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1、 河北联合大学医学信息平台诊断学指导 第 0 页 共 20 页 http:/ 体体检检诊断学指导诊断学指导 . . 第一章第一章 基本方法基本方法 名词解释名词解释 1、体格检查（Physical examination） 2、浅部触诊法（Light palpation） 3、深部滑行触诊法（Deep slipping palpation） 填空题填空题 4、深部触诊法包括_、_、_、_。 5、正常成人可听到的叩诊音有_、_、_、_，肺气肿时可叩到_。 6、叩诊鼓音正常人见于_及_，病理情况下见于_、_和_等。 单选题单选题 7叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为： A实音 B清音
2、 C鼓音 D过清音 E浊音 8肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为： A清音 B浊音 C鼓音 D实音 E过清音 9叩诊可用于确定下列各项，除外： A肺尖宽度 B腹水的有无 C肺部病变的大小与性质 D心界的大小与形态 E软组织肿胀的程度 多选题多选题 10体格检查的基本检查方法有哪几种? A视诊 B触诊 C叩诊 D听诊 E嗅诊 11深部触诊法可分为下列哪几种? A冲击触诊法 B钩指触诊法 C双手触诊法 D深压触诊法 E深部滑行触诊法 12叩诊可用于下列哪些检查? A肺下界移动度 B肝脾的边界 C腹部肿块的边界 D肺下界 E膀胱有无胀大 问答题：问答题： 13深部触诊法包括哪些?简述其触诊方法及临床意
3、义。 14简述五种叩诊音的临床意义？ 参考答案 名词解释名词解释 1是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。 应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 2是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔的进行滑动触摸 。 3检查者以并拢的 2、3、4 指端，逐渐触向腹腔的脏器或包块，并在其上作上下左右滑动触摸；如为肠管或条索状包块，则需作于长轴相垂直方向的滑动触诊。 填空题填空题 4深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 5清音 鼓音 浊音 实音 过清音 6胃泡区 腹部 肺内巨大空洞 气胸
4、 气腹 单选题单选题 7E 8C 9E 多选题多选题 10ABCDE 11ACDE 12ABCDE 问答题问答题 13深部触诊法包括 (1)深部滑行触诊法：检查时嘱患者张口平静呼吸，双下肢屈曲，尽量使腹肌松弛。医师同时以并拢的二、三、四肢末端逐渐触向腹腔的脏器或包块， 在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸。 该触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 (2)双手触诊法：将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向。用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 (3)深部触诊法：以一二个手指逐渐深压，用以探测腹腔深在病变的部位或确立腹腔压痛点。 (4)冲击触诊法：以三四个并拢的手指，
5、取 70 度90 度角，置放于腹壁上相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。该触诊法一般只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。 14清音见于正常肺部。浊音见于心脏或肝脏被肺覆盖的部分，病理情况下见于各种原因所致的肺组织含气量减少，如肺炎等。实音正常见于心脏、肝脏等实质性脏器，病理情况下见于大量胸腔积液及肺实变等。鼓音正常见于左下胸部的胃泡鼓音区及腹部，病理情况下见于肺空洞、气胸、气腹等。过清音主要见于肺气肿。 第二章第二章 一般检查一般检查 名词解释名词解释 1强迫体位 （Compulsive position） 2蜘蛛痣（Spider angioma ）
