食品营养学 第二章婴幼儿的营养与科学喂养

第二章第二章 婴幼儿营养与科学喂养婴幼儿营养与科学喂养1第一节第一节 婴儿营养与科学喂养婴儿营养与科学喂养新生儿期新生儿期:出生出生28天天;婴儿期婴儿期:1-12月月幼儿期幼儿期:1-3岁岁.2一、婴儿发育特点一、婴儿发育特点（一）体格（一）体格发育发育 生长发育极为迅速生长发育最旺盛的时期生长发育最旺盛的时期,第一高峰期第一高峰期 6月龄内，体重增长月龄内，体重增长0.6kg/m，6月龄体重是出生的月龄体重是出生的2倍；倍；712月，体重增长月，体重增长 0.5kg/m，1岁时体重是出生时的岁时体重是出生时的3倍；倍；前半岁体重(kg)=出生体重（kg）+月龄0.6 kg；后半岁体重(kg)=6 kg+月龄0.25 kg。或后半岁体重(kg)=出生体重（kg）+3.6+（月龄-6）0.5kgl足月新生儿平均身长为50cm。l在1岁时增长约50，达75cm。头围和胸围：出生头围头围和胸围：出生头围34cm，1cm/月月胸围交叉：胸围交叉：1周时头围与胸围基本相符。周时头围与胸围基本相符。上臂围：出生时11cm，1岁时16cm3（二）消化系统（二）消化系统 消化系统功能尚未发育完善消化系统功能尚未发育完善l口腔脸颊脂肪垫发育良好4-6个月萌乳牙.咀嚼差唾液分泌少 新生儿唾液腺发育不完善，唾液分泌较少，淀粉酶量至新生儿唾液腺发育不完善，唾液分泌较少，淀粉酶量至3 4个月个月达到成人量的达到成人量的1/3，不宜过早喂富含淀粉的食物，不宜过早喂富含淀粉的食物吞咽不协调胃容量：新生儿胃容量：新生儿 10天天 6月月 1岁岁 20-50 100 200 250-300ml 胃幽门括约肌良好，胃幽门括约肌良好，贲门括约肌控制力差，植物神经调节功能差，易引起幽门括约肌控制力差，植物神经调节功能差，易引起幽门痉挛出现溢乳、呕吐门痉挛出现溢乳、呕吐消化道：能分泌消化液，但消化酶活性低，胆汁分泌的胆盐较少，脂肪的吸消化道：能分泌消化液，但消化酶活性低，胆汁分泌的胆盐较少，脂肪的吸收消化较差收消化较差4（三）（三）.自身免疫功能低下自身免疫功能低下l母体获得的免疫力逐渐消失l后天获得免疫力尚低l肠壁通透性高、胃酸少5（四）脑和智力发育脑重 出生 6个月 7岁 370G 740G =成人（1500G)出生后6个月脑细胞增加的第二个高峰期脑神经分化在3岁时完成l3岁前:是脑细胞数量的增长期l 3岁后:脑细胞的数量不变，只是脑细胞的重量和体积以及形态结构的变化6二、婴儿营养需要二、婴儿营养需要（一）能量 基础代谢基础代谢 60%生长发育生长发育(储存能量）：4.78kcal/g新组织活动活动食物的热效应：5-10%排泄的能量消耗排泄的能量消耗l第一周：第一周：60kcal/kg.d60kcal/kg.dl2 23 3周：周：100kcal/kg.d100kcal/kg.dl2 26 6月龄：月龄：110110120kcal/kg.d120kcal/kg.dl6 61212月龄：月龄：110kcal/kg.d110kcal/kg.dlRNIRNI：0-120-12月：月：95 kcal/95 kcal/kg.dkg.d 非母乳喂养时应增非母乳喂养时应增20%20%7（二）宏量营养素（二）宏量营养素1、蛋白质、蛋白质 母乳母乳:2.0g/(kgd)牛乳牛乳:3.5g/(kgd)豆类、谷类豆类、谷类:4.0g/(kgd)组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸（胆盐是胆汁胆盐是胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐）酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐）82、脂肪 l母乳脂肪约占乳汁总能量的47.l4-6g/kg.dl摄入量占总能量 6月龄：45-50%7-12 月龄：35-40%必需脂肪酸比例不低于总能量的1%二十二碳六烯酸（二十二碳六烯酸（DHA）、花生四烯酸(ARA)、亚油酸、二十碳五二十碳五烯酸烯酸(E PA),93、碳水化合物 l能消化：乳糖、葡萄糖、蔗糖 l淀粉类：3-4月龄开始逐渐能消化l适宜摄入量：碳水化合物提供的能量应占总能量的3060。