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1、老年护理第四章第四章-老年人日常生活护理老年人日常生活护理1老年人日常生活护理的注意事项2老年人饮食与排泄的护理3老年人休息与活动的护理目目录录CONTENTSCONTENTS学习目标学习目标1.掌握老年人日常生活护理的注意事项、老年人的饮食原则、老年人的进餐护理、老年人活动的注意事项、睡眠异常老年人的护理等。2.熟悉影响老年人营养摄入的因素、老年人所需营养的特点、老年人的排泄护理、影响老年人睡眠的因素等。3.了解老年人环境的调整与安排、老年人活动的种类及项目。案例导入案例导入朱某，70岁，退休工人。患有高血压20余年、冠心病10余年，长期服药控制病情。自理能力尚可，但因老化导致进食、行走速度
2、偏慢，部分日常生活活动(如沐浴、穿衣等)需要人协助。育有子女2人，都已成家并在本市工作，但因工作繁忙较少照顾老人。平日朱某与73岁的老伴同住，日常起居饮食由老伴照料。日前朱某因突发脑梗死及骨折入院治疗，出院后日常生活自理能力基本丧失，如进餐、沐浴、排泄、运动等多项日常活动均需他人照顾。问题:1.如何对朱某实施日常生活护理?2.护士应如何为两位老人制订日常生活安全的指导计划?案例导入案例导入老年期不同于人生其他阶段，此期个体各器官的功能逐渐衰退，疾病逐渐增多,老年人的认知能力、行动能力、生活自理能力等开始下降，甚至出现日常生活活动困难，需要他人帮助。因此，对老年人的护理，不仅要重视疾病本身的康复
3、，更需要重视老年人日常生活功能的康复。护理人员应帮助老年人制订日常生活计划，从饮食与排泄、休息与活动、老年人日常生活护理的注意事项等方面指导老年，人建立合理的生活规律和生活方式，以使其获得良好的生活质量，从而达到健康老龄化的目标。老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项第一节第一节老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项老年人日常生活护理要注意居住环境的调整与安排，做好安全保护措施，注意应用适宜的沟通技巧，尊重老年人的个性和隐私，鼓励老年人充分发挥其自理能力。一、老年人居住环境的调整与安排一、老年人居住环境的调整与安排1.室内环境老年人在居室内活动的时间较多,因
4、此,老年人居室环境的设置应以方便、安全和舒适为原则。室内温度、湿度、采光、通风等应让老年人感受到安全与舒适。老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项室温以2224C较为适宜;室内合适的湿度则为50%60%;室内采光适当,尤其要注意老年人的暗适应能力下降，要保持适当的夜间照明，如在走廊和厕所安装地灯等;居室要经常通风，以保证室内空气清新。2.室内设备老年人居室内的陈设应尽量简洁，一般有床、柜、桌、椅即可，摆放整齐,位置固定，家具的转角处最好为弧形，以免发生磕碰、绊倒。对卧床老年人进行各项护理活动时，宜在较高的床上进行。老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项而对于
5、一些能离床活动的老年人，床的高度应便于老年人上下床及活动，其高度应使老年人膝关节成直角坐在床沿时两脚足底全部着地，一般以从床褥上面至地面为50cm为宜，这也是老年人座椅应选择的高度。床上应设有床头灯和呼唤铃，床的两边均应有活动的护栏。必要时室内应安装冷暖设备，但要注意设备的使用安全，如夏季使用空调时，温度不宜太低，避免冷风直吹在身上;冬季最好用暖气取暖，尽量避免使用煤油炉、煤气炉、电炉及柴火取暖，以防发生煤气中毒和火灾。老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项3.厨房与卫生间厨房与卫生间是老年人使用频率较高而又容易发生意外的地方，因此，其设计一定要保证安全。厨房地面应注意防滑，
6、水池和操作台的高度应与老年人的身高相适应，煤气开关应尽可能便于操作,并设有报警装置。卫生间应设在卧室附近，且两者之间的地面不要设有台阶或其他障碍物,浴室周围应设有扶手，便器旁应设有呼叫器，地面铺防滑砖，防止老年人跌倒。不能站立的老年人可用淋浴椅。沐浴时浴室温度应保持在2426C,浴室设排风扇排除蒸汽,以免湿度过高而影响老年人的呼吸。对于使用轮椅的老年人，洗脸池上方的镜子应适当向下倾斜以便洗漱。老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项二、老年人的安全保护措施二、老年人的安全保护措施1.生活安全保护措施1)1)防坠床防坠床经评估有坠床危险的老年人入睡期间应有专人守护或定时巡访，有意
