《全科主治医师-专业实践能力（2020）练习题0201》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全科主治医师-专业实践能力（2020）练习题0201（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 20202020 年年 第二单元第二单元 心血管疾病心血管疾病 一、A1 1 1、高脂血症得诊断，总胆固醇或血三酸甘油酯值超过（）者即可诊断为高脂血症。、高脂血症得诊断，总胆固醇或血三酸甘油酯值超过（）者即可诊断为高脂血症。A、50mg/dl B、200mg/dl C、500mg/dl D、1000mg/dl E、1200mg/dl 2 2、符合高脂血症患者饮食治疗的是、符合高脂血症患者饮食治疗的是 A、每日脂肪入量30%总热量 B、饱和脂肪酸占每日脂肪入量的 8%10%C、每日胆固醇入量300mg D、内源性高甘油三酯血症应限制总热量及糖类 E、以上均是 3 3、感染性心内膜炎最常见的并
2、发症是、感染性心内膜炎最常见的并发症是 A、心力衰竭 B、心肌脓肿 C、急性心肌梗死 D、化脓性心包炎 E、转移性脓肿 二、A3/A4 1 1、女，、女，4040 岁。岁。发现室间隔缺损发现室间隔缺损 3838 年。年。1 1 个月前拔牙后持续发热至今。查体：个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温体温 37.37.6 6 度，睑结膜苍白度，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，皮肤有瘀点，胸骨左缘第胸骨左缘第 3 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。、该患者最可能的诊断为 A、心肌炎 B、心包炎 C、左心衰竭 D、心房颤动 E、感染性心内膜炎 、最有助于确诊的检查是
3、 A、腹部 B 超 B、血常规 C、血培养 D、血清铁 E、尿蛋白 、首选治疗措施为使用 A、铁剂 B、抗生素类药物 C、洋地黄类药物 D、抗心律失常药物 E、血管紧张素转换酶抑制剂 2 2 2、男性，、男性，4646 岁。岁。高血压病史高血压病史 1010 余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素等药物，具体剂量不详，平素血压血压 130-180/90-110mmHg130-180/90-110mmHg 之间，之间，最高达最高达 190/120mmHg190/120mmHg。查体查体 100100 次次/分，分，BPBP 170/1
4、00mmHg170/100mmHg，心浊音界向左，心浊音界向左下扩大，下扩大，心尖部可闻及心尖部可闻及 2/62/6 级吹风样杂音，级吹风样杂音，A A2 2PP2 2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血血 WBCWBC 9.39.310109 9/L/L，中性粒细胞中性粒细胞 65%65%，HGBHGB 126g/l126g/l。心电图。心电图:窦性心律窦性心律 110110 次次/分，电轴分，电轴-25-25。，。，R R+R+R=3.2mV=3.2mV，RVRV5 5=3.0=3.0 mVmV，V V3 3-V-V6 6导联导联 STST段水平下
5、移段水平下移 0.2mV0.2mV，伴伴 T T 波低平。波低平。、该患者诊断为 A、高血压病 3 级，极高危 B、高血压病 3 级，高危 C、高血压病 2 级，高危 D、高血压病 2 级，极高危 E、扩张型心肌病 、首选治疗药物不包括 A、硝苯地平 B、倍他乐克 C、卡托普利 D、氢氯噻嗪 E、硝酸甘油 、高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是 A、血压降至正常范围，即年轻者血压控制在 120-130/80mmHg，老年人可降至 140/90mmHg 以内 B、降至临界高血压水平，即 140-160/90-95 mmHg C、收缩压控制在 160 mmHg，舒张压控制在 85 mmHg D、
