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1、 全科练习全科练习 一.单选题（共 90 题，每题 1 分）1 女性，28 岁，腕、肘、踝关节疼痛半年，偶有口腔溃疡，近 2 个月入夏以来，在阳光下行走面部易出现红斑。查体：面部不规则红斑，主要分布于双颊及鼻梁，边缘略高于皮面，右腕、踝、左肘关节红肿，轻压痛。血 LE 细胞阳性，诊断为SLE。关于实验室检查下列哪项说法是错误的 A.ANA 阴性，对诊断 SLE 不利 B.抗 Sm 抗体是 SLE 的标记性抗体 C.低补体血症常表明 SLE 处于活动期 D.抗 dsDNA 抗体滴度升高常提示有肾损害 E.抗抗Sm抗体阳性表明抗体阳性表明SLE处于活动期处于活动期 2 血尿尿三杯试验如第一杯为血尿
2、，应考虑病变部位在 A.尿道尿道 B.输尿管 C.肾 D.膀胱三角区 E.后尿道 3 支气管哮喘发作禁用 A.麻黄素 B.肾上腺素 C.吗啡吗啡 D.氨茶碱 E.特布他林 4 因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是 A.肺底部 B.肺尖部 C.腋窝部 D.肩胛间区肩胛间区 E.双肺弥漫 5 男，45 岁，身高 171cm，体重 85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmolL，1 小时 9.8mmolL，2 小时 7.0mmolL。结果符合 A.正常曲线 B.空腹血糖受损空腹血糖受损 C.糖耐量减低 D.1 型糖尿病 E.2 型糖尿病 6 下列哪一项不是支气管扩张的发病因素
3、A.肺结核 B.童年时患麻疹或百日咳 C.肺癌肺癌 D.支气管哮喘 E.先天性丙种球蛋白缺乏症 7 诊断溶血性贫血最可靠的指标是 A.网织红细胞明显增高 B.尿胆原排泄增加 C.尿含铁血黄素阳性 D.血清结合珠蛋白降低 E.红细胞寿命缩短红细胞寿命缩短 8 男性 15 岁，嗓子痛，咳嗽乏力 2 周，食欲下降，胸片左下肺多发斑片浸润影，呈节段性分布，选择用药是 A.青霉素 B.红霉素红霉素 C.氟哌酸 D.庆大霉素 E.头孢菌素 9 食管癌早期诊断的主要依据不包括 A.与吞咽有关的症状 B.食管脱落细胞检查 C.钡餐 X 线食管检查 D.纤维食管镜检查 E.胸骨后压榨样疼痛胸骨后压榨样疼痛 10
4、 诱发 DIC 最常见的病因为 A.恶性肿瘤 B.手术及外伤 C.革兰阴性细菌感染革兰阴性细菌感染 D.产科意外 E.发热 11 某男，65 岁，有冠心病、陈旧性心肌梗死病史 2 年，近 1 个月来出现夜间憋气而惊醒，呼吸深快伴有少量哮鸣音，端伉位休息后可以缓解，最可能的原因是 A.支气管哮喘 B.急性肺梗死 C.左心衰竭左心衰竭 D.心脏神经症 E.以上都不是 12 肺弥散功能障碍最常出现 A.PaO2正常，PaCO2上升 B.PaO2下降，PaCO2上升 C.PaO2正常，PaCO2正常 D.PaO2正常，PaCO2下降 E.PaO2下降，下降，PaCO2正常或下降正常或下降 13 神经系
5、统副肿瘤综合征患者最常见的原发性肿瘤是 A.前列腺癌 B.淋巴瘤 C.卵巢癌 D.肺癌肺癌 E.胃癌 14 关于贮存铁，下列哪项是错误的 A.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在 B.铁蛋白主要在细胞浆中 C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白 D.体内铁主要贮存在肝脾骨髓 E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢 15 淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)的特点是 A.T3、T4明显增高 B.高代谢症状明显 C.常伴甲状腺肿大 D.常有突眼 E.消瘦、恶液质明显消瘦、恶液质明显 16 男性，40 岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血 800ml，排柏油便 2 次。查体：血压 139kPa
6、，脉搏 102 次分，肝未触及，脾大肋下 2.0cm，有 HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适 A.食管静脉硬化治疗 B.食管静脉套扎治疗 C.三腔两囊管压迫三腔两囊管压迫 D.紧急胃镜检查 E.去甲肾上腺素口服 17 一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆 FL3，FL4均高，TSH 值高，应当首先考虑的诊断是 A.Graves 病 B.继发性甲亢 C.外周组织对外周组织对T3，T4抵抗抵抗 D.TSH 的受体或受体后缺蹈 E.原发性甲低 18 以下是扩张型心肌病超声心动图的特点，除了 A.左室扩张 B.心室射血分数低下 C.左室运动减弱 D.左室流出道扩大 E
