《心理治疗》-课件

心理治疗心理治疗南方医院南方医院 心理睡眠科心理睡眠科 薛湘薛湘心理治疗的概念在治疗者与来访者建立的良好关系的在治疗者与来访者建立的良好关系的基础上，由经过专业训练的治疗者运基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，是激发和调动访者进行帮助的过程，是激发和调动来访者改善动机和潜能，以消除和缓来访者改善动机和潜能，以消除和缓解来访者的心理问题与障碍，促进其解来访者的心理问题与障碍，促进其人格的成熟和发展的过程。人格的成熟和发展的过程。心理治疗的分类（一）按治疗对象分类（一）按治疗对象分类个别心理治疗个别心理治疗夫妻治疗或婚姻治疗夫妻治疗或婚姻治疗家庭治疗家庭治疗集体心理治疗或团体心理治疗集体心理治疗或团体心理治疗心理治疗的分类（二）按心理学派分类（二）按心理学派分类分析性心理治疗或精神分析治疗分析性心理治疗或精神分析治疗行为治疗行为治疗认知疗法认知疗法人本主义心理治疗或求助者中心疗法人本主义心理治疗或求助者中心疗法系统治疗系统治疗折衷心理治疗折衷心理治疗心理治疗的分类（三）按治疗的形式分类（三）按治疗的形式分类言语心理治疗言语心理治疗非言语心理治疗非言语心理治疗行为治疗行为治疗心理治疗的原则保密性原则接受性原则价值中立原则支持性原则保证性原则回避性原则心理治疗的适应范围适应性障碍适应性障碍综合医院临床各科的心理问题综合医院临床各科的心理问题心身疾病心身疾病神经症性障碍：焦虑症、强迫症等神经症性障碍：焦虑症、强迫症等心境障碍心境障碍精神分裂症恢复期精神分裂症恢复期酒精依赖、药物依赖等酒精依赖、药物依赖等儿童行为问题儿童行为问题精神分析治疗精神分析治疗弗洛伊德（弗洛伊德（1856-1939）精神分析疗法的创始精神分析疗法的创始人人奥地利精神病理学家、奥地利精神病理学家、心理学家心理学家1876年到1881年在著名生理学家艾内斯特布吕克的指导下进行研究工作。1885年，弗洛伊德师从于法国著名精神病学家 沙可学习使用催眠术治疗癔症。1895，与约瑟夫布洛伊尔合作发表癔症研究。1900年梦的解析出版，成为划时代的著作，并奠定了精神分析的理论基础。1923年，弗洛伊德患了口腔癌，经历过33次手术。1939年12月23日在伦敦逝世，终年87岁。精神分析治疗精神分析治疗精神分析法又称心理分析，是建立在弗精神分析法又称心理分析，是建立在弗洛伊德所创立的心理动力学理论基础上洛伊德所创立的心理动力学理论基础上的治疗方法。该理论认为，很多疾病都的治疗方法。该理论认为，很多疾病都与人的潜意识中的矛盾冲突有关，如果与人的潜意识中的矛盾冲突有关，如果把压抑在潜意识中的矛盾冲突、早年的把压抑在潜意识中的矛盾冲突、早年的心理创伤和焦虑体验用内省的方法挖掘心理创伤和焦虑体验用内省的方法挖掘出来，使之成为意识的东西加以认识和出来，使之成为意识的东西加以认识和疏导，就达到了治疗目的。疏导，就达到了治疗目的。精神分析的基本理论（一）精神层次理论（一）精神层次理论（二）人格结构理论（二）人格结构理论（三）人格发展理论（三）人格发展理论（一）精神层次理论意识（意识（conscious）能够被直接感知到的心理能够被直接感知到的心理活动。活动。前意识（前意识（preconscious）是调节意识和无意）是调节意识和无意识的中介机制。介于意识和潜意识之间，其中识的中介机制。介于意识和潜意识之间，其中所包含的内容是可召回到意识部分中去所包含的内容是可召回到意识部分中去的。潜意识（潜意识（unconscious）又称无意识，则是在）又称无意识，则是在意识和前意识之下受到压抑的没有被意识到的意识和前意识之下受到压抑的没有被意识到的心理活动，代表着人类更深层、更隐秘、更原心理活动，代表着人类更深层、更隐秘、更原始、更根本的心理能量。始、更根本的心理能量。人格结构理论本我本我（idid）是由一切与生俱来的本能冲）是由一切与生俱来的本能冲动所组成的。