6、血压控制在患者可耐受的程度 E、以上都不是 3 3、男性，、男性，6060 岁。岁。近近 1 1 个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。、最有可能的病因是 A、慢性支气管炎并发肺气肿 B、胸膜炎 C、心包积液 D、心绞痛 E、肺结核 、此时最易出现异常的检查为 A、血常规 B、心电图 C、胸片 D、血清心肌酶 E、胸部超声 、根据患者的临床表现需要鉴别很多疾病，请问心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 A、疼痛部位 B、疼痛性质 C、疼痛程度 D、疼痛放射部位 E、疼痛持续时间 3 4 4、患者
7、患者，男性男性，7272 岁岁，反复咳嗽反复咳嗽、咳痰咳痰 3030 年年，伴劳力性呼吸困难伴劳力性呼吸困难 3 3 年年，近近 3 3 天来咳喘加重天来咳喘加重，伴双下肢水伴双下肢水肿，嗜睡。肿，嗜睡。既往糖尿病史既往糖尿病史 5 5 年、年、脑血栓病史脑血栓病史 2 2 年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低肺呼吸音减低，呼气相延长呼气相延长。HRHR 118118 次次/分分，心脏未闻及杂音心脏未闻及杂音。肝肋下肝肋下 2cm2cm 可触及肿大可触及肿大，双下肢轻度凹陷性双下肢轻度凹陷性水肿。水肿。、最有助于诊
8、断的检查是 A、超声心电图 B、血气分析 C、胸部 CT D、冠状动脉造影 E、肝肾功能及电解质检测 、患者出现意识障碍可能是由于 A、糖尿病酮症酸中毒 B、碱中毒 C、肺性脑病 D、脑卒中 E、低血糖昏迷 、患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是 A、肺部感染加重 B、真菌感染 C、左侧胸腔积液 D、ARDS E、急性左心衰竭 5 5、女，、女，2222 岁。岁。4 4 周前发热、咳嗽、流涕，周前发热、咳嗽、流涕，持续持续 1 1 周自愈。周自愈。近近 1 1 周心悸、气短。否认心脏病史。查体：周心悸、气短。否认心脏病史。查
9、体：T T 36.236.2，BPBP 110/65mmHg110/65mmHg，心界不大心界不大。血清血清 CK-MBCK-MB 水平增高水平增高。心电图示窦性心律心电图示窦性心律，心率心率 103103 次次/分分，P-RP-R 间期间期0.0.2121 秒，余未见异常。秒，余未见异常。、最可能的诊断是 A、急性心肌梗死 B、急性心包炎 C、扩张型心肌病 D、肥厚型心肌病 E、病毒性心肌炎 、若临床诊断为病毒性心肌炎。心电图中哪种心律失常最常见 A、窦性心动过缓 B、病态窦房结综合征 C、窦性心动过速 D、房室传导阻滞 E、室内传导阻滞 、若是重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是 A
10、、开瓣音 B、第一心音增强 C、钟摆律 4 D、第二心音固定分裂 E、P2 增强 6 6、患者男性患者男性，4747 岁岁。因呼吸困难和水肿入院因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下肝在右肋缘下 4cm4cm，表面光滑表面光滑，轻度轻度压痛，双下肢压陷性水肿。压痛，双下肢压陷性水肿。、检查心脏时可能出现下列哪种体征 A、心尖搏动向左下移位 B、心尖部可听到舒张期杂音 C、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音 D、心脏形态呈靴形 E、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩杂音 、该患者心音不会出现下列哪种改变 A、心尖部第一心音可呈拍击性 B、肺动脉瓣区第二心音增强 C
11、、心尖部第一心音增强 D、心尖部第二心音增强 E、主动脉瓣区第二心音分裂 7 7、女性，、女性，3232 岁。岁。反复发作阵发性心悸反复发作阵发性心悸 1010 年，年，发作时心电图诊为“心动过速”，发作时心电图诊为“心动过速”，心率心率 188/188/分，静推“维分，静推“维拉帕米拉帕米”后症状很快缓解后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时今天患者再次心悸半小时，伴乏力伴乏力，尿频感尿频感，来诊来诊。心电图示心电图示:心率心率 180180 次次/分分，节律规整，节律规整，QRSQRS 波群形态及时限均正常，波群形态及时限均正常，未见明显未见明显 ST-TST-T 改变。改变。、该患者的诊
