暑及炙热的阳光下或严冬凛冽的寒风中运动运动中如果出现腿痛、胸痛、或胸闷，应立即停止运动，原地休息，并尽快到医院就诊运动注意事项尽可能不要在空腹时间运动，在餐后1小时左右运动避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动运动时胰岛素注射部位尽量不选大腿运动时间如果持续较长，须注意低血糖的发生因长时间大运动量的运动如郊游、爬山的降糖作用持久，故在运动后的12小时以内还有发生低血糖的可能。所以在运动结束后饭量也适当加大。预防运动中低血糖