医保中心工作年度总结.汇合五篇_医保工作年度总结

医保中心工作年度总结.汇合五篇_医保工作年度总结 20xx年以来，县医保局仔细贯彻落实上级有关医疗保险政策法规及文件精神，全面组织实施职镇居民基本医疗保险等民生工程，不断扩大参保掩盖面，加强基金征缴与管理，准时支付各项待遇，较好地完成了各项工作。 一、乐观组织参保登记缴费，基本完成扩面征缴任务。 依据城镇居民医疗保险政策规定，居民参保登记和缴费集中在上年12月初至当年二月底进行。县医保局在去年11月就报请县政府下发了《关于做好20xx年度城镇居民医疗保险登记缴费工作的通知》，乐观组织县城各社区和各乡镇劳动保障事务所接受城镇居民参与医疗保险登记和缴费，准时登记造册汇总，并将医保费缴入居民医保财政专户。截止今年3月，我县已有xx余人登记参与居民医保，完成了上级下达的扩面任务，共收缴居民医疗保险费xx万元。 二、加强居民医保资金管理，准时支付各项医疗待遇。 依据城镇居民医疗保险市级统筹的要求，全部参保人员信息都要录入医疗保险信息管理系统，实行信息化自动化管理，工作量非常巨大。县医保局准时汇总全县城镇居民参与医疗保险状况，全力组织工作人员录入或维护参保人员档案信息，多次加班加点工作，确保全部参保居民的档案信息在4月底前进入信息系统，在5月底前划拨参保人员门诊补偿金，保证参保患者准时享受各项医疗待遇。上半年，共划拨参保人员门诊补偿金xx万元，实际支付医疗费用xxx万元。 三、加大医保政策宣扬力度，不断提升医保服务水平。 依据居民医保政策规定，自20xx年度起居民登记参保时，未连续缴费的应补缴相关费用，对此仍有部分居民不知道、不理解、有看法。下一步，县医保局将加大城镇居民医疗保险政策宣扬，提高政策熟悉度和公信力，乐观争取广阔居民理解、支持、参加医疗保险工作，努力构建和谐医保关系。要进一步加强定点医疗机构和定点零售药店管理，完善刷卡即时结算医药费方法，全面实现参保患者住院费用刷卡结算，住院医药费不用再由参保患者垫付，有效减轻参保患者的资金垫付压力。要进一步出台便民服务措施，如建立上犹医保制卡分中心，简化制卡程序，缩短制卡时间，便利参保人员制卡领卡用卡，不断提升医保经办力量和服务水平。 医保中心工作年度总结.【篇二】 医保审核股是一个工作特别繁杂、任务比较重的部门。作为审核股一员肩负着领导助手的重任，不论在审核报账还是在处理问题时，都得慎重考虑，做到能独挡一面，这些都是审核股人员不行推卸的职责。20xx年以来，在局领导的亲切教导和广阔同事的热心关心下，我仔细贯彻医疗保险有关政策规定，立足岗位，安心做好本质工作，一心一意为参保人员供应优质的服务，坚固树立了“审核股无小事”的思想，尽职尽责，努力工作，取得了肯定的进步，同时存在一些很明显的不足之处，现将总结如下： 一、主要表现 （一）仔细学习，注意提高。 20xx年以来，我仔细学习医疗保险各种政策法规和规章制度，不断加强医疗保险经办流程的学习，熟识工作业务流程，努力增加自身业务力量。在工作之余，我还阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，学习关于医疗保险业务的各种文件，仔细做到向书本学习，向领导学习，向同事学习。我深知如不虚心学习，乐观求教，实践阅历的缺乏必将成为制约个工作人力量进展的瓶颈，我觉得，局里的每位同事都是我的老师，他们中有业务骨干、有技术尖兵、有文字高手。正是不断地虚心向他们学习求教把书本阅历转化为实践阅历，我自身的素养和力量才得以不断提高，工作才能胜任。 （二）脚踏实地，努力工作 审核股工作的好坏，直接影响和打算了医保工作的整体。审核股的工作性质，给股室人员提出了剧烈的力量要求和专业素养，我深知工作之难，责任之大。为此，仔细制定工作方案，一是端正工作态度。根据岗位基本要求，我努力到“五勤”、诚意当好“四员”。五勤就是眼勤、耳勤、脑勤、手勤、腿勤，四员就是为领导当好参谋员、信息员、宣扬员和服务员。秉承一贯真诚务实做人的作风，踏实细心的工作态度，以高度的责任感和事业心来为单位服务，盼望把自己所学到的书本阅历用在实践工作中，仔细努力做好工作。