7、.室间隔肥厚室间隔肥厚 19 甲状腺功能亢进患者，停用地巴唑的指征是 A.全身酸痛出汗 B.突眼，加重流泪 C.胃肠道症状，肝大 D.白细胞数白细胞数3109L E.贫血 20 诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 A.Ham 试验 B.Coombs试验试验 C.红细胞渗透性脆性试验 D.免疫球蛋白测定 E.血红蛋白电泳 21 脾破裂患者术前最重要的治疗措施是 A.止痛 B.补充血容量补充血容量 C.控制感染 D.应用止血药 E.补充营养 22 二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可 A.加重 B.减轻减轻 C.不变 D.消失 E.发展为肺水肿 23 关于上消化道出血下述哪一项不
8、正确 A.上消化道大量出血后多数可出现低热 B.胃内积血 250300ml 可引起呕血 C.每日出血 50100ml 可出现黑粪 D.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞 E.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据 24 男，60 岁。2 年来面色苍白、乏力，2 个月来出现牙龈出血。实验室检查：Hb68gL，WBC:2.6l09L，PLT32109L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞4，可见到 Auer 小体，铁染色结果示细胞外铁(+)，环状铁粒幼细胞占 17.诊断骨髓增生异常综合征(MDs)，根据 FAB 分型最可能的类型是 A.RA 型 B
9、.RAS 型 C.RAEB 型 D.RAEB-t型型 E.CMML 型 25 关于营养性巨幼红细胞性贫血，错误的是 A.红细胞数比血红蛋白减少更明显 B.网织红细胞计数常减少 C.中性粒细胞数、血小板数常减低 D.中性粒细胞变大并有分叶过多现象 E.血红蛋白减少比红细胞减少更明显血红蛋白减少比红细胞减少更明显 26 患者男性 21 岁，反复发作性心悸胸闷，再次发作来急诊，就诊时心电图示：心率 220 次分，节律绝对规则，QRS 波 0.10 秒，每个 QRS 波后可见清晰逆行 P波，R-P间期 70ms。心电图诊断应考虑:A.阵发性室性心动过速 B.房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速 C
10、.心房扑动 D.房室折返性心动过速 E.心房颤动 27 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是 A.早期出现休克 B.腹膜刺激征 C.有气腹征 D.移动性浊音（+）E.肠鸣音活跃肠鸣音活跃 28 三叉神经检查不包括 A.面部感觉 B.咀嚼运动 C.角膜反射 D.下颌反射 E.眼裂大小眼裂大小 29 下列哪个不属于抗血小板聚集和黏附的药物 A.双嘧达莫 B.阿司匹林 C.噻氯匹定 D.双香豆素双香豆素 E.芬氯咪唑 30 下列疾病与引起红细胞生成素分泌不足而造成贫血无关的是 A.肾功能不全 B.垂体功能低下 C.肿瘤性疾病肿瘤性疾病 D.甲状腺功能减退症 E.肝病 31 男性，20 岁，发
11、现高血压 2 年，血压在（180220）（110130）mmHg，尿蛋白（+），尿素氮 11.5mmolL，血肌酐 5mgL，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是 A.高血压病 3 级 B.肾性高血压 C.高血压危象 D.高血压病 1 级 E.急进性高血压急进性高血压 32 男性，肠镜发现距肛门 20cm 左右有一单个基底较宽（2cm）肠息肉，选用下列哪种治疗最好 A.圈套器切除 B.电灼电灼 C.剖腹息肉单纯切除 D.部分结肠切除 E.见察随诊 33 关于肝肾综合征，下列哪项不正确 A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化 B.表现为少尿或无尿 C.肾衰竭为不可逆性肾衰竭为不可逆性 D.低钠血
