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1、 2020 2020 中中医医执执业业/ /助助理理第第一一站站 病证法方并歌诀病证法方并歌诀 第一节第一节 感感冒冒 卫表不和致感冒，风寒败毒或达表， 风热银翘使辛凉，暑湿新加香薷饮， 气虚之人参苏饮，加减葳蕤阴虚造。 （一）常人感冒 1、风寒感冒：辛温解表荆防败毒散或荆防达表汤（笔试本证型为风寒 束表 ） 2、风热感冒：辛凉解表银翘 散或葱豉桔梗汤（笔试 本证型为风热犯表） 3、暑湿感冒：清暑祛湿解表 新加香薷饮（笔试本证型为暑湿伤表） （二）虚体感冒 1、气虚感冒：益气解表参苏 饮 2、阴虚感冒：滋阴解表加减 葳蕤汤化裁 第二节第二节 咳咳嗽嗽 外感咳嗽寒热燥，风寒止嗽合三拗， 风热桑菊
2、随加减，干咳桑杏治风燥。 痰湿二陈合三子，痰热清金宜化痰， 肝火泻白黛蛤兼，阴亏沙参麦冬汤。 （一）外感咳嗽 1、风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳三拗 汤合止嗽散 2、风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳桑菊 饮 3、风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳桑杏 汤 （二）内伤咳嗽 1、痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳二陈 平胃散合三子养亲汤 2、痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳清金 化痰汤 3、肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火黛蛤 散合黄芩泻白散 4、肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰沙参 麦冬汤 第三节第三节 哮哮病病 哮必兼喘哮鸣声，病位主肺联脾肾， 冷哮青龙射麻专，定喘越婢主热哮， 风痰三子把功建，寒包热 哮也常见， 小青龙加
3、石膏全，虚哮纳 肾固本方， 六君健脾又补肺，生脉金水肺肾安。 （一）发作期 1、冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤 2、热哮证：清热宣肺，化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤 3、寒包热哮证：解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4、风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘三子 养亲汤加味 5、虚哮证：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤 （二）缓解期 1、肺脾气虚：健脾益气，补土生金六君子汤 2、肺肾两虚：补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎 第四节第四节 喘喘证证 喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽； 风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘； 痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专； 生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散； 正虚
4、喘脱是急症，参附汤送黑锡丹。 （一）实喘 1、风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散 2、表寒肺热：解表清里，化痰平 喘麻杏 石甘汤加味 3、痰热郁肺：清热化痰、宣肺平 喘桑白 皮汤 4、痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平 喘二陈 汤合三子养亲汤 5、肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子 （二）虚喘 1、肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2、肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散 3、正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾 气参附 汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 4、第第五五节节 肺肺痨痨 肺痨阴亏用月华，虚火百合秦艽甲； 保真参苓气阴耗，补天大造阴阳消。 1、肺阴亏损：滋阴润肺月华丸 2、虚火灼肺：滋阴降火百合固金汤合秦艽 鳖甲