动所组成的。本我的特性：遵循本我的特性：遵循快乐原则快乐原则；是一切本；是一切本能冲动后面的性力能冲动后面的性力(libido(libido）的贮藏库；）的贮藏库；它收容了一切被压抑的东西，并保存有它收容了一切被压抑的东西，并保存有遗传下来的种族的性质。遗传下来的种族的性质。人格结构理论自我（自我（egoego）是现实化了的本能，是在现实的）是现实化了的本能，是在现实的反复教训下，从本我中分化出来的一部分。反复教训下，从本我中分化出来的一部分。自我在人格结构中代表着理性和审慎。自我在人格结构中代表着理性和审慎。自我的特性：受自我的特性：受现实原则现实原则的支配；对本我之中的支配；对本我之中的东西有检查权，防止被压抑的东西扰乱意识；的东西有检查权，防止被压抑的东西扰乱意识；在超我的指导下，按外部现实的条件，去驾驭在超我的指导下，按外部现实的条件，去驾驭本我的要求。本我的要求。自我侍奉超我、本我和现实这三个自我侍奉超我、本我和现实这三个“主人主人”。人格结构理论超我（超我（superegosuperego，理想自我、自我典范），理想自我、自我典范）人格结构中代表理想的部分。在个体成人格结构中代表理想的部分。在个体成长过程中，通过内化道德规范、社会要长过程中，通过内化道德规范、社会要求而形成的。求而形成的。包括：自我理想和良心。包括：自我理想和良心。超我的特性：追求完美，遵循超我的特性：追求完美，遵循至善原则至善原则。主要作用是监督和控制自我。主要作用是监督和控制自我。人格结构理论本我、自我、超我之间是不断地交互作本我、自我、超我之间是不断地交互作用着的。自我在超我的监督下，按现实用着的。自我在超我的监督下，按现实可能的情况，只允许来自本我的冲动有可能的情况，只允许来自本我的冲动有限的表现。限的表现。在一个健康的人格之中，这三种结构的在一个健康的人格之中，这三种结构的作用必然是均衡的、协调的。作用必然是均衡的、协调的。如果这三种力量不能保持这种动态平衡，如果这三种力量不能保持这种动态平衡，则将导致心理失常。则将导致心理失常。人格发展理论（性心理发展理论）口唇期（口唇期（0-1岁）婴儿的快乐主要来自嘴岁）婴儿的快乐主要来自嘴部的刺激。部的刺激。在口欲期没有很好得到满足，婴儿就缺少安全感，会出现如咬拇指、恐惧、自卑、自恋等行为方式。欲望过度满足，“力比多”则“固着”在这一阶段，会产生过度依赖，都要别人照顾，容易嫉妒别人。人格发展理论（性心理发展理论）肛门期（肛门期（1-3岁）：岁）：此期主要为肌紧张的此期主要为肌紧张的控制，快感主要表现为忍受和排便。控制，快感主要表现为忍受和排便。处处理理得得当当，会会没没有有自自我我失失败败意意识识，可可形形成独立能力的个性；成独立能力的个性；处理不当，形成处理不当，形成“肛门性格肛门性格”：a.a.守秩序、爱清洁；守秩序、爱清洁；b.b.吝啬、节钱；吝啬、节钱；c.c.固执、不灵活，容易得固执、不灵活，容易得“强迫症强迫症”。人格发展理论（性心理发展理论）前生殖器期（前生殖器期（3-6岁）岁）：主要为生殖器部位的：主要为生殖器部位的刺激而感到快感。刺激而感到快感。此此期期儿儿童童性性生生理理的的分分化化导导致致心心理理的的分分化化，儿儿童童表表现现出出对对生生殖殖器器的的极极大大兴兴趣趣，性性需需求求集集中中于于性性器器官官本本身身。他他们们不不仅仅通通过过玩玩弄弄性性器器官官获获得得满满足足，而而且且通通过过想想象象获获得得满满足足。此此期期男男孩孩会会经经历历“恋恋母情结母情结”，对于女孩，则经历，对于女孩，则经历“恋父情结恋父情结”。人格发展理论（性心理发展理论）潜伏期（潜伏期（6岁到青春期前）岁到青春期前）：快感主要来源：快感主要来源于对外部世界的兴趣。于对外部世界的兴趣。本阶段对性的兴趣转向学校、玩伴、运动及一本阶段对性的兴趣转向学校、玩伴、运动及一连串崭新的活动。由于儿童开始向外发展，并连串崭新的活动。