《全科主治医师-专业实践能力（2020）练习题0701》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全科主治医师-专业实践能力（2020）练习题0701（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 20202020 年年 第七单元第七单元 内分泌代谢疾病内分泌代谢疾病 一、A1 1 1、GravesGraves 病最重要的体征是病最重要的体征是 A、眼裂增大，眼球突出 B、心脏扩大，心律不齐 C、收缩压升高，舒张压降低 D、皮肤湿润多汗，手颤 E、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 二、A2 1 1、女，、女，2525 岁，岁，2 2 个月来感双手细颤，个月来感双手细颤，体重减轻约体重减轻约 5kg5kg，查体：，查体：血压血压 126/68126/68 mmHgmmHg，中等体型，皮肤微潮，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺双手轻度细颤，无突眼，甲状腺度大，未闻及血管杂音，度
2、大，未闻及血管杂音，心率心率 9494 次次/分，律齐。根据患者的临床表现是分，律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查 A、血 TSH、FT3、FT4 B、抗甲状腺抗体 C、甲状腺核素扫描 D、甲状腺131I 摄取率 E、甲状腺刺激免疫球蛋白 三、A3/A4 1 1、女性女性，4545 岁岁。消痩消痩，心悸心悸 6 6 个月个月，甲状腺甲状腺度肿大度肿大，无触痛无触痛，临床诊断为临床诊断为 GravesGraves 病病，给予丙基硫氧嘧给予丙基硫氧嘧啶啶 300mg/d300mg/d 及普萘洛尔治疗及普萘洛尔治疗 2 2 周，
3、患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查下查下 T T3 3、T T4 4低于正常，低于正常，TSHTSH 高。高。、此时应考虑的诊断为 A、Graves 病，患者对抗甲亢药物敏感 B、碘甲亢，药物性甲低 C、桥本甲亢，药物性甲低 D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低 E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低 、应首先考虑下列检查中的 A、TSAb 测定 B、TPOAb、TgAb 测定 C、复查 T3、T4、TSH D、甲状腺超声检查 E、甲状腺远程红外线扫描 、此时应选择的治疗方案是 A、继续原有治疗 B、继续原有治疗+甲状腺制剂 C、减少丙硫氧嘧啶和普萘洛尔用量+
4、甲状腺制剂 D、停药观察 E、改用同位素治疗或手术治疗 2 2、女性，、女性，4545 岁，肥胖多年，岁，肥胖多年，口渴口渴 5 5 个月，尿糖（个月，尿糖（+），），空腹血糖空腹血糖 7.9mmol/L7.9mmol/L，饭后饭后 2 2 小时血糖小时血糖12.1mmol/L12.1mmol/L。、本病人可诊断为 A、糖尿病 1 型 2 B、肾胜糖尿 C、食后糖尿 D、糖尿病 2 型 E、类固醇性糖尿病 、本病人应首选下列哪种药物或治疗 A、双胍类降糖药 B、磺脲类降糖药 C、胰岛素 D、饮食治疗+双胍类降糖药 E、运动疗法 3 3、男性，、男性，3535 岁，三年来多尿，口渴，多饮，多食，
5、疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、岁，三年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张，一周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院。少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张，一周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院。、下列哪项检查对诊断最有帮助 A、血常规 B、尿常规 C、血糖测定 D、T3、T4、TSH 测定 E、ACTH 兴奋试验 、该患者最可能的诊断是 A、糖尿病所致精神障碍 B、甲状腺功能亢进所致精神障碍 C、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 D、甲状腺功能减退所致精神障碍 E、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 、该患者的治疗原