6、 3肝掌（Liver palms） 填空题填空题 4临床上将成年人的体型分为三种，即_、_、_。 5一些疾病可表现为特殊的面容，如甲状腺功能减退症患者可见_面容，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄者可见_面容，破伤风患者可见_面容，Cushing 综合征患者可见_面容，震颤性麻痹患者可见_面容。 6皮肤黏膜下出血，直径小于_时称为瘀点，直径为_者为紫癜，直径大于_者为瘀斑，_并伴有_称为血肿。 7发现淋巴结肿大时应注意其_、_、_、_、_、_、_，局部皮肤有无_、_、_等。 单选题单选题 8一般判断成人正常发育的指标，下列哪项是正确的? A头长为身高的 l/10 B胸围等于身高的 l/2 C两上肢展开的
7、长度略小于身高 D坐高小于下肢的长度 E体型应为正力型 9关于发育与体型的概念，下列哪项是正确的? A判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件 B体型是身体各部发育的外观表现 C甲状腺对体格发育无促进作用 D性腺分泌对体格发育无影响 E除正力型以外，超力型、无力型均属病态 10判断营养状态最简便而迅速的方法是观察： A皮肤弹性 B毛发的多少 C皮下脂肪充实程度 D肌肉的发育 E指甲有无光泽 11判断脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是： A前臂的曲侧或上臂背侧下 1/3 B手背或上臂内侧 C上腹部 D手背或上臂背侧下 1/3 E前臂的曲侧或手背 12体重减轻低于正常的多少称消瘦? A低于正常的
8、 5 B低于正常的 10 C低于正常的 20 D低于正常的 30 E低于正常的 15 13肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖? A超过标准体重 l0以上 B超过标准体重 15以上 C超过标准体重 20以上 D超过标准体重 25以上 E超过标准体重 30以上 14恶病质是指： A病危者 B极度消瘦者 C被动体位的患者 D高热昏迷者 E典型无力型者 15强迫体位见于下列哪种情况? A疾病早期 B意识丧失 C心肺功能不全 D极度衰弱 E轻症 16被动体位见于下列哪种疾病? A极度衰竭或意识丧失者 B急性腹膜炎 C大量胸腔积液 D心力衰竭 E脊柱疾病 17胆石症、胆道蛔虫症、肾
9、绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取何种体位? A强迫蹲位 B强迫仰卧位 C强迫俯卧位 D强迫坐位 E 辗转体位 18醉酒步态，即行路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确，如同酒醉状，其见于： A小脑疾病 B脊髓疾病 C佝偻病 D腓总神经麻痹 E脑性瘫痪 19慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，其见于： A大骨节病 B酒精中毒 C震颤性麻痹 D高血压心脏病 E下肢畸形 20体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项正确? A皮肤有黄染肯定是黄疸 B巩膜有黄染肯定为黄疸 C巩膜黄染出现仅在角膜缘周围，离角膜缘愈远，黄染愈浅，系食物或药物所致的黄染 D黄疸患者血中胡萝卜素的含量超过 2
10、500mg/L E出现黄汗为黄疸另一重要表现 21检查皮肤弹性时，常选择的部位是哪一项? A上腹部 B手背或上臂内侧部 C前臂内侧或上臂内侧部 D手背或上臂内侧部 E手背或胫前 22下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血? A瘀点 B紫癜 C蜘蛛痣 D瘀斑 E血肿 23下列哪项不属于意识障碍 A嗜睡 B谵妄 C精神萎靡 D昏睡 E昏迷 24关于语调与语态的叙述，下列哪项是错误的? A语调与语态的失常多为习惯问题，诊断意义不大，只作参考 B语调是指言语过程中的音调 C 音调受神经和发音器官的影响 D语态异常是指语言节奏紊乱 E语态异常表现为语言不畅、快慢不均、音节不清 25某患者 60 岁，咳嗽、咯痰
11、20 年，气促 5 年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺心病，心功能 3 级。该患者多采取何种体位？ A自主体位 B被动体位 C强迫仰卧位 D端坐呼吸 E强迫左侧卧位 26某女性患者，咳嗽、左侧胸痛、气促 3 个月，诊断右侧大量胸腔积液。该患者多采取何种体位? A自主体位 B被动体位 C强迫患侧卧位 D端坐呼吸 E仰卧双腿踡曲位 27 女， 25 岁， 面色苍白， 发热 10 天， 皮肤上见多个紫红色片状改变， 不凸出皮面， 压之不褪色， 直径约为 6mm。应诊断为： A瘀点 B瘀斑 C血肿 D紫癜 E荨麻疹 多选题多选题 28一般检查的内容包括 A全身状态检查 B头部检查
