居民健康管理
居民健康档案管理
服务对象
辖区内常住居民（居住半年以上的户籍及非户籍居民）
重点人群老年人--老
老年人--老
0%岁儿童-一幼
慢性病患者--病
重性精神疾病患者--残
孕产妇--孕
【习题】以下各项不属于建立居民健康档案重点人群的是
A.慢性病患者
B.初中学生
C.孕产妇
D.老年人
E.重性精神疾病患者『正确答案』B
居民健康档案内容
1 .个人基本信息
2 .健康体检
3 .重点人群健康管理记录
4 .其他医疗卫生记录
1 .个人基本情况：姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
1无2高加压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿猛
疾规
7脑卒中8重性精神疾病9
13其他
口确诊时间年月/口
口确诊时间年月/口
结核病】0肝炎
确诊时间 年
确诊时间 年
手术
1无2有：名称1
时间.
外伤
1无2有：名称1
时间
输血
家族史
11其他法定传染病12职业病
月/ □ 确诊时间年月
月/ □ 确诊时间 年 月
/名称2
，名称2
时间
时间
父亲
□/□/□/□/□/a
母亲
□/□/□/□/□/a
兄弟姐妹
子女
□/□/□/□/□/a
时间
/原因2
1无2有：原因1
I无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿癌7脑卒中
8重性精神疾病9结核病10肝炎11先天畸形12其他
【习题】居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（）等基本健康信息。
A.既往史
B.家族史续表
血常规
血红蛋白
其他
_g/L白细胞—
x 10^/L血力版 •
_ x io7l
尿常规
尿蛋白
・・
_尿糖E
R阳体尿潜血一
其他
空腹血精
mmol/L 或
mg^dl
心电图
1正常2异常一
□
尿微量白法白
mg/dl
大便潜血
1阴性2阳性
□
糖化血红蛋白
%
乙型肝炎衣面
1阴性2阳性
□
辅助
血清谷丙转氨面一
U/L
血清谷草转氨前
_WL
检防
肝功能
白蛋白
———— g/L
总胆红素
gmol/L
结合胆红素
junol/L
肾功能
血清肌肝
gmol/L 血尿素副mmol/L 1
血钾浓度
mmol/L血钠浓度mmol/L
总胆固静
minol/L甘油三B& mmol/L
血脂
血清低密度脂蛋白胆固醉
_ mmol/L
血清高密度脂蛋白胆固醉
_ mmol/L
胸部X线片
1正常2异常一
□
B超
1正常2异常.
□
宫颈涂片
1正常2异常一
□
其他
平和质
1是2基本是
□
〜质
1是2假向是
□
阳虚质
1是2何（向足
□
中 医
阴虚质
1是2倾向是
□
体 康
痰湿质
1是2倾向是
□
识
湿热质
1是2低（向是
□
血痰质
1是2倾向是
o
气郁质
1是2倾向是
□
特禀质
1是2候向足•
□
现存
1未发现2缺血性卒中3脑出血
4蛛网膜下腔出血5短暂性脑缺血发作
主要
邮UU. ■ K股
6其他
□/□/□/□/□
健康
1未发现2神尿病肾病3肾衰竭
4急性肾炎5慢性肾炎
问题
日flt沃旃
6其他
□/□/□/□/□
续表
现存 主要 健康 问题
、肝发育 1未发现2心肌梗死3心绞痛4冠状动脉血运重建5充血性心力衰竭 心肌断96心T区疼痛7其他 . '□/口/□/口/口
血管疾病】未发现2夹层动脉施3动脉闭塞性疾病4其他 □/□/□
眼部疾病
1未发现2视网膜出血或濠出3视乳头水肿4白内障
5其他
神经系统疾病1未发现2方
其他系统疾病1未发现2有
住院史
住院
治疗
情况
家庭病床史
人/出院日期
原因
医疗机构名称
病案号
/
/
建/撤床日期
原因
医疗机构名称
病案号
/
药物名称用法
用量
用药时间
服药依从性
1规律2间断3不服新
主要 用药 情况
6
非免 疫规 划预 防接 种史
名称
接种日期
接种机构
1
• • • •
2
3
r
1体检无异常2有异常
W1异常2
异常3异常4
指导
1纳入慢性病患者健康管理
2建议复比
3建议转诊
危险因素控舸：• □/n/□/□/□/□1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼
5减体肃（目标）6建议接种疫苗
7其他
居民健康档案信息卡
姓名
出生日期
年 月 日
健康档案编号
ABOU 型
□ A QB 口0 DAB
RH ASI
口 Rh阴性CIRh阳性口不详
慢性病患病情况：
口无口离血压口精尿病口«»卒中口冠心病口哮喘口职业病□其他疾病
过敏史f♦.、（正面） （反面）
家庭
联系人
联系
我系
家庭住址紧急情况联系人
建档机构名称资任医生或护士 其他说明:
儿童健康管理
一、小儿年龄分期及各期特点
分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期7个阶段，在每一阶段均表现 出与年龄相关的生长发育规律。
（-）胎儿期
从受精卵形成到胎儿娩出前，称为胎儿期。
胎儿的周龄即为胎龄，正常孕期约为40周。