母乳喂养;日均摄入量12g/kg，供能比37%，人工喂养;40%50%l适量摄入：刺激唾液淀粉酶的分泌l过量摄入：发酵，刺激肠蠕动而引起腹泻10（三）微量营养素1、矿物质钙：6月前300mg/d,6月后400mg/d铁：新生儿体内有300mg铁储备，6个月后易出现缺铁性贫血。母乳中铁含量少，牛乳中铁含量低于母乳，吸收率更低，婴儿在6个月后需从膳食中补充铁。AI：10mg/d可用强化铁配方奶、米粉、肝泥等喂养。锌：婴儿在6个月后需从膳食中补充锌。RNI:0-6月1.5mg/d，6个月后8mg/d食物补充：配方奶、蛋黄、肝泥碘：孕妇和乳母碘摄入不足，则新生儿及婴儿较容易出现碘缺乏病。RNI:50 g/d112、维生素l维生素A：作用：维持上皮组织健康；促进生长发育；维持正常的视觉。缺乏：影响体重增长，出现上皮组织角化AI:400 gRE/d母乳喂养的婴儿一般不需额外补充。如果补充鱼肝油应适量，过量会中毒。12 l 维生素维生素D D 作用：调节钙磷代谢，预防婴儿佝偻病作用：调节钙磷代谢，预防婴儿佝偻病母乳母乳VDVD含量较低，含量较低，2W-1.5Y2W-1.5Y需补充需补充VDVDANI:10 ANI:10 g/d（400IU/d)补充方式：含补充方式：含VDVD丰富的食物较少，适量补充鱼丰富的食物较少，适量补充鱼肝油及晒太阳肝油及晒太阳13维生素 作用：增强抗病能力；促进铁吸收；维持牙齿、骨骼、肌肉的正常生理功能。母乳中有足量的VC，牛乳的VC含量为母乳的1/4，煮沸过程中又有损失，所以纯牛乳喂养儿应补充富含VC的果汁、蔬汁或VC制剂RNI:40-50 mg/d14B族营养素：VK：新生儿肠道内正常菌群尚未建立，易发生VK缺乏性出血症，新生儿特别是早产儿出生初期注射补充VK一个月后就不会出现VK缺乏长期使用抗生素时应注意补充VK4.水：婴儿需水量比成人高150ml/kg牛乳喂养时蛋白质和矿物质比母乳高，所以要多喂水。15三、婴儿喂养指导三、婴儿喂养指导1、0月6月龄婴儿喂养指南l纯母乳喂养。“如果全世界的母亲在婴儿出生后46月一律只用母乳喂养，那么每年就会有100万个小生命免于夭折”。16l（1）纯母乳喂养：母乳是6个月婴儿之内最理想的食物。6-8次/天，6个月后开始添加辅食，坚持喂养到2岁。l（2）产后尽早开奶，初乳营养最好。产后30分钟就可开始喂奶。喂养方法：开始时12小时哺乳，以后23小时l（3）尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D。l（4）给新生儿和1月6月龄婴儿及时补充适量维生素K。l（5）不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养。l（6）定期监测生长发育状况 身长与体重172 2、6 6月月1212月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南l（1)奶类优先，继续母乳喂养。每天600-800ml奶量l母乳为首选，母乳不足选用较大婴儿配方奶。l（2）及时合理添加辅食。从6月龄后逐渐添加一些非乳类食品。果汁、菜汁、米粉、果泥、稀饭、面条等l（3）尝试多样食物，无盐、少糖、不加调味品，可加少量植物油。l（4）逐渐让婴儿自己进食，养成良好的进食习惯。7-8月允许自己用手握小勺或抓食，10-12月鼓励自己用勺进食l（5）定期监测生长发育状况 身长与体重/月l（6）注意饮食卫生。18食物转换食物转换年龄年龄(月月)食物食物性状性状 餐餐 次次 主食主食 其他食物其他食物进食技能进食技能912碎食物稠粥、软食、碎菜碎食物稠粥、软食、碎菜 23次奶次奶 2餐谷物抓食餐谷物抓食 碎肉、鱼肝油碎肉、鱼肝油 1次水果次水果 自用勺自用勺指状食物指状食物鱼、豆腐、水果鱼、豆腐、水果 断奶瓶断奶瓶9泥糊状食物粥（烂面）、肉末次泥糊状食物粥（烂面）、肉末次 餐粥餐粥用勺喂用勺喂馒头、面包、鱼泥、馒头、面包、鱼泥、次水果学用杯次水果学用杯豆腐、蛋、水果泥豆腐、蛋、水果泥67液体、液体、泥状食物泥状食物 菜泥、水果泥、次奶逐渐次菜泥、水果泥、次奶逐渐次 用勺喂用勺喂强化配方米粉、（停夜奶）强化配方米粉、（停夜奶）配方奶、蛋黄配方奶、蛋黄06液状母乳液状母乳68 吸吮吸吮食物食物种类种类19四、四、母乳喂养母乳喂养初乳：5天过渡乳：6-10天成熟乳：2周后母乳是自然界唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物。