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1、1 20212021 年专业实践能力模拟试卷（一）年专业实践能力模拟试卷（一）一、A3/A4 1 1、患儿，女，、患儿，女，8 8 个月，个月，腹泻腹泻 2 2 天，天，大便每天大便每天 10102020 次，黄色稀水样便，伴有发热，次，黄色稀水样便，伴有发热，体温体温 3838左右，左右，轻咳，流涕，轻咳，流涕，近近 4 4 小时未排尿。小时未排尿。查体查体：体温体温 37.737.7，脉率脉率 148148 次次/分，分，体重体重 7kg7kg，精神萎靡，前囟及眼，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白窝明显凹陷，心肺无异
2、常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞细胞 0 02/HP2/HP，余正常。，余正常。、根据现有的临床资料，该患儿最可能的诊断是 A、细菌性痢疾伴重度脱水 B、细菌性痢疾伴中度脱水 C、轮状病毒肠炎伴重度脱水 D、轮状病毒肠炎伴中度脱水 E、轮状病毒肠炎伴轻度脱水 、对该患儿进行的下列处理措施不妥的是 A、检测血压、心率 B、采集大便标本，马上送检 C、查血气分析 D、开通静脉通路 E、庆大霉素 4 万 U 保留灌肠 、该患儿血气分析结果如下：pH7.25，Na+126mmol/L，K+3.5mmol/L，Cl-92mmol/L，Ca2+1.12mmol/L，
3、BE-12mmol/L，PaO2 80mmHg，PaCO2 30mmHg。提示该患儿为 A、代谢性酸中毒伴低钾血症 B、低钠血症伴低钙血症 C、低渗性脱水伴低钙血症 D、低渗性脱水伴代谢性酸中毒 E、代谢性酸中毒伴低钙血症 、该患儿补液应首选液体为 A、5%碳酸氢钠 B、2：1 等张含钠液 C、4：3：2 液 D、2：3：1 液 E、1：1 液 、该病儿第一天的补液总量应为 A、630840ml B、700800ml C、10501260ml D、8401050ml E、700840ml 、为补充该病儿的累积损失量，应选用下列哪种液体 A、1：1 液 B、1：2 含钠液 C、2：3：1 液 2
4、 D、4：3：2 液 E、2：1 液 、该病儿在静脉补液过程中突然出现抽搐，当时测体温为 37.3。该病儿抽搐的最可能原因是 A、低钠血症 B、中毒性脑病 C、病毒性脑炎 D、热性惊厥 E、低钙血症 、该病儿在继续补液过程中出现嗜睡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。下列处理恰当的是 A、10%氯化钾 23ml/kg，稀释到 0.2%浓度加入液体中静滴 B、2：1 含钠液 20ml/kg，于 30 分钟内静脉滴入 C、10%的葡萄糖酸钙 10ml 稀释后缓慢静脉注射 D、23ml/kg 氯化钾口服 E、10%氯化钾 23ml/kg，稀释后 1 小时静脉滴入 、根据血气结果计算所需要补充 5%碳酸氢钠
5、的毫升数是 A、30ml B、15ml C、42ml D、25.2ml E、20ml 、补液第二天，大便次数减少为 78 次/日，精神尚可，尿量正常，除继续监测酸碱平衡并纠正紊乱及继续静脉补钾外，第二天的静脉补液宜选用哪种液体 A、4：3：2 液 B、10%葡萄糖液 C、生理维持液 D、口服补液盐 E、1：1 含钠液 2 2、男性，、男性，6262 岁，岁，3 3 个月来发作个月来发作 2 2 次右侧上下肢无力，每次突然发病，次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约持续约 1010 分钟后自行缓解。检分钟后自行缓解。检査査：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检査正常。血压正常，双眼底动脉反光
6、增强，神经系统检査正常。辅助检査辅助检査：血黏度增高，血黏度增高，MRIMRI 检査未见异常检査未见异常。、该患者的诊断为 A、可逆性缺血性神经功能损害（RIND）B、一过性脑缺血发作（TIA）C、脑梗死 D、脑血栓形成 E、腔隙性脑梗死 、患者最佳的预防性治疗为 A、血管扩张剂 B、抗血小板聚集剂 C、休息、不用药物治疗 D、颈动脉内膜剥脱术 E、中药治疗 3 、患者需进一步检査的项目为 A、血糖和血脂 B、DSA C、脑血管超声检查（TCD）D、头颅 CT E、脑电图 3 3、女性，、女性，7070 岁，岁，心绞痛发作持续心绞痛发作持续 3 3 小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示小时，
