全科主治医师考试知识点汇总必备考点

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1、必备考点|全科主治医师考试知识点汇总 必 备 知 识 点 1：急 性 化 脓 性 中 耳 炎 处 理 要 点 （1）全 身 应 用 足 量 抗 菌 药 物。（2）局 部 先 用 3%双 氧 水 清 洗 净 外 耳 道 脓 液，然 后 再 应 用 抗 菌 药 物 消 炎 滴耳 剂，如 环 丙 沙 星 滴 耳 剂、氧 氟 沙 星 滴 耳 剂。（3）1%麻 黄 素 生 理 盐 水 滴 鼻，以 减 轻 咽 鼓 管 咽 口 肿 胀，以 利 于 咽 鼓 管 的通 气 引 流。必 备 知 识 点 2：梅 尼 埃 病 又 称 膜 迷 路 积 水，系 内 耳 膜 迷 路 水 肿 导 致 的 以 发作 性 眩 晕

2、、波 动 性 耳 聋 和 耳 鸣 为 主 要 表 现 的 内 耳 疾 病。一 般 为 单 耳 发 病，青 壮 年 多 见。必 备 知 识 点 3：全 科 医 学 是 其 宗 旨 是 强 调 以 人 为 中 心、以 家 庭 为 单 位、以整 体 健 康 的 维 护 与 促 进 为 方 向 的 长 期 负 责 式 照 顾，并 将 个 体 与 群 体 健 康 照顾 融 为 一 体。全 科 医 学 的 主 要 特 征 有：整 体 医 学 观、现 代 服 务 模 式、独 特的 方 法 与 技 术、突 出 的 服 务 优 势、高 度 重 视 服 务 艺 术。必 备 知 识 点 4：生 理 状 态 下，正

3、常 体 温 受 机 体 内、外 环 境 的 影 响，并 且 不同 的 个 体 或 同 一 个 体 不 同 时 间 亦 略 有 波 动。如 老 年 人 因 代 谢 低，体 温 略 低于 青 年 人；妇 女 月 经 期 或 妊 娠 期 体 温 略 高 于 正 常；剧 烈 运 动、进 餐、精 神紧 张 等 体 温 也 略 有 升 高。一 昼 夜 间，下 午 体 温 又 略 高 于 清 晨，但 体 温 波 动范 围 一 般 不 超 过 1。必 备 知 识 点 5：心 绞 痛 常 为 压 榨 样 痛，位 于 胸 骨 后 或 心 前 区，有 时 可 向 左肩、左 臂 内 侧 及 下 颌 部 放 射，持 续

4、 数 分 钟，休 息 或 含 服 硝 酸 甘 油 可 缓 解。心 肌 梗 死 的 疼 痛 持 续 较 久，为 数 小 时 至 数 天，严 重 者 可 出 现 心 律 失 常、心力 衰 竭 和 休 克，有 时 可 呈 急 腹 症 表 现；心 肌 酶 谱 异 常，心 电 图 呈 动 态 演 变，坏 死 性 Q 波、ST 段 抬 高 及 T 波 倒 置 为 其 特 征。必 备 知 识 点 6：咯 血 的 病 理 生 理 简 述 如 下：1.由 于 各 种 有 害 物 质 对 血 管 的 直 接 损 害 或 某 些 血 管 活 性 物 质 作 用 于 血 管，使 肺 内 毛 细 血 管 通 透 性 增

5、 加，血 液 渗 出 血 管 进 入 肺 泡 而 随 痰 液 一 起 排 出 体外。2.由 于 炎 症、结 核 及 肿 瘤 等 侵 蚀 小 血 管，破 坏 了 血 管 壁 的 弹 力 纤 维，使 部分 血 管 壁 薄 弱 而 形 成 小 动 脉 瘤，一 旦 肺 血 管 内 压 力 突 然 升 高，可 致 血 管 破裂 而 出 血。3.由 于 二 尖 瓣 狭 窄 引 起 肺 部 瘀 血 以 及 支 气 管 黏 膜 下 层 静 脉 曲 张，使 血 管 容易 破 裂 而 出 血。4.由 于 凝 血 功 能 障 碍，在 咳 嗽 等 因 素 诱 发 下，产 生 症 状 性 肺 出 血。必 备 知 识 点

6、 7：水 肿 主 要 的 发 病 机 制 是：1.组 织 间 液 的 生 成 大 于 回 流 当 毛 细 血 管 压 力 大 于 组 织 间 液 时，液 体 则 由 血管 进 入 组 织 间 隙；而 组 织 液 回 流 与 毛 细 血 管 胶 体 渗 透 压 有 关，当 毛 细 血 管胶 体 渗 透 压 大 于 组 织 间 液 时，液 体 从 间 隙 回 流 入 毛 细 血 管；当 组 织 间 液 生成 大 于 回 流 时，间 隙 液 体 增 多，形 成 水 肿。2.体 内 水、钠 的 潴 留 机 体 内 水、钠 的 调 节 主 要 依 赖 肾 脏。当 肾 小 球 滤 过 率下 降 或 肾 小