6、则是 A、应用肾上腺皮质激素 B、甲状腺素 C、雌激素 D、控制糖尿病 E、控制精神症状 4 4、男性男性，6262 岁岁，饮酒后夜间突发左足背饮酒后夜间突发左足背、第一跖关节剧烈疼痛第一跖关节剧烈疼痛 1 1 天天，无发热无发热，查关节局部红肿查关节局部红肿、皮温高皮温高，化验血尿酸化验血尿酸 570mol/l570mol/l。、该患者最可能诊断是 A、痛风 B、化脓性关节炎 C、类风湿关节炎 D、银屑病关节炎 E、Reiter 综合征 、若该患者有高血压，请问下降压药禁用的是 A、受体阻滞剂 B、噻嗪类利尿剂 C、袢利尿剂 3 D、钙拮抗剂 E、ACEI 、急性关节炎期痛风病人起病多于 A
7、、午夜或清晨 B、上午 C、中午 D、下午 E、傍晚 四、综合题 1 1、患者患者，女女，3838 岁岁。因嗜睡因嗜睡、意识模糊意识模糊 3 3 小时并两次抽搐后昏迷来院急诊小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5 5 天前因受凉后出现发热天前因受凉后出现发热，咳咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8T38.8，P108P108 次次/分，分，R20R20 次次/分，分，BP130/80mmHgBP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征
8、，颈无抵抗，双下肺；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。可闻及湿啰音。、急诊应先重点检查哪些项目 A、血清钾、钠、氯、钙 B、血糖 C、腰穿脑脊液检查 D、尿糖 E、血气分析 F、肝、胆 B 超 G、糖化血红蛋白 H、头颅 CT I、血酮及尿酮 J、血浆渗透压 、若患者检查结果示：血钾 3.6mmol/L，钠 158mmol/L，氯 110mmol/L，钙 2.5mmol/L，血糖36.9mmol/L，尿糖（+），血酮（-），尿酮（），血 pH7.34，PCO2 39mmHg，PO2 82mmHg，AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE 2.
9、8mmol/L，SatO292%，血浆渗透压 360mmol/L，照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病 A、糖尿病酮症酸中毒昏迷 B、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷 C、糖尿病高渗性非酮症性昏迷 D、肺部感染 E、低血容量性休克 F、脑血管意外 G、肺性脑病 H、癫痫 I、2 型糖尿病 J、1 型糖尿病 、目前急诊应做以下哪些处理 A、静脉输注 10%葡萄糖液 B、静脉输注 5%NaHCO3 液 C、静脉输注 0.9%氯化钠液 4 D、静脉输注 1.87%乳酸钠液 E、应用 20%甘露醇脱水 F、皮下注射胰岛素 G、应用抗生素 H、插胃管注入温开水 I、静脉小剂量胰岛素持续滴注 J、应用口服降血糖
10、药 、患者第 1 小时静脉补 0.9%氯化钠液共 1000ml，静脉滴注胰岛素 8 单位，复查血钾 3.0mmol/L，钠150mmol/L，血糖 32.4mmol/L，血浆渗透压 328mmol/L，血压为 110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的 A、静脉补钾 B、静脉输注 10%葡萄糖液 C、继续静滴 0.9%氯化钠液 D、静脉输注 5%葡萄糖液 E、适当加快补液速度 F、可静脉输入血浆或全血 G、可静脉输入 25%人体白蛋白 H、继续每小时静脉滴注胰岛素 46 单位 I、皮下注射长效胰岛素 J、测中心静脉压 、患者经上述处理 11 小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾 3.3
11、mmd/L，血钠 144mmol/L，血糖 14.2mmol/L，体温 37.3，血尿素氮 10.8mmol/L，血肌酐 133mmol/L。应采取以下哪些处理措施 A、继续静滴 0.9%氯化钠液 B、静脉输注 5%葡萄糖液，加胰岛素 C、静脉输注 10%葡萄糖液 D、继续静脉补钾 E、继续应用抗生素 F、应用速尿 G、鼓励患者饮水进食 H、继续静脉滴注胰岛素以使血糖在 1316mmol/L 波动 、经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温 37.538.2，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖 13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整 A、皮下注射胰岛素控制血糖 B、皮下注