初乳特点：蛋白质10%（成熟乳1%）免疫物质：sIgA、乳铁蛋白、抗菌因子。锌、长链多不饱和脂肪酸脂乳糖成熟乳20母乳喂养的优点母乳喂养的优点（1）营养成分最适合婴儿需要蛋白质人乳-酪蛋白：乳清蛋白=4：6；牛乳-酪蛋白：乳清蛋白=8：2乳清蛋白为主易消化吸收氨基酸:半胱AA；牛磺酸l脂肪数量和种类多：以不饱和FA为主，DHA、ARA-有利于脑部及视网膜发育，短/中/长链FA；脂肪球小，含丰富的FA-E缺少EFA引起的婴儿湿疹。21l糖类:乳糖多(7%）；供能利于大脑发育；在肠道促进钙的吸收，经细菌发酵后产乳酸诱导正常菌的生长 l矿物质:渗透压低；钙低但Ca/P适当；铁50%吸收；Cu、Zn高；矿物质含量相对少不增加肾溶质负荷lVit：水、VitA足够(1-6月)；D相对不足(日照)22 乳的脂肪酸构成（重量百分比）乳的脂肪酸构成（重量百分比）脂肪酸种类 人乳 牛乳 中长链脂肪酸(C 12-14)11.4 13.7 长链脂肪酸(C 16-18)29.6 42.单不饱和脂肪酸(C 16:C 18:1)38.0 32.多不饱和脂肪酸 17.4 2.1 n-6,C 20:4 ARA 2.2 0.2 ,n-3，C22：6 DHA 1.1 0.1 总脂肪含量（g/100ml）4.5 3.5 23（2）母母乳的免疫活性物质白细胞和淋巴细胞抗体免疫球蛋白Immunoglobulin，简称Ig）SIgA(初乳5d)；IgM(12d)；IgG乳铁蛋白乳铁蛋白（Lactoferrin,Lf）初乳中丰富；4w后溶菌酶（Lysozyme，Lz）逐渐(是牛乳的8倍)补体初乳中：较高含量C3和C4低聚糖和共轭糖原其他抗感染物质纤维结合素、双歧因子、VitB12和叶酸结合蛋白、蛋白酶抑制剂、抗炎因子、抗氧化物质、干扰素，等发病率、死亡率24（3）含有激素和生长因子表皮生长因子(EGF)、神经生长因子(NGF)等（4）促进母子感情 接触、爱抚、目光交流、微笑和语言，可增进母婴的感情交流，促进母婴情绪安定，助于婴儿的智力发育.（5）经济、方便（6）卫生、安全：不易过敏、肥胖（7）促进母体恢复 降低乳腺癌发病率25初乳(2w)：淡黄色粘稠乳糖、脂肪含量增多蛋白质含量下降富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素*蛋白质蛋白质1010（成熟乳1%）*丰富抗体丰富抗体(sIgAsIgA多多)；乳铁蛋白；白细胞、溶菌酶、抗菌因子；乳铁蛋白；白细胞、溶菌酶、抗菌因子*较多特殊营养素较多特殊营养素(维生素维生素A A、ZnZn、长链、长链PUFA)PUFA)；脂肪和乳糖较少；脂肪和乳糖较少成熟乳*促使新生儿未成熟的肠道发育促使新生儿未成熟的肠道发育,清理肠道和胎便清理肠道和胎便初乳营养最好26四、混合喂养、四、混合喂养、人工喂养人工喂养27（一）常用的婴儿代乳品（一）常用的婴儿代乳品1、配方奶粉：、配方奶粉：配方奶粉：蛋白质：乳清蛋白：酪蛋白=60：40，牛磺酸、核酸和肉碱脂肪：饱和FA，DHA、ARA、亚油酸乳糖：提高牛乳的乳糖含量维生素：维生素A和维生素D的含量 矿物质：减少矿物质总量，调整钾/钠比例至2.53，钙/磷比例至2，增加铁、锌等矿物质 28配方奶粉分类：配方奶粉分类：（1）起始配方）起始配方(starting formulas)：6M婴幼儿婴幼儿（3）医学配方）医学配方(medical formulas)：牛奶过敏、不耐受，早产儿，牛奶过敏、不耐受，早产儿，292、牛奶鲜牛奶 牛奶:水2:13:14:1，满月后吃全奶 +糖5-8%消毒：煮沸3-4min全脂奶粉 加水冲调：按水的体积比1：4或重量比1：83、豆制代乳粉30 注意事项奶的冲