肛肠外科学课件:脱肛 (2)

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1、脱肛脱肛脱肛脱肛是指肛管、直肠粘膜、直肠全层甚至乙状结肠向下移位,脱出肛外的一种疾病,又称肛管直肠脱垂。各年龄层均可发病,但多见于儿童、经产妇、和年老体弱者。病因病机中医认为脱肛的原因主要是中气不足,气虚下陷。小儿多属先天不足,气血未旺;老年人多属气虚不能固摄;发生在多产妇属中气下陷。现代医学认为,小儿易发生脱肛主要原因在于骶骨弯曲尚未长成,直肠呈垂直状态,并且比较活动;加之泻痢等原因。一般多为直肠粘膜脱垂;年老体弱或多次分娩者,多为骨盆底肌肉和直肠支持组织松驰无力,不能固定直肠于正常位置。临床表现早期大便时直肠粘膜脱出,便后能自行回纳,随着病情发展,每因咳嗽、行走或稍用力下蹲时即可脱出,不易

2、回复,需用手推回或卧床休息后方能回纳。若因大便干燥擦破粘膜有滴血,但量少;若脱出不及时回纳,可有血性粘液流出,刺激肛周皮肤引起瘙痒。病人常有排便不净和不畅,或下腹部坠痛,有的还感腰部及腹股沟酸胀。脱肛在临床上常分为三度一度:为直肠粘膜脱出。二度:为直肠全层脱出。三度:为直肠及乙状结肠部分脱出。治疗分内服外用药物治疗、针灸、注射和手术治疗。内外药物及针灸治疗适用一度脱肛,尤其对儿童疗效较好。但对二、三度脱肛仅能改善症状,难以彻底治愈。中医内治主要是采用补中益气的方法治疗。注射疗法,主要是通过药物作用,引起直肠周围组织或直肠各层组织粘连固定,使直肠不再脱出。手术可分为经会阴和经腹的不同。护理1、防止腹泻和便秘,排便不可过度用力和蹲厕时间不可过久。2、二、加强营养,经常提肛;3、脱肛后及时复位,并适当休息。小孩要用塔形纱布固定。4、注射治疗后要适当控制数天排便。5、其它同一般肛肠手术后。

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