12、 C皮肤检查 D淋巴结检查 E颈部检查 29全身状态检查的内容包括： A皮肤检查 B淋巴结检查 C性别、年龄、生命征 D、发育、营养、意识状态 E面容与表情、体位 30生命征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括： A意识状态 B体温 C脉搏 D呼吸 E血压 31体温低于正常称体温过低，见于下列哪些情况? A休克 B慢性消耗性疾病 C严重营养不良 D甲状腺功能低下 E在低温环境中暴露过久 问答题： 32试述表浅淋巴结的检查顺序。 参考答案 名词解释名词解释 1患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。 2是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。 3慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发
13、红，加压后褪色，称为肝掌。 填空题填空题 4无力型 超力型 正力型 5粘液性水肿 二尖瓣 苦笑 满月 面具 6 2mm 35mm 5mm以上 片状出血 皮肤显著隆起 7部位 大小 数目 硬度 压痛 活动度 有无粘连 红肿 瘢痕 瘘管 单选题单选题 8B 9B 10C 11A 12B 13C 14B 15C 16A 17E 18A 19C20C21B 22C 23C 24A 25D 26C 27B 多选题多选题 28ACD 29CDE 30BCDE 31ACDE 问答题 32表浅淋巴结的检查顺序为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。2患者不
14、能自己调整或变换身体的位置。 第三章第三章 头部头部 名词解释名词解释： 1落日现象（Setting sun phenomenon） 2KayserFleischer 环 3集合反射（Convergency reflex） 4鼻翼扇动（Nasal ale flap） 5眼球震颤（Nystagmus） 填空题填空题 6瞳孔的检查应注意瞳孔的_，_，_，双侧是否_、_，_及_等。 7在体表可以检查到的鼻窦为_、_、 _。 8双侧眼睑闭合障碍可见于_，单侧闭合障碍见于_。 9双侧眼球凹陷见于_或_，单侧眼球下陷见于_和_。 10影响瞳孔大小的因素很多，如有机磷中毒时瞳孔_，氯丙嗪中毒时_，视神经萎缩
15、时_，阿托品中毒时_。 11 _患者可在耳廓上触及痛性小结，系由于_所致。 12乳突炎严重时可继发_或_。 13中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽，称_齿，是_的特征之一。 14不同疾病时舌质与舌苔有不同的变化，如缺铁性贫血常见_，猩红热时常见_，糙皮病时出现_，长期使用广谱抗生素时出现_。 15伸舌有震颤见于_，伸舌偏斜见于_。 16扁桃体度肿大指_，度肿大指_。 单选题单选题 17麻疹黏膜斑（Koplik 斑）的描述，下列哪项正确? A颊黏膜瘀斑 B颊黏膜蓝黑色色素沉着 C颊黏膜充血、肿胀并伴有小出血点 D颊黏膜白色斑块，大小不等高出表面 E相当于第二磨牙的颊黏膜处帽针头大小白色斑点
16、18检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的? A用示指和拇指捏住上睑中部的边缘 B嘱被检查者向前看 C此时示指与拇指轻轻向前下方牵拉 D然后示指向下压迫睑板上缘 E同时与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开 19下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的? A正常的瞳孔双侧等圆、等大 B青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形 C虹膜粘连时形状可不规则 D婴幼儿瞳孔较小 E老年人瞳孔较大 20小儿囟门闭合过早可形成下列哪种畸形? A、尖颅 B、小颅 C、方颅 D、长颅 E、巨颅 21双侧睑下垂见于： A、蛛网膜下腔出血 B、白喉 C、脑脓肿 D、重症肌无力 E、脑炎 22单侧上睑下垂见于： A、动眼神经麻痹 B、先天性上睑下垂 C、重症肌无力 D、面神经麻痹 E、甲状腺功能亢进 23正常人瞳孔的大小直径为： A、12mm B、25mm C、34mm D、45mm E、56mm 24关于口唇的病变，下列哪项是错误的? A口唇苍白可见于主动脉瓣关闭不全 B口唇发绀可见于呼吸衰竭 C口唇干燥并有皲裂见于营养不良 D口唇疱疹可见于感冒 E口唇深红见于急性发热性疾病 多选题多选题 25角膜的检查内容有下列哪