12、症 E.低尿钠症 34 关于管型，哪项不正确 A.粗大上皮细胞管型-急性肾衰 B.蜡样管型-慢性肾衰 C.红细胞管型红细胞管型-肾盂肾炎肾盂肾炎 D.脂肪管型-肾病综合征 E.白细胞管型-肾盂肾炎 35 一名成年女性患者，眩嗽，咳痰伴喘息，每年持续 3 个月，连续 5 年发病，其原因最可能是 A.急性肾炎 B.硅沉着病 C.急性呼吸窘迫综合征 D.慢性支气管炎慢性支气管炎 E.二尖瓣狭窄致右心衰竭 36 下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现？A.心电图呈鱼钩型 ST-T 改变 B.频发房性期前收缩 C.心房颤动或扑动 D.心房颤动伴心房颤动伴度传导阻滞度传导阻滞 E.左束支传导阻滞 3
13、7 肾血管性高血压占高血压病人总数的 A.1%5%B.5%15%C.15%25%D.25%35%E.35%50%38 球后溃疡是指：A.发生于十二指肠球后壁的溃疡 B.发生于十二指肠球部以下的溃疡发生于十二指肠球部以下的溃疡 C.十二指肠球部直径大于 2cm 的溃疡 D.发生于胃和十二指肠交界处的溃疡 E.十二指肠球部溃疡治疗后复发 39 下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于促进造血的是 A.环孢素 B.司坦唑醇司坦唑醇 C.甲泼尼龙 D.环磷酰胺 E.吗替麦考酚酯 40 女性，31 岁，上腹痛 2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管分布，此病
14、例可诊断为 A.消化性溃疡 B.胃黏膜脱垂症 C.慢性非萎缩性胃炎 D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 41 男性，30 岁，10 年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4 小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴。烦躁不安。血常规 WBC12109L诊断最大可能是 A.输尿管结石 B.单纯性机械性肠梗阻 C.水肿性胰腺炎 D.胆道蛔虫症 E.绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 42 皮质醇增多症最常见的病因为 A.肾上腺皮质腺瘤 B.垂体垂体ACTH分泌过多分泌过多 C.肾上腺皮质腺癌 D.异位 ACTH 综合征 E.医源性糖皮质激素过多 43 关于直肠癌，以下哪项是错误的 A.约占
15、大肠癌的 60左右 B.常见部位为直肠壶腹部 C.大体类型以溃疡型多见 D.组织学分型中黏液癌多见，组织学分型中黏液癌多见，约占约占50以上以上 E.淋巴转移是主要扩散途径 44 30 岁，男性腹腔积液病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率 90 次分，律齐，无杂音，血压 159kPa，呼吸音正常，HB 为 100gL，白细胞 9.8109L，中性 70，GPT50U，血总蛋白 52gL，清球蛋白 2330，腹腔积液常规：浅黄色比重 1.018，Revalta（+），细胞数为560106L，淋巴细胞 74，诊断最大可能是 A.肝硬化并肝癌 B.肝硬化并结核性腹膜炎肝
16、硬化并结核性腹膜炎 C.肝硬化并自发性腹膜炎 D.原发性肝脏腹膜转移 E.腹膜恶性肿瘤 45 肺心病心衰时应用洋地黄制剂的指征是 A.心率120 次分 B.紫绀加重 C.下肢浮肿明显 D.两肺湿啰音明显 E.感染已控制，利尿剂无效感染已控制，利尿剂无效 46 动脉瘤最典型的临床表现是 A.压迫症状 B.搏动性肿块搏动性肿块 C.肢体远端肿块 D.破裂出血 E.体积增大伴疼痛、感染 47 脑干听觉诱发电位的波反映的是 A.耳蜗神经 B.耳蜗神经核 C.上橄榄核群上橄榄核群 D.外侧丘系 E.下丘 48 女性，55 岁，腹痛腹胀，呕吐 1 天。近 3 个月来有时腹胀，太便带黏液。无血渍，查体：体温 36，脉搏 80 次分，血压 1410kPa(11575mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞 9.5109L，中性 80，可能是 A.阑尾周围脓肿 B.同盲部肿瘤 C.回盲部结核 D.克罗恩病 E.同肓部肠套叠同肓部肠套叠 49 胸片见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为 A.型肺结核 B.型肺结核 C.型肺结核 D.型肺结