7、含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示、aVFaVF 导联导联 STST段呈弓背向上型抬高段呈弓背向上型抬高 6mm6mm，V V1 13 3导联导联 STST 段水平型压低段水平型压低 4mm4mm，偶发室性期前收缩偶发室性期前收缩 1 1 次，拟诊急性心肌梗次，拟诊急性心肌梗死入院。死入院。、此时最合适的处理是 A、心电图监护 B、溶栓治疗 C、静脉注射吗啡 D、静滴利多卡因 E、静滴硝酸甘油 、2 小时后随访心电图、aVF 导联出现病理性 Q 波，心肌梗死部位应考虑为 A、后壁心肌梗死 B、前壁心肌梗死 C、下侧壁心肌梗死 D、下壁心肌梗死 E、前间隔心肌梗死 、10 小时后出现烦躁不安，血压
8、 80/50mmHg，心率 45 次/分，无晕厥，ECG 示：度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选 A、静滴异丙基肾上腺素 B、静滴普罗帕酮（心律平）C、应用升压药 D、静滴阿托品 E、临时心脏起搏 、（假设信息）如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现 A、胸左 34 肋间收缩期杂音 B、心尖部 S1减弱，舒张期杂音 C、心尖部 S1正常，收缩期杂音 D、心尖部 S1亢进，收缩期杂音 E、出现奔马律 4 4、女，、女，5252 岁，乏力，腰痛，岁，乏力，腰痛，夜尿增多夜尿增多 2 2 年，査：年，査：BP20/12kPaBP20/12kPa（150/90mmHg150/90mm
9、Hg），尿常规：蛋白（），尿常规：蛋白（+），），红细胞管型红细胞管型 3 34 4 个个/HP/HP，白细胞白细胞 5 51010 个个/HP/HP，尿素氮尿素氮 7mmol/L7mmol/L，肾盂静脉造影：，肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。表面凸凹不平。、最可能诊断为 A、慢性肾炎普通型 B、慢性肾炎高血压型 C、慢性肾盂肾炎 D、慢性膀胱炎 4 E、高血压病，肾动脉硬化 、最有效的治疗方法是 A、静点庆大霉素 B、静点氨苄青霉素 C、调节尿的酸碱度 D、口服吡哌酸 E、联合轮换应用抗生素 、经系统正规用抗生素治疗 8 个月，病人症状消失，尿常规：蛋白（-），
10、RBC 01/HP，WBC 02/HP。细菌培养仍然阳性，下一步如何处理最佳 A、继续采用抗生素疗程 B、停药继续观察 C、低剂量药物抑菌疗法 D、中药 E、联合轮换应用抗生素 5 5、6666 岁老年男性，岁老年男性，近半年体重减轻约近半年体重减轻约 6kg6kg，食欲减退伴上腹部疼痛，经查：，食欲减退伴上腹部疼痛，经查：HbHb 80g/L80g/L，RBCRBC 3.1103.1101212/L/L，RtcRtc 2%2%，骨髓象示幼红细胞增生活跃骨髓象示幼红细胞增生活跃，中中、晚幼红细胞为主晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小幼红细胞体积小、胞浆少胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。
11、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。、该患者最可能的诊断是 A、肝病性贫血 B、再生障碍性贫血 C、巨幼细胞性贫血 D、缺铁性贫血 E、溶血性贫血 、首先的处理是 A、输血 B、铁剂治疗 C、肝功能检查 D、治疗胃病 E、胃肠道检査 6 6、女性，、女性，2020 岁，多饮，多尿，岁，多饮，多尿，消瘦消瘦 3 3 周，厌食，腹痛半天，周，厌食，腹痛半天，血糖血糖 24.5mmol/L24.5mmol/L（441mg/dl441mg/dl）。）。、诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是 A、尿糖阳性，尿酮体阳性 B、血 pH 降低，血糖升高 C、尿酮体阳性，血 pH 降低 D、血浆乳酸水平升高 E、