12、射长效胰岛素控制血糖 C、皮下注射中效胰岛素控制血糖 D、加强抗生素治疗 E、按糖尿病要求控制饮食 F、给予磺脲类口服降血糖药治疗 G、给予双胍类口服降血糖药治疗 H、配合中药治疗 I、继续静脉滴注胰岛素 J、鼓励患者多饮水 5 、经上述处理 7 天，患者肺部感染控制，一般情况恢复，无明显口干多饮多尿等症状。查体：患者身高 1.60cm，体重 73kg。复查空腹血糖为 6.6mmol/L，餐后 2 小时血糖为 14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查 A、行葡萄糖耐量试验 B、行 C 肽释放试验 C、谷丙转氨酶 D、糖化血红蛋白 E、C-肽测定 F、血脂 G、
13、心电图 H、24 小时尿蛋白定量 I、肝胆 B 超 J、心脏 M 超 2 2、患者女性，、患者女性，6565 岁，因自觉食欲明显增加半年来就诊。自觉岁，因自觉食欲明显增加半年来就诊。自觉“长胖很多长胖很多”。经有关检查示经有关检查示：C C 肽释放试验肽释放试验结果为空腹结果为空腹 580pmol/L580pmol/L，1 1 小时小时 1120pmol/L1120pmol/L，2 2 小时小时 1650pmol/L1650pmol/L，3 3 小时小时 866pmol/L866pmol/L；糖化血红蛋白糖化血红蛋白 11%11%，2424小时尿小时尿 C C 肽为肽为 18.4g%18.4g
14、%，2424 小时尿蛋白小时尿蛋白 118mg118mg。体型较肥胖。体型较肥胖。、上述检查结果反映以下哪些问题 A、患者为 1 型糖尿病 B、患者为 2 型糖尿病 C、患者胰岛 B 细胞明显减少 D、患者胰岛 B 细胞分泌功能障碍 E、患者为糖尿病肾病（期）F、患者过去 2 个月内血糖高于正常 、患者已确诊为 2 型糖尿病，糖尿病肾病期，单纯性肥胖。关于 2 型糖尿病，下面哪些提法是正确的 A、2 型糖尿病占糖尿病患者的 90%以上 B、2 型糖尿病多为儿童、青少年发病 C、2 型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GAD）阳性 D、胰岛细胞抗体（ICA）常阴性 E、与 HLA 相关抗原关系明显 F、患
15、者尿蛋白排除率与糖化血红蛋白呈正相关 G、2 型糖尿病有关并发症较 1 型糖尿病出现早 H、有酮症发生倾向 I、2 型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为 20%J、本型发病较 1 型糖尿病发病急 、需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有 A、弥漫性胰腺病变 B、肝脏疾病 C、肢端肥大症 D、库欣综合征 E、消化性溃疡 F、生长抑素瘤 6 G、醛固酮瘤 H、长期应用超生理量的糖皮质激素 、目前治疗应采取什么措施 A、继续应用胰岛素治疗 B、无需强调饮食控制 C、强调饮食控制 D、应用格列本脲降糖药物 E、应用双胍类降糖药 F、适当体育活动 G、积极控制体重 H、应用胰岛素泵 I
16、、行胰岛移植术 、对以下药物作用描述正确的是 A、磺脲类药物是通过作用于胰岛 A 细胞表面的受体促进胰岛素分泌 B、磺脲类药物是通过作用于胰岛 B 细胞表面的受体促进胰岛素分泌 C、噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用 D、双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧酵解等途径改善糖代谢 E、双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用 F、葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖 G、葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖 H、噻唑烷二酮类可降低胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗，为胰岛素增敏剂 、下列哪些饮食规定是正确的 A、按患者实际体重（73kg）计算每日所需热卡 B、碳水化合物应大于总热卡的 60%C、碳水化合物应至少占总热卡的 50%D、蛋白质超过总热量的 15%E、饱和脂肪酸应少于总热卡的 10%F、食盐每日少于 6g G、增加食物中的粗纤维成分 H、可食用蔗糖、蜜糖及其制品 I、合理控制总热能，选择食物多样化 J、应考虑微量元素摄入问题 答案部分答案部分 一、一、A1A1 1、【正确答案】E【答案解析】Graves 病是一种最常见的甲状腺性