（二）新生儿期
自胎儿娩出至生后28天，属于婴儿期的一个阶段。
自出生至1岁的时期，包含新生儿期。婴儿期是生长发育极其旺盛的阶段，对营养的需求量相对较高, 并因其生长发育的特殊性，食物的添加具有一定的要求和规律。
【习题】小儿生后体格生长最快的时期是
A.婴儿期
B.幼儿期
C.学龄前期
D.学龄期
E.以上都不是『正确答案』A （四）幼儿期
自1岁至满3周岁为幼儿期。
此期儿童体格生长发育速度较前期减慢，但智能发育速度加速。活动范围增大，接触社会及事物增多,社会性明显开展。
（五）学龄前期
自满3周岁至6〜7岁。
体格生长速度减慢，智能发育增快，理解能力、语言表达能力增强，好奇，自我意识快速开展，伙伴 关系开展。
（六）学龄期
自6〜7岁至青春期前。
除生殖系统外，各器官系统与成人接近，智能发育更加成熟，可接受系统的文化学习。
（七）青春期
女孩从10~12岁开始到17〜18岁，男孩从13~14岁开始至18〜20岁结束，开始与结束年龄可相差2〜4岁。
体格生长再次加速，出现第2高峰。生殖系统快速发育趋于成熟，至本期结束，各系统器官发育已成 熟。
【习题】体格生长出现第2次高峰为
A.婴儿期
B.幼儿期
C.学龄前期
D.学龄期
E.青春期
『正确答案』E
二、儿童生长发育指标及评价
（一）儿童体格生长常用发育指标
常用反映儿童体格生长的指标有体重、身高、坐高、头围和胸围。
1,体重：是评价儿童生长最为重要的指标之一。包括各器官、系统和体液的总量。
新生儿期有体重的生理性下降，多在生后3〜4日到达最低点，以后逐渐回升，至生后第7〜10日，重 新到达出生时的体重，但早产儿生理性体重下降恢复的速度较慢。体重在前3个月增长最快，一般为每月 平均增长约600〜1000g, 3〜6个月每月平均增长约600〜800g, 1岁以内是体重增加的最快速时期，是“第 1个生长高峰”。1岁时体重可达出生体重的3倍，2岁时为出生体重的4倍。
儿童体重的简单估算公式：
〈6个月龄婴儿体重=出生体重（kg） +月龄X0.7
7〜12个月龄婴儿体重=6 （kg） +月龄X0.25
2岁至青春前期儿童体重（kg）=年龄（岁）X2 + 7 （或8）
【习题】儿童2〜6岁体重（千克）估算公式为
A.年龄*2 + 8
B.年龄X2-8
C.年龄+ 2 + 8
D.年龄*2 + 6
E.年龄+ 2-8
『止确答案』A
2 .身高（身长）是指头、脊柱与下肢长度的总和，主要反映长期的营养状况，受遗传、种族和环境的 影响较为明显。出生时平均身长为50cm,生后第1年增长最快，1岁时可达75cm, 2岁时可达85cll1。
2~12岁儿童身高的简单估算公式：
身长（cm）=年龄（岁）X6 + 77
2岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，成为身长。2岁以上儿童立位测量时称为身高，立位 测量值比仰卧位少1〜2cm。
3 .坐高指头顶到坐骨结节的高度。3岁以下取卧位测量，称顶臀长，代表头颅及脊柱的发育长度。
4 .头围自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度，反映颅骨生长和脑发育的一个重要指标。2岁以内测 量头围最有监测价值，连续测量更为重要，其受双亲头围大小的影响。出生时平均33〜34cm, 1岁时46cm, 2岁时48cm, 15岁时54〜58cm,基本同成人。
头围过小常提示脑发育不良，过大或增长过快那么需考虑有无脑积水及脑肿瘤的可能。
5 .胸围乳头下缘经肩胛下缘平绕胸一周是胸围的测量长度，一般取呼气、吸气的平均值。胸围代表胸 廓和肺的生长。出生时，胸围小于头围，1岁左右胸围约等于头围，生长较差者，胸围等于头围的年龄会延 迟，与营养状况有关。
（二）体格生长发育评价
生长发育评价内容包括发育水平、生长速度和匀称程度三个方面。
发育水平：将某一年龄所获得的某项体格生长指标测量值与参考人群值进行比拟（横断面比拟），获 得该儿童在同年龄、同性别人群中所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平，通常 以等级表示其结果。
生长速度：是对某一项体格生长指标定期连续测量（纵向观察），其增长值与参照人群进行比拟，所 获得的生长速度。生长曲线是生长速度表示的最简单、直观的方式，定期体格检查是评价生长速度的关键。
匀称程度：对体格生长指标之间关系的评价，常用的方法有指数法和离差法等。常用体型匀称度表示 体型生长的比例关系。实际工作中常选用身高的体重表示，间接反映身体的密度与充实度。
体格生长常用的评价方法有曲线图法、指数法、百分位数法、等级评价法等。实际工作中最常用等级 评价法。等级划分：
五等级划分法下表
等级
离差法
百分位数法
上
>均值+2SD
>P97
中上
均值 + (1SD-2SD)
P75〜P97
中
均值土 1SD
P25-P75
中下
均值- (1SD-2SD)
P3-P25
下
〈均值-2SD
展开阅读全文
温馨提示：
金锄头文库所有资源均是用户自行上传分享，仅供网友学习交流，未经上传用户书面授权，请勿作他用。
相关搜索