由于儿童开始向外发展，并与别人形成关系，所以是社会化作用发生的阶与别人形成关系，所以是社会化作用发生的阶段。段。通通过过各各种种活活动动，形形成成自自信信、自自强强的的个个性性品品质质。处处理理不不好好，也也会会出出现现孤孤僻僻内内向向、自自卑卑的的个个性性弱弱点。点。人格发展理论（性心理发展理论）生殖器期（大致相当于生殖器期（大致相当于12-18岁）兴趣逐岁）兴趣逐渐转向异性，幼年的性冲动复活，且会渐转向异性，幼年的性冲动复活，且会延续至老年。即使存在着各种社会的限延续至老年。即使存在着各种社会的限制与禁忌，青少年可以把性方面的精力制与禁忌，青少年可以把性方面的精力投入到各种社会认可的活动上，例如，投入到各种社会认可的活动上，例如，交友、运动以及准备就业。交友、运动以及准备就业。心理防御机制防御机制防御机制(defense mechanism)(defense mechanism)是精神分析的一个是精神分析的一个概念概念,它是一个人直接的它是一个人直接的、习惯的心理保持机制。习惯的心理保持机制。自我受到超我、本我和外部世界三方面的胁迫，当它自我受到超我、本我和外部世界三方面的胁迫，当它难以承受其压力，则会产生焦虑反应。焦虑的产生，难以承受其压力，则会产生焦虑反应。焦虑的产生，促使自我发展了一种机能，即用一定方式调解冲突，促使自我发展了一种机能，即用一定方式调解冲突，缓和三种危险对自身的威胁。缓和三种危险对自身的威胁。自我的一种防卫功能自我的一种防卫功能 包括包括:压抑、投射、否认、置换、升华、反向形成、转压抑、投射、否认、置换、升华、反向形成、转化化等各种形式。等各种形式。常见的自我防御机制压抑压抑投射投射否认否认置换置换升华升华反向形成反向形成转化转化退行退行合理化合理化心理防御机制压抑：最基本的防御机制，是指一切为社会道压抑：最基本的防御机制，是指一切为社会道德、宗教法律所不能容许的冲动、欲望，在不德、宗教法律所不能容许的冲动、欲望，在不知不觉中被抑制到无意识之中，使人自己不能知不觉中被抑制到无意识之中，使人自己不能意识到其存在。这种机制叫做压抑。意识到其存在。这种机制叫做压抑。精神分析学说认为压抑从来不会使被压抑的东精神分析学说认为压抑从来不会使被压抑的东西消失，它会以梦、口误、笔误、记忆错误等西消失，它会以梦、口误、笔误、记忆错误等方式表现出来，病态的压抑则可能导致神经症。方式表现出来，病态的压抑则可能导致神经症。投射：把自己的愿望与动机归于他人，断言他投射：把自己的愿望与动机归于他人，断言他人有此动机、愿望，以免除自责的痛苦，然而人有此动机、愿望，以免除自责的痛苦，然而这些东西往往都是超我所不能容忍的。这些东西往往都是超我所不能容忍的。心理防御机制否认：有意识或无意识地拒绝承认那些使人感否认：有意识或无意识地拒绝承认那些使人感到焦虑或痛苦的事件，似乎其从未发生过。到焦虑或痛苦的事件，似乎其从未发生过。置换：因某事物而引起的强烈情绪和冲动不能置换：因某事物而引起的强烈情绪和冲动不能直接发泄到这个对象上去，就转而移到另一个直接发泄到这个对象上去，就转而移到另一个对象上去了。对象上去了。升华：把为社会、超我所不能接受、不能容许升华：把为社会、超我所不能接受、不能容许的冲动的能量转化为建设性的活动能量。如跳的冲动的能量转化为建设性的活动能量。如跳舞，绘画等。舞，绘画等。心理防御机制反向形成：把无意识之中不能被接受的欲望和反向形成：把无意识之中不能被接受的欲望和冲动转化为意识中的相反的行为。冲动转化为意识中的相反的行为。转化：也叫躯体化，指把心理上的痛苦、焦虑转化：也叫躯体化，指把心理上的痛苦、焦虑转化为躯体症状，从而避开了直接的焦虑痛苦转化为躯体症状，从而避开了直接的焦虑痛苦体验。体验。退行：当遇到挫折和应激时，心理活动退回到退行：当遇到挫折和应激时，心理活动退回到较早年龄阶段的水平，以原始的、幼稚的方法较早年龄阶段的水平，以原始的、幼稚的方法应付当前的情景。应付当前的情景。合理化：个体遭受挫折时用利于自己的理由来