5、散 3、气阴耗伤：益气养阴保真汤或参苓白术 散 4、阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸 第六节第六节 肺肺胀胀 痰浊饮瘀共肺胀，外寒 里饮小青龙 ； 并见痰浊与痰热，苏三 越婢或桑皮； 涤痰水泛真武苓，平喘补肺肺肾亏。 1、外寒里饮：温肺散寒，化痰降逆小青 龙汤 2、痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤 3、痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢 加半夏汤或桑白皮汤 4、痰蒙神窍：涤痰，开窍，息风涤痰汤 5、阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水真武 汤合五苓散 6、肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘平喘 固本汤和补肺汤 第七节第七节 心心悸悸 夜不成寐心脾伤，心悸虚怯定志汤 心血不足归脾施，阳虚桂甘合参附
6、， 苓桂术甘水凌心，阴虚天王合朱砂， 桃仁红花治瘀阻，痰火扰心温胆连。 1、心虚胆怯：镇惊定志，养心安 神安神 定志丸 2、心血不足：补血养心，益气安 神归脾 汤 3、心阳不振：温补心阳，安神定 悸桂枝 甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5、水饮凌心：振奋心阳，化气行 水，宁心安神苓桂 术甘汤 5、阴虚火旺：滋阴清火，养心安 神天王 补心丹合朱砂安神丸 6、瘀阻心脉：活血化瘀，理气通 络桃仁 红花煎 7、痰火扰心：清热化痰，宁心安 神黄连 温胆汤 第八节第八节 胸胸痹痹 胸痹阴阳气血虚，阴寒痰浊并血瘀； 血府逐瘀治瘀阻，柴胡疏肝气滞除； 痰壅蒌薤合涤痰，寒凝枳薤当归宣； 生脉养荣气阴虚，天王炙草心肾宜；
7、 心肾阳虚末不温，参附汤合右归饮。 1、心血瘀阻：活血化瘀，通脉止 痛血府 逐瘀汤 2、气滞心胸：疏肝理气，活血通 络柴胡 疏肝散 3、痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣 痹栝蒌 薤白半夏汤合涤痰汤 4、寒凝心脉：辛温散寒，宣通心 阳枳实 薤白桂枝汤合当归四逆汤 5、气阴两虚：益气养阴，活血通 脉生脉 散合人参养荣汤 6、心肾阴虚：滋阴清火，养心和 络天王 补心丹合炙甘草汤 7、心肾阳虚：温补阳气，振奋心 阳参附 汤合右归饮 第九节第九节 不不寐寐 不寐虚实当首辨，肝火龙胆痰温胆； 心脾两虚归脾赞，阴虚六味交泰叹； 心胆气虚定志丸，共合酸枣安睡眠。 1、肝火扰心：疏肝泻火，镇心安 神龙胆 泻肝汤 2、
8、痰热扰心：清化痰热，和中安 神黄连 温胆汤 3、心脾两虚：补益心脾，养血安 神归脾 汤 4、心肾不交：滋阴降火，交通心 肾六味 地黄丸合交泰丸 6、心胆气虚：益气镇惊，安神定 志安神 定志丸合酸枣仁汤 第十节第十节 痫痫病病 痫病定痫治风痰，痰火涤痰并龙胆； 瘀阻脑络通窍宜，六君归脾益心脾； 痫病日久心肾亏，天王补心合左归。 1、风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫定痫 丸 2、痰火扰神：清热泻火，化痰开窍龙胆 泻肝汤合涤痰汤 3、瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络通窍 活血汤 4、心脾两虚：补益气血， 健脾宁心六君 子汤合归脾汤 5、心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神左归 丸合天王补心丹 第十一节第十一节 胃胃
9、痛痛 胃痛寒热虚实分，寒邪客胃香良附； 肝气犯胃柴胡疏，湿热中阻清中除； 饮食伤胃保和丸，瘀血丹参失笑散； 一贯芍甘阴虚更；黄芪建中虚寒型。 1、寒邪客胃：温胃散寒，行气止 痛香苏 散合良附丸 2、饮食伤胃：消食导滞，和胃止 痛保和 丸 3、肝气犯胃：疏肝解郁，理气止 痛柴胡 疏肝散 4、湿热中阻：清化湿热，理气和 胃清中 汤 5、瘀血停胃：化瘀通络，理气和 胃失笑 散合丹参饮 6、胃阴亏耗：养阴益胃，和中止 痛一贯 煎合芍药甘草汤 7、脾胃虚寒：温中健脾，和胃止 痛黄芪 建中汤 第十二节第十二节 呕呕吐吐 呕吐气逆胃失和，食滞内停用保和； 藿香正气邪犯胃，小夏苓桂痰饮温； 四七疏肝又降逆，香
10、砂六君胃虚医； 脾胃阳虚用理中，胃阴不足麦门冬。 1、外邪犯胃：疏邪解表，化浊和 中藿香 正气散 2、食滞内停：消食化滞，和胃降 逆保和 丸 3、痰饮中阻：温中化饮，和胃降 逆小半 夏汤合苓桂术甘汤 4、肝气犯胃：疏肝理气，和胃降 逆四七 汤 5、脾胃气虚：健脾益气，和胃降 逆香砂 六君子汤 6、脾胃阳虚：温中健脾，和胃降 逆理中 汤 7、胃阴不足：滋养胃阴，降逆止 呕麦门 冬汤 第十三节第十三节 腹腹痛痛 腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因； 寒邪良附正天散，枳实导滞积滞专； 肝郁气滞柴胡疏，瘀血内停少腹逐； 湿热壅滞大承气，中虚脏寒小建中。 1、寒邪内阻：散寒温里，理气止痛良附 丸合正气天香散
11、 2、湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞大承气汤 3、饮食积滞：消食导滞，理气止痛枳实导滞丸 4、肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散 5、瘀血内停：活血化瘀，和络止痛少腹 逐瘀汤 7、中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛小建 中汤 第十四节第十四节 泄泄泻泻 泄泻脾虚湿盛机，寒湿藿香正气施； 葛根芩连治湿热，食滞肠胃用保和； 痛泻要方肝乘脾，参苓四神脾肾医。 1、寒湿内盛：芳香化湿，解表散 寒藿香 正气散 2、湿热伤中：清热利湿，分利止 泻葛根 芩连汤 3、食滞肠胃：消食导滞，和中止泻保和丸 4、肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方 5、脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻参苓白术散 6、肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻四神