二是落实工作任务。审核股对全局工作的正常运转起着重要的作用。因此，在工作中，我坚持做到“四个不让”，即：不让领导布置的工作在我手中延误，不让正在处理的事项在我手中积压，不让前来办事的参保人员在我这里受到冷落，不让任何小道消息从我这里传播。努力做到工作不拖沓，仔细保证工作高效完成。三是维护工作形象。我始终.自己是医保局的一员，是领导身边的一兵，言行举止都注意约束自己，对上级机关和各级领导做到虚心谨慎、敬重听从；对同事做到严于律己、宽以待人； 对外界做到坦荡处事、自重自爱，努力做到对上不轻漫，对外不卑不亢，留意用自已的一言一行维护领导的威信，维护整个机关的形象。 （三）转变作风，摆正位置。 我始终把耐得平淡、舍得付出、悄悄无闻作为自己的准则； 始终把增加服务意识作为一切工作的基础； 始终把思想作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实上，脚踏实地埋头苦干。审核股工作最大的规律就是“无规律”，“不由自主”。因此，我正确熟悉自身的工作和价值，正确处理苦与乐、得与失、个人利益与集体利益的关系，坚持甘于奉献、诚恳敬业，做到领导批判不言悔、取得成果不傲慢，努力保证了审核工作的高效运转。在工作中，我始终坚持勤奋、务实、高效的工作作风，仔细做好工作。听从领导支配，不计得失、不挑轻重。自工作以来，没有耽搁过任何领导交办的任何事情。在生活中，坚持正直、虚心、朴实的生活作风，摆正自己的位置，敬重领导，团结同志，公平相处，以诚待人，不趋炎附势，也不欺上压下，正确维系好与领导、同事相处的尺与度，大事讲原则，小事讲风格，自觉抵制腐朽思想的侵蚀。 二、存在问题 20xx年，在领导和同志们的关怀支持下，我取得的一点成果与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着肯定的差距。如工作阅历不够丰富，畏手畏脚，不够潇洒自在； 组织协调力量和社交工作力量需要进一步提高； 工作中有时出现求快； 有些工作思想上存在应付现象； 学习把握新政策、新规定还不够，对新形势下的工作需求还有差距； 学习上不够高标准、严要求等。 三、今后准备 （一）连续严格遵守各项医保政策和审核股工作职责，严守机关隐秘，听从单位支配，脚踏实地完成各项任务。 （二）进一步加强理论文化学问和专业技术学问的学习，同时加强政策调研，不断提高理论水平和办事的力量。 （三）更要树立起良好的自身形象，在工作中成为同事的榜样，在感情上成为同事信任伙伴。 （四）工作中要学会开动脑筋，主动思索，充分发挥领导的参谋作用，乐观为领导出谋划策，探究工作的方法和思路。 （五）乐观与领导进行沟通，出现工作上和思想上的问题准时汇报，也盼望领导能够准时对我工作的不足进行批判指正，使我的工作能够更加完善。总之，20xx年以来，通过努力学习和不断摸索，收获很大，我坚信工作只要尽心努力去做，就肯定能够做好。我决心在今后的工作中要多提高自己的素养与疗养，多学习为人处世的哲学，不断超越现在的自己，争取更大的进步！ 医保中心工作年度总结.【篇三】 一、连续开展制度创新，推动医保上新台阶 1、开展统筹城乡居民基本医疗保险 试点工作。根据国家医改方案中关于探究建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源的要求，我市在苍溪县开展了统筹城乡居民基本医疗保险的试点，打破了城乡基本医疗保险二元制度模式，实现了城乡居民基本医疗保险制度和管理“两统一”，将城镇居民医保与新农合制度合二为一，不分城乡户籍一个制度掩盖，缴费三个档次自愿选择参保，按选择的缴费档次享受相应待遇。为便于管理，将原由卫生部门主管的合管中心、民政部门的医疗救助职能整体划转劳动保障部门，实现了城乡居民经办工作归口和统一管理。苍溪县统筹城乡居民医保制度在实施不到一个月的时间，全县城乡居民参保人数达73.9万人，为应参保人数的100%。