7、 管 重 吸 收 增 加，则 体 内 水、钠 潴 留，使 血 管 内 水、钠 流 向 组 织间 隙，出 现 水 肿。必 备 知 识 点 8：急 腹 症 的 处 理 原 则 （1）密 切 观 察 患 者 的 病 情 变 化，注 意 维 持 其 生 命 体 征。（2）根 据 疼 痛 程 度 选 用 解 痉 止 痛 剂 如 阿 托 品、654-2 或 强 痛 定，如 明 确为 胆 绞 痛 或 肾 绞 痛，可 给 予 度 冷 丁 肌 注。（3）抗 感 染，防 治 休 克，维 持 水、电 解 质 及 酸 碱 的 平 衡。（4）有 手 术 指 征 时，应 及 时 手 术 治 疗。必 备 知 识 点 9：血

8、 管 性 头 痛 呈 反 复 发 作 的 搏 动 性 痛、胀 痛 或 牵 扯 痛，常 因疲 劳、紧 张、饮 酒、进 食 某 些 食 物、药 物 诱 发，可 持 续 数 小 时 或 数 天，神经 系 统 检 查 多 无 异 常 发 现。偏 头 痛 表 现 为 反 复 发 作 的 单 侧、两 侧 或 前 额、眼 眶 部 的 剧 烈 头 痛，伴 呕 吐，可 有 短 暂 的 先 兆 症 状:闪 光、暗 点、偏 盲、肢体 感 觉 异 常、轻 瘫 及 失 语 等，部 分 患 者 有 家 族 史。必 备 知 识 点 10：昏 迷 有 轻、中、深 度 之 分。轻 度 昏 迷 表 现 为 意 识 大 部 分 丧

9、 失，无 自 主 运 动，对 声、光 刺 激 无 反 应，对 疼 痛 刺 激 尚 可 表 现 痛 苦 表 情 或 肢 体 退 缩 等 防 御 反 应。角 膜 反 射、瞳 孔 对光 反 射、眼 球 运 动 和 吞 咽 反 射 等 可 存 在。中 度 昏 迷 则 对 周 围 事 物 及 各 种 刺 激 均 无 反 应，对 于 剧 烈 刺 激 可 出 现 防 御反 应。角 膜 反 射 减 弱，瞳 孔 对 光 反 射 迟 钝，眼 球 无 转 动。深 度 昏 迷 表 现 为 全 身 肌 肉 松 弛，对 各 种 刺 激 全 无 反 应，深、浅 反 射 均 消失，瞳 孔 反 射 消 失。必 备 知 识 点

10、11：成 人 Still 病 发 热、皮 疹、关 节 炎 是 本 病 三 个 主 要 症 状。可 以 累 及 单 关 节 或 多 关 节，以 膝、腕 等 大 关 节 为 主，不 对 称，为 反 应 性 关节 炎，很 少 留 有 后 遗 症。有 淋 巴 结 肿 大、肝 脾 大 和 发 热 等 全 身 症 状。血 白细 胞 和 中 性 粒 细 胞 比 例 升 高，C 反 应 蛋 白 阳 性。必 备 知 识 点 12：颈 内 动 脉 系 统 TIA 最 常 见 症 状 是 对 侧 发 作 性 单 侧 肢 体 无力 或 轻 偏 瘫，可 伴 有 对 侧 面 瘫。其 他 的 症 状 还 有 对 侧 单 侧

11、 肢 体 或 半 身 感 觉异 常，对 侧 偏 盲。特 征 性 症 状 为 眼 动 脉 交 叉 瘫，Homer 征 交 叉 瘫，优 势 半球 受 累 可 出 现 失 语。椎-基 底 动 脉 系 统 TIA 的 常 见 症 状 有 眩 晕、耳 鸣、平衡 失 调 偶 伴 耳 鸣（内 听 动 脉 受 累 ）。特 征 性 症 状 有 跌 倒 发 作 、短 暂 性 全 面 性 遗 忘 症（transientglobalamnesia，TGA）、双 眼 视 力 障 碍 发 作。可 能 出 现 的 症 状 有 吞 咽 困 难、构 音 障 碍、共济 失 调、意 识 障 碍 伴 双 侧 瞳 孔 缩 小、一 侧