7、识障碍的老年，人应加床挡;对于睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老年人，应在床旁用椅子护挡;如果发现老年人靠近床边缘，应协助老年人移向床中央，以防坠床摔伤。老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项2)2)防跌倒防跌倒老年人体弱多病、行动不便，且多有骨质疏松、高血压、脑血管硬化等疾病，日常活动要做到缓、稳，防止跌倒，如不可站立穿裤、不能猛然回头，走路时行动要缓、步子要小等。3)3)防止交叉感染防止交叉感染老年人免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱，应注意预防感染。在疾病流行的季节外出时应戴口罩，不宜多会客，患者之间尽量避免互相走访，尤其是患呼吸道感染或发热的老年人更不应串门。老年人日常生活
8、老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项4)4)防烫伤防烫伤老年人对温度感觉迟钝，使用热水袋时应加用布套，水温应低于50C;盆浴、泡脚等应先倒入冷水再倒入热水，水温不宜过高;避免摄入过热的食物，防止食管烫伤等。5)5)防噎食防噎食老年人的咀嚼及吞咽功能减退，进食时需细嚼慢咽，防止因进食过快而发生噎食。老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项6)6)注意用电安全注意用电安全向老年，人宣传安全用电知识，强调不要在电热器具旁放置易燃物品;及时检修和淘汰陈旧的电器;经常维护供电线路和安装漏电保护装置;在不使用电器和离开时应关闭电源;应尽量选择具有超时断电保护或鸣叫提醒功能的电器，减少
9、因遗忘而引发的意外。老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项2.心理安全保护措施一般情况下，有两种心理状态可能会危胁老年人的安全:一是不服老;二是不愿麻烦他人，尤其是个人生活.上的小事，愿意自己动手。因此,要对老年人进行健康指导，使老年人了解自身的健康状况和能力，对于有可能出现的危险因素多加提醒。另外，护理人员要熟悉老年人的生活规律和习惯，及时给予其指导和帮助，满足其生活的需要，并特别注意给予老年人足够的尊重，尽量减少其因需要他人照顾而带来的无用感、无助感。老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项三、与老年人沟通的技巧三、与老年人沟通的技巧在护理老年人的过程中，
10、应注意根据老年人的生理特点、心理特点、个性特征、文化背景等选择有效的、可操作的沟通方式。1.非语言沟通的技巧非语言沟通对于因认知功能障碍而无法顺利表达和理解谈话内容的老年人来说尤其重要。非语言沟通主要有以下几种形式:老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项1)1)触摸触摸触摸不仅可以表达触摸者对老年人的关爱，而且老年人通过触摸他人或事物可增强对周围环境的了解;但是触摸技巧若使用不当，可能会引发躁动或触及老年人的尊严等。因此，在使用过程中要掌握以下注意事项:尊重老年人的尊严与其社会文化背景，如因检查而需进行的触摸涉及隐私时,应事先获得老年人的允许;保持恰当的距离，并持续观察老年人
11、的反应，交谈时的距离由90120cm渐渐拉近，老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项在触摸的过程中观察老年人的面部表情和被触摸的部位是松弛还是紧绷，身体姿势是退缩地向后靠还是接受地前倾，若老年人有不适，应停止触摸;确定适宜的触摸位置，最容易被接受的部位是手，其次是臂、背部与肩膀，头部一般不宜触摸;事先确定老年人知道触摸者的存在,部分老年人因为视力、听力的减退或丧失，常容易受惊吓，因此，应尽量选择从功能良好的一侧接触老年人，不可突然从背后或暗侧给予其触摸。老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项2)2)身体姿势身体姿势当言语无法准确交流时，可适时、有效地利用身体