12、丸 第十五节第十五节 痢痢疾疾 痢疾湿热芍药攻，疫毒解毒白头翁； 寒湿不换正气散，阴虚和营驻车丸； 真人桃花虚寒痢，休息乌梅或连理。 1、湿热痢：清肠化湿，调气和血 芍药汤 2、疫毒痢：清热解毒，凉血除积 白头翁汤 3、寒湿痢：温中燥湿，调气和血 不换金正气散 4、阴虚痢：养阴和营，清肠化湿 驻车丸 5、虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤 6、休息痢：温中清肠，调气化滞 连理汤 第十六节第十六节 便便秘秘 便秘热结麻子仁，冷秘散寒温脾阳； 气机郁滞腑气闭，六磨气结能解急； 黄芪汤擅气不运，尊生润肠治血虚； 增液行舟阴虚棒，济川通便又温阳。 1、热秘：泄热导滞，润肠通便麻子 仁丸 2
13、、气秘：顺气导滞六磨 汤 3、冷秘：温里散寒，通便止痛温脾 汤 4、气虚秘：益气润肠黄芪汤 血虚秘：养血润燥润肠丸 6、阴虚秘：滋阴通便增液汤 7、阳虚秘：温阳通便济川煎 第十七节第十七节 胁胁痛痛 胁痛病源主肝胆，实多虚少气血辨； 肝气郁滞用柴胡，瘀血复元或血府； 肝胆湿热用龙胆，养阴柔肝一贯煎。 1、肝郁气滞：疏肝理气柴胡疏肝散 2、肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤 1、瘀血阻络：祛瘀通络血府逐瘀汤或复元 活血汤 4、肝络失养：养阴柔肝一贯煎 第十八节第十八节 黄黄疸疸 黄疸病由湿邪生，色分晦暗与鲜明； 阳黄热重用茵陈，湿多甘露合五苓； 胆腑郁热大柴胡，急黄疫毒犀角出； 茵陈术附寒湿阻，黄芪建
14、中脾虚补； 湿热留恋四苓妙，柴胡归芍肝脾调； 尚有气滞血瘀型，逍遥鳖甲随证定； （一）阳黄 1、热重于湿：清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤 2、湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹 3、 胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤 4、疫毒炽盛（急黄）：清热解毒，凉血开窍千金犀角散加味 （二）阴黄 1、寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤 2、脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤 （三）黄痕消退后的调治 1、湿热留恋：清热利湿茵陈四苓散 2、肝脾不调：调和肝脾，理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤 3、气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸 第十九节第十九节 鼓鼓胀胀 鼓胀气血水
15、交凝，肝脾肾脏常俱病； 气水柴胡合胃苓，瘀水互结调营饮； 水湿实脾温而行，水热中消合茵陈； 六味一贯主阴虚，济生附苓阳虚定。 （一）常证（只考常证 ） 1、气滞湿阻：疏肝理气，运脾利 湿柴胡 舒肝散合胃苓汤 2、水湿困脾：温中健脾，行气利 水实脾 饮 3、水热蕴结：清热利湿，攻下逐 水中满 分消丸合茵陈蒿汤 4、瘀结水留：活血化瘀，行气利 水调营 饮 5、阳虚水盛：温补脾肾，化气利 水附子 理苓汤或济生肾气丸 6、阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利 水一贯 煎合六味地黄丸 第二十节第二十节 头头痛痛 头痛外感与内伤，循经用药效非常； 风寒川芎茶调卓，风热芎芷湿羌活； 天麻钩藤肝阳亢，痰浊半夏血四物；
16、肾虚补元瘀通窍，益气升清聪明汤。 （一）外感头痛 1、风寒头痛：疏风散寒止痛 川芎茶调散 2、风热头痛：疏风清热和络 芎芷石膏汤 3、风湿头痛：祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤 （二）内伤头痛 1、肝阳头痛：平肝潜阳息风 天麻钩藤饮 2、血虚头痛：养血滋阴，和络止痛加味 四物汤 3、痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆半夏 白术天麻汤 4、肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓大补 元煎 5、瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛通窍 活血汤 6、气虚头痛：健脾益气升清 益气聪明汤 第二十一节第二十一节 眩眩晕晕 眩晕风火痰瘀虚，肝脾肾脏辨虚实； 肝阳痰瘀清窍扰，天麻半夏通窍好； 气血亏虚归脾妙，肾亏左归右归宝。 1、肝阳上亢：平肝潜阳，清火息 风天麻 钩藤饮 2、气血亏虚：补益气血，调养心 脾归脾 汤 3、肾精不足：滋养肝肾，益精填 髓左归 丸 2、痰浊上蒙：化痰祛湿，健脾和 胃半夏 白术天麻汤 5、瘀血阻窍：活血化痰，通窍活 络通窍 活血汤 第二十二节第二十二节 中中风风 中风不遂口眼喎，气血逆乱阴阳乖； 脉络在表风痰阻，半夏桃仁红花煎； 天麻钩藤内风狂，镇肝息风制暴阳。 中脏昏仆不知人，闭证脱证要细分； 身热燥扰为