12、血浆渗透压升高 、体检神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压 14.3/9.1kPa（110/70mmHg），化验结果：血 pH 7.14，尿糖（+），尿酮体（+），应首先采取的治疗是 A、大量补充液体 B、静脉点滴胰岛素 C、静脉点滴碱性药物 5 D、大量口服降糖药物 E、皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物 、酮症酸中毒纠正后，对本病例应给予的主要治疗是 A、严格控制饮食 B、服用维持量降糖药 C、定期查血糖，继续随诊观察 D、长期注射胰岛素 E、增加运动量 、为早期发现肾血管并发症，应定期检查 A、四肢运动功能 B、头颅 CT C、尿常规 D、尿清蛋白排泄率 E、心电图 7 7、女性，、女性，303
13、0 岁，排便时肛门部剧痛，岁，排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出并有少许鲜血滴出 1 1 周，周，疼痛于排便后约疼痛于排便后约 2020 分钟渐缓解。分钟渐缓解。、最可能的诊断是 A、内痔 B、肛窦炎 C、直肠息肉 D、肛裂 E、血栓性外痔 、根据上述沴断，最恰当的检查是 A、肛门外观检查 B、直肠指检 C、肛门镜检查 D、乙状结肠镜检查 E、以上均不是 、最恰当的治疗方法是 A、手术切除 B、切开 C、局部注入鱼肝油酸钠 D、胶圈套扎切除 E、局部封闭后扩肛 二、案例分析题 1 1、女，、女，4242 岁。岁。因渐进性痛经因渐进性痛经 1 1 年，年，发现卵巢肿块发现卵巢肿块 5 5 日，日
14、，于于 20142014 年年 1212 月月 2727 日入院。日入院。末次月经末次月经 20142014年年 1212 月月 1010 日。日。腹部腹部 B B 型超声检查示：型超声检查示：右侧卵巢探及右侧卵巢探及 6.1cm8.6.1cm8.45cm45cm 无回声，壁厚、毛糙，边界清。无回声，壁厚、毛糙，边界清。、为确诊需要做的检查包括 A、抗子宫内膜抗体 B、血常规检查 C、尿常规检查 D、凝血功能检查 6 E、盆腔 B 超检查 F、血清 CA125 检测 、诊断该病最佳的检测方法是 A、抗子宫内膜抗体 B、血常规检查 C、尿常规检查 D、凝血功能检查 E、盆腔 B 超检查 F、血清
15、 CA125 检测 G、腹腔镜检查 、诊断该病最有价值的病史是 A、渐进性痛经 B、发现卵巢瘤 C、人工流产 2 次 D、痛经史（+）E、月经周期规律 F、经量中等 、应与本病相鉴别的疾病包括 A、子宫肌瘤 B、卵巢恶性肿瘤 C、盆腔炎性包块 D、子宫内膜癌 E、子宫腺肌病 F、输卵管妊娠 G、阑尾炎 、腹腔镜检查示：子宫正常大，右侧卵巢 8.0cm6.5cm，表面光滑，紫蓝色，壁薄，囊性，与周围组织粘连，破裂口有巧克力样液体流出。本例最恰当的处理是 A、腹腔镜下右侧卵巢巧克力囊肿剥除术 B、腹腔镜下右侧卵巢切除术 C、腹腔镜下右侧附件切除术 D、开腹右侧卵巢巧克力囊肿切除术 E、开腹右侧卵巢
16、切除术 F、开腹右侧附件切除术 、术后该患者可应用的药物包括 A、氯米芬 B、口服短效避孕药 C、孕激素 D、雌激素 E、雄激素 F、达那唑 G、亮丙瑞林 7 H、米非司酮 I、孕三烯酮 、预防本病发生的方法有 A、晚婚少育 B、避免多次宫腔手术 C、及时发现并治疗引起经血逆流的疾病 D、剖宫产时用纱布垫保护好子宫切口周围 E、缝合子宫壁时避免缝线穿过子宫内膜层 F、行人工流产负压吸宫术时，避免负压过高 2 2、患者男性，、患者男性，6666 岁。岁。自诉自诉 5050 余年前在医院体检被告知可能存在余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病心脏病”，具体诊断不详。，具体诊断不详。1010 余年余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达体检曾发现血压达150/90mmHg150/90mmHg，平素监测血压波动在平素监测血压波动在 120/80mmHg120/80mmHg 左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变凉，