12、姿势辅助表达。与听力下降的老年人沟通时,要面对老年人，以利于其读唇，并加.上缓和、明显的肢体动作来有效地辅助表达;对于使用轮椅代步的老年人，注意不要俯身或利用轮椅支撑身体来进行沟通，而应适时坐或蹲在其旁边，并维持双方眼睛于同一水平线上，以利于平等地交流与沟通。老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项同样，若老年人无法用言语表达清楚时，可鼓励他们用身体语言来表达，护理人员再给予反馈，以利于双向沟通。日常生活中能有效强化沟通内容的身体姿势有:挥手间好或再见;伸手指出物品所在地，指认自己或他人;模仿和加大动作以表示日常功能活动，如洗手、刷牙、梳头、喝水、吃饭;手臂放在老年人肘下，或让
13、老年人的手轻钩住治疗者的手肘，协助其察觉要他同行的方位等。老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项3)3)面部表情面部表情沟通过程中护士应保持面部表情平和,说话声音要略低沉、平缓且带有适度的热情,必要时可适当夸大面部表情以传达惊喜、欢乐、担心、关怀等情绪。另外，眼神的信息传递是面部表情的精华所在，故保持眼神的交流是非常重要的。2.语言沟通的技巧1)1)老年人的语言表达老年人的语言表达随着年龄的增长、社会活动的减少，老年人可能变得比较退缩与内向而影响其语言表达能力，甚至可能会有寂寞和沮丧产生。老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项最好的解决方法是为其提供足够的社
14、会交往活动与自我表达的机会,给予其鼓励，但不管老年人是选择接受还是拒绝参与都应予以尊重。2)2)电话访问或视频通话电话访问或视频通话通过定期的电话访问或视频通话不仅可以有效地掌握老年人的现状，还可以进行咨询、心理疏导或给予诊断、治疗,还会使老年人感觉到与外界沟通的喜悦，但要避开老年人用餐与睡眠的时间。有听力障碍者要放慢语速或让其佩戴助听器。老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项3)3)书面沟通书面沟通通过书面方式进行沟通可针对老年人记忆减退的特点而发挥提醒的作用，也可提高老年人对健康教育的依从性。但需注意字要大、关键词要重点说明、尽可能使用非专业术语。四、尊重老年人的个性和隐
15、私四、尊重老年人的个性和隐私每个个体都有自己独特的社会经历和生活史,其思维方式和价值观也不尽相同。人们常能从自己的个性中发现价值，尤其是老年人有丰富的社会经验，为社会贡献了毕生精力，为家庭做出了巨大贡献，在生活经历中建立起来的自我意识很强，如果受到侵害,其尊严将受损。老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项对老年人的关怀,首先要尊重其本性和个性，关怀其人格和尊严。日常生活中部分生活行为需要在私人空间中开展，如排泄、沐浴等，为保证老年人的隐私，有必要为其提供一个独立的空间。理想状况下老年人最好能有自己单独的房间,并要与家人的卧室、厕所相连，以方便联系;窗帘最好有两层，薄的纱层既可
16、透光又可遮挡室内情况，而厚的窗帘则可遮住阳光以利于睡眠。但无论是家庭还是老年养护机构，大都不能满足以上条件，此时可因地制宜地采取一些措施以保护老年人的隐私，如在多人房间中用拉帘或屏风进行遮挡。老年人日常生活老年人日常生活护理的注意事项护理的注意事项五、鼓励老年人充分发挥其自理能力五、鼓励老年人充分发挥其自理能力老年人由于疾病及衰老的原因而无法独立完成日常生活活动时，需要部分协助或完全协助护理。部分老年人会对护理人员产生强烈的依赖心理，甚至可能只是为了得到他人的关注和爱护而需要照顾。因此，在拟订护理计划前要对老年人进行全面评估。在生活功能方面，既要注意其丧失的功能，又应该看到其残存的功能;在心理方面，要通过观察、交谈等途径了解其是否存在过度依赖的思想和其他心理问题，如抑郁、孤独等。知识拓展知识拓展知识拓展知识拓展老年养生的老年养生的 防防”与与放放”人到老年，身体机能逐渐老化，如果平时疏于保养，很容易病机四伏而致五脏病生。要想人老体健，养生贵在防”与”放”。“防”:1、防馋:爽口食物易诱人多吃，而吃多了就会致病。发福”是导致老年常见病的重要原因，管住嘴健康就会多一点。2、防懒:人老不愿动