12、或 双 侧 面 部 麻 木、咽 部 麻 木、交叉 性 感 觉 障 碍、复 视、眼 外 肌 麻 痹、交 叉 性 瘫 痪。必 备 知 识 点 13：脑 栓 塞【诊 断 要 点】1.以 青 壮 年 多 见，任 何 年 龄 均 可 发 病。2.多 在 活 动 中 突 然 发 病，局 限 性 神 经 缺 失 症。大 多 在 数 秒 至 数 分 钟 发 展 到髙 峰，即 刻 发 病，是 发 病 最 急 的 脑 卒 中。3.临 床 表 现 为 完 全 性 卒 中，大 多 数 患 者 意 识 清 楚 或 轻 度 障 碍；颈 内 动 脉 或大 脑 中 动 脉 栓 塞 导 致 的 大 面 积 脑 栓 塞 可 发

13、生 严 重 脑 水 肿、颅 压 高、昏 迷 和抽 搐 发 作。4.发 病 后 数 天 内 进 行 性 加 重，或 局 限 性 神 经 功 能 缺 失。5.约 4/5 的 脑 栓 塞 发 生 在 大 脑 中 动 脉 主 干 及 其 分 支，出 现 偏 瘫、失 语 和 癫痫，瘫 痪 多 以 面 部 及 上 肢 为 重，下 肢 较 轻。1/5 的 脑 栓 塞 发 生 于 椎-基 底 动脉 系 统，表 现 为 眩 晕、复 视、共 济 失 调、交 叉 瘫 和 四 肢 瘫 等。6.多 数 患 者 合 并 继 发 性 出 血 性 梗 死，而 症 状 并 无 明 显 加 重，特 别 是 在 发 病一 周 内。

14、7.大 多 数 患 者 有 栓 子 来 源 的 原 发 疾 病，包 括 风 湿 性 心 脏 病、房 颤、心 梗 和各 种 手 术 史。8.头 颅 CT 及 MRI 可 以 显 示 脑 栓 塞 的 部 位 和 范 围。头 颅 CT 在 发 病 24 小 时 后 梗 死 区 出 现 低 密 度 病 灶，发 生 出 血 性 梗 死 时 可 见 在 低 密 度 的 梗 死 区出 现 一 个 或 多 个 高 密 度 影。必 备 知 识 点 14：脑 出 血 常 见 部 位 出 血 主 要 临 床 表 现 为：（1）壳 核 出 血:最 常 见，约 占 全 部 60%，系 豆 纹 动 脉 破 裂 所 致。以

15、 内 囊 损害 体 征 为 突 出 表 现:病 灶 对 侧 偏 瘫、偏 身 感 觉 缺 失 和 同 向 性 偏 盲；双 眼 球 向病 灶 对 侧 同 向 凝 视；优 势 半 球 出 血 可 有 失 语；出 血 量 大 时 可 有 意 识 障 碍。（2）丘 脑 出 血:主 要 表 现 为 对 侧 偏 瘫；深 浅 感 觉 均 有 障 碍；特 征 性 眼 征，如 上 视 障 碍 或 凝 视 鼻 尖、眼 球 偏 斜 或 分 离 性 斜 视；意 识 障 碍 多 见 且 较 重；可 有 运 动 性 震 颤、帕 金 森 综 合 征 表 现，可 有 偏 身 舞 蹈-投 掷 样 运 动。必 备 知 识 点 15

16、：蛛 网 膜 下 腔 出 血 典 型 临 床 表 现 为:突 发 剧 烈、爆 裂 样、局限 性 全 头 痛；恶 心 呕 吐；绝 大 多 数 病 例 发 病 数 小 时 内 可 出 现 脑 膜 刺 激 征，颈 项 强 直，Kernig 征 阳 性；血 性 脑 脊 液；眼 底 检 查 可 见 视 网 膜 出 血、视 乳头 水 肿 以 及 玻 璃 体 膜 下 片 状 出 血 为 特 异 性 诊 断；一 般 无 局 灶 性 脑 体 征。必 备 知 识 点 16：全 面 性 强 直-阵 挛 发 作：又 称 大 发 作，包 括 三 期，为 强 直期、阵 挛 期 和 痉 挛 后 期。在 强 直 期，患 者 表 现 为 突 然 出 现 全 身 肌 肉 收 缩，患 者 跌 倒 在 地，下 肢 呈 强 烈 伸 直，强 直 期 大 约 持 续 1 分 钟 后 患 者 进 入 阵 挛期；在 阵 挛 期 患 者 主 要 表 现 为 肌 肉 的 反 复 收 缩 和 松 弛 的 交 替，在 这 一 时 期，患 者 可 以 出 现 大 小 便 失 禁，阵 挛 期 通 常 持 续 2 3 分 钟，此 后 患 者 可 能