城乡统筹后，城镇居民医保和新型农村合作医疗保险二合一运行过程中的冲突和困难得到了有效解决。 2、开展建立为鼓舞病人合理就医机制的探究。为建立鼓舞参保病人“小病进小医院，大病进大医院”的就医机制，我市改以往按定点医院级别确定住院医疗费用报销起付线为按定点医院人均次、日均住院费用和2次以上住院率等因素确定起伏线的方法，其服务指标越高，起付线标准越高。这项机制的建立可引导参保病员依据自身病情和经济状况选择定点医院就医，解决了过去“大医院人满为患，小医院无人问津”的现象，更加促进定点医院合理收费，提高了医疗保险基金的使用效率，市中心医院的次均住院医疗费用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高达40.7%。 3、开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。为减轻参与城镇居民基本医疗保险人员的门诊负担，解决人民群众“看病难，看病贵”的问题，结合我市实际，乐观开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。在不增加参保人员个人缴费负担的状况下，在城镇居民基本医疗保险筹资额中根据肯定比例标准建立门诊统筹基金。参保人员在单次发生符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费用根据肯定比例报销。医疗保险经办机构将参保人员门诊医疗费用按人头定额包干逐月拨付给参保人员所选择的定点医疗机构。 4、开展参保人员异地就医结算方法的探究。参保人员在本市范围内就医，出院时只结算属于本人自付的费用，其余属于统筹支付的费用，由县区医保局与定点医院按规定结算。实行这一方法，有效解决了参保人员异地就医垫钱数额大和报账周期长的问题，大大便利了广阔参保人员。 5、开展关破集体企业职工基本医疗保险关系接续方法的探究。为妥当解决破产、撤销、解散城镇集体企业退休人员医疗保险问题，对有资产能够足额按省政府川府发〔19xx〕30号文件规定标准清偿基本医疗保险费的，根据统帐结合方式纳入城镇职工基本医疗保险；资产不能按川府发〔19xx〕30号文件规定标准足额清偿但又能按该文规定标准70%清偿的，可以按文件规定70%清偿后解决其住院医疗保险；没有资产清偿或虽有资产清偿但不足该文件规定标准70%清偿的，参与城镇居民医疗保险。在职人员在职工医保和居民医保中选择参保。 6、开展医疗工伤保险费用结算方法的探究。我们抓住医疗费用结算方法这个“牛鼻子”，在全市全面推行总额、指标、单病种、人头等方式相结合的复合型付费方法，增加了定点医院的责任，提高了医疗、工伤、生育保险基金的使用效率，降低了医疗、工伤、生育保险基金支付风险，使医保基金支出的增幅比收入增幅慢14个百分点。 7、乐观进行工伤保险监督管理新路子的探究。今年，针对少数煤矿企业招用矽肺病人，我们出台了招用工管理方法，其中规定在企业招用工前必需进行健康体检，从源头上堵塞了漏洞，效果明显。全市经体检共查处矽肺病人近80例，仅一次性待遇削减支出180余万元。 二、发挥竞争机制作用，做好“两定点”监管工作，完善内部掌握机制，提升经办服务水平 依据省医保中心《关于开展.保险经办机构内部掌握检查评估工作看法》的详细要求，我们组织以局长为组长，纪检员、党支部书记及各科室科长为成员的内部检查评估小组，开展了针对局内各科室及各县区医保经办机构内控建设的检查评估活动。检查评估主要涉及组织机构掌握、业务运行掌握、基金财务掌握、信息系统掌握和内部掌握的管理与监督五个方面的内容。内控检查中发觉了一些管理漏洞和制度缺陷，有针对性的提出整改措施。通过检查，进一步明确和完善医保经办机构的职责，优化业务经办流程和经办管理，有效地发挥了内控检查服务决策和促进管理的作用。 三、加强职工队伍建设，提高职工服务意识 我们以“创一流”活动为载体，以建设学习型、创新型和服务型单位为整体目标，以开展学习实践.活动为重点，努力加强职工队伍建设，不断提高职工服务意识