12、断最可能的是 A、窦性心动过速 B、房性心动过速 C、室性心动过速 D、室上性心动过速 E、心房扑动 、此患者最有意义的检查是 A、心电图 B、心电生理检查 C、动态心电图 D、心脏彩超 E、阿托品试验 、最佳治疗方法是 A、冠脉内支架治疗 B、射频消融手术 C、化学消融手术 D、口服药物维持 E、不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推 8 8、患者女性，、患者女性，5050 岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。听诊区闻及舒张期泼水样杂音
13、。、首先考虑的诊断是 A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 5 C、主动脉瓣关闭不全 D、主动脉瓣狭窄 E、肥厚型梗阻性心肌病 、对诊断最有价值的检查方法是 A、胸部 X 线摄片 B、超声心动图 C、冠状动脉造影 D、心电图 E、心脏核素检查 三、综合题 1 1、6767 岁老年男性患者，岁老年男性患者，3 3 年前确诊为肺心病，年前确诊为肺心病，近近 5 5 天来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。天来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检体检：肺内肺内大量湿性啰音大量湿性啰音，心率心率 100100 次次/分分，肝肋下肝肋下 2.5cm2.5cm，双下肢水肿双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分
14、类均增高白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气血气分析：分析：PHPH 7.357.35，PaCOPaCO2 2 78mmHg78mmHg，PaOPaO2 2 50mmHg50mmHg，HCOHCO3 3-34mmol/L34mmol/L。、该患者目前不存在下列哪种并发症 A、心力衰竭 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸衰竭 D、肺部感染 E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 、关于该患者目前可以采用的治疗措施有 A、氨溴索祛痰 B、控制感染 C、保持呼吸道通畅 D、解痉平喘 E、持续低流量吸氧 F、5%碳酸氢钠纠正酸中毒 、根据血气分析结果，该患者应属于下列哪种酸碱失衡 A、代谢性碱中毒 B、慢性呼吸性
15、酸中毒 C、慢性呼吸性碱中毒 D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 、患者经应用氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗症状仍进行性加重，最首要的治疗是下列哪项 A、人工通气 B、呼吸兴奋剂 C、积极控制感染 D、应用强心剂 E、应用利尿剂 答案部分答案部分 一、一、A1A1 1、6【正确答案】B【答案解析】关于高脂血症的诊断标准，目前国际和国内尚无统一的方法。既往认为血浆总胆固醇浓度5.17mmol/L（200mg/dl）可定为高胆固醇血症，血浆三酰甘油浓度2.3mmol/L（200mg/dl）为高三酰甘油血症。各地由于所测人群不同以及所采用的测试方法的差异等因素，所制定
16、的高脂血症诊断标准不一。【该题针对“高脂血症”知识点进行考核】【答疑编号 101751593,点击提问】2、【正确答案】E【答案解析】高脂血症患者饮食治疗：脂肪入量30%总热量，饱和脂肪酸占 8%10%，每日胆固醇入量300mg。内源性高甘油三酯血症应限制总热量及糖类，外源性高甘油三酯血症要求严格低脂肪饮食。【该题针对“高脂血症”知识点进行考核】【答疑编号 101751594,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】心力衰竭为最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生。【该题针对“感染性心内膜炎”知识点进行考核】【答疑编号 101751585,点击提问】二、二、A3/A4A3/A4 1、【正确答案】E【答案解析】患者有感染性心内膜炎的基础病变室间隔缺损，有引起感染性心内膜炎的诱因拔牙，有长期低热，贫血（睑结膜苍白）心脏杂音，瘀点，脾肿大，应诊断为感染性心内膜炎。急性感染性心内膜炎指病程6 周，主要致病菌是金黄色葡萄球菌。【该题针对“感染性心内膜炎”知识点进行考核】【答疑编号 101751581,点击提问】【正确答案】C【答案解析】确诊感染性心内膜炎的首选检查为血培养。
