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1、 全科练习全科练习 一.单选题（共 90 题，每题 1 分）1 严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 A.50以上 B.60以上 C.70以上以上 D.80以上 E.90以上 2 男性，70 岁。反复咳嗽、喘息 30 年，加重 1 周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率 120 次分，律齐。肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞 12109L，中性粒细胞 80。胸片示右下肺动脉干横径 17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是 A.立即静点氨茶碱和地塞米松 B.立即静脉注射呋塞米，消除水肿 C.给予毛花苷 C（西地兰）纠正心律失常 D.立即吸氧，静点呼吸兴奋
2、剂 E.积极抗感染，保持呼吸道通畅积极抗感染，保持呼吸道通畅 3 下列关于肠破裂的叙述错误的是 A.十二指肠破裂的发生率最高十二指肠破裂的发生率最高 B.十二指肠破裂多发生在第二、三段 C.十二指肠破裂发生在腹腔内部分可早期引起腹膜炎 D.小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合 E.直肠破裂可行乙状结肠双管造口，23 个月后处理 4 病人胸部外伤 2 小时，查体：脉搏 120 次分，血压 12.08.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A.输血、补液、抗休克 B.立即胸腔排气立即胸腔排气 C.胶布固定 D.应用升压药 E.氧气吸入 5 病人，22 岁。吞咽不畅
3、，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史 2 年。用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是 A.食管癌 B.食管良性肿瘤 C.贲门失弛缓症贲门失弛缓症 D.食管炎 E.食管憩室 6 慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 A.外周血白细胞计数高 B.淋巴结肿大 C.脾大 D.Ph染色体阳性染色体阳性 E.骨髓检查粒细胞增生活跃 7 女性.55 岁，3 个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗 2 周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查 A.腹腔积液常规 B.血沉 C.腹腔镜腹腔镜+活检活检 D.全胃肠钡透
4、 E.剖腹探查 8 男性，60 岁。溃疡穿孔单纯修补术后 7 天，体温 38，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X 线右膈升高，可能并发 A.右下肺炎 B.急性胆囊炎 C.再穿孔 D.右膈下脓肿右膈下脓肿 E.急性胰腺炎 9 患者，女，78 岁，因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP 10060mmHg，呼吸急促，30 次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率 120 次分，心尖部可闻第 4 心音，最可能的诊断是 A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染 B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常 C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭急性广泛前壁心肌梗死合并
5、心力衰竭 D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克 E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞 10 目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主 A.放射疗法 B.化学疗法 C.手术切除手术切除 D.中医中药 E.免疫疗法 11 患者，男，60 岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是 A.消化性溃疡 B.慢性胃炎 C.胃癌胃癌 D.肝癌 E.胰腺炎 12 男性，10 岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3 小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热、无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病 A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.肠套叠 D.胆道蛔虫病胆道
6、蛔虫病 E.胃溃疡穿孔 13 治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是 A.血小板计数 B.3P 试验 C.出血时间 D.APTT（激活的部分凝血活酶时间）（激活的部分凝血活酶时间）E.纤维蛋白原定量 14 男性，37 岁。右上叶肺癌切除术后 24 小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括 A.骨关节痛 B.重症肌无力 C.男性乳腺增大 D.Cushing 综合征 E.颈交感神绎综合征颈交感神绎综合征 15 患儿，男，1 岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症。应用 L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日 50g。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应 A.先密切观察，不作特殊处理 B.改
7、用甲状腺干粉片 C.立即停药 D.减少剂量减少剂量 E.增加剂量 16 再生障碍性贫血的主要原因是 A.骨髓造血功能衰竭骨髓造血功能衰竭 B.红细胞破坏过多 C.红细胞寿命缩短 D.造血原料缺乏 E.红细胞内在缺陷 17 急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项 A.腹腔脓肿 B.腹腔内出血腹腔内出血 C.内瘘形成 D.外瘘形成 E.门静脉炎 18 急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑重症 A.血钙低于血钙低于2mmolL B.血糖低于 5mmolL C.血淀粉酶升高达 1000U 以上 D.中上腹出现压痛、反跳痛 E.白细胞明显升高，超过 20109L 19 风心病患者因心衰而用地高辛 0.25m
8、g，每日 2 次，共 10 天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾 31mmolL，正确处理是 A.继续服用地高辛 B.停用地高辛，加用毛花苷丙 C.停用地高辛，加用利多卡因 D.停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E.停用地高辛，静点钾盐 20 腹膜炎的主要标志是 A.明显的腹胀、腹痛 B.腹部移动性浊音 C.便血 D.剧烈的腹绞痛 E.腹膜刺激征腹膜刺激征 21 男性，60 岁，2 年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率 120 次分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为
9、A.支气管哮喘 B.类癌综合征 C.心源性哮喘心源性哮喘 D.COPD 晚期 E.自发性气胸 22 患者，女，32 岁，腹胀 4 个月，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整，近 3 天频繁呕吐，考虑诊断可能是 A.结核性腹膜炎粘连型 B.结核性腹膜炎并肠梗阻结核性腹膜炎并肠梗阻 C.结核性腹膜炎并胃炎 D.结核性腹膜炎并神经性呕吐 E.结核性腹膜炎并消化性溃疡 23 左心衰最早出现的症状是 A.劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 B.端坐呼吸 C.夜间阵发性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.心源性休克 24 患者，男，38 岁，1 个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3
10、cm，脾肋下 10cm，血红蛋白 120gL，白细胞 260109L，血小板 210109L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，治疗首选 A.羟基脲羟基脲 B.三代头孢 C.脾切除 D.DA 方案 E.保肝治疗 25 Kartagener 综合征，除有支气管扩张表现外，还有 A.软骨环缺失 B.鼻窦炎和内脏转位鼻窦炎和内脏转位 C.先天性结缔组织异常 D.1-抗胰蛋白酶缺乏 E.机体免疫失调 26 SLE 特征性表现是 A.病毒感染 B.发热 C.皮肤粘膜损害皮肤粘膜损害 D.紫外线照射后加重 E.关节疼痛 27 以下哪种物质可使食管下段括约肌张力增高 A.盐酸
11、B.内因子 C.胃泌素胃泌素 D.碱性黏液 E.胃蛋白酶 28 男，55 岁。乏力、怕冷、便秘伴声音嘶哑 2 年，体重增加 10kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟左甲状腺素替代治疗。最适宜的起始剂量为 A.200g B.100g C.75g D.50g E.25g 29 胃十二指肠急性穿孔最易形成 A.右侧膈下脓肿右侧膈下脓肿 B.左侧膈下脓肿 C.盆腔脓肿 D.肠间脓肿 E.肝脓肿 30 垂体前叶功能减退激素替代疗法不包括 A.强的松 B.雌激素 C.甲状腺片 D.甲基睾丸素 E.泌乳素泌乳素 31 肾静脉血栓形成以哪一种疾病最多见 A.肾病综合征肾病综合征 B.肾癌 C.系膜毛细血管性
12、肾小球使用 D.恶性小动脉性肾硬化症 E.良性小动脉性肾硬化症 32 急性阑尾炎易发生阑尾坏疽穿孔的主要原因是 A.阑尾蠕动慢而弱 B.阑尾淋巴丰富 C.阑尾开口小 D.阑尾动脉系终末支，易致血运障碍阑尾动脉系终末支，易致血运障碍 E.阑尾系膜短，易卷曲扭转 33 Tolosa-Hunt 综合征的疾病特点下列不正确的 A.伴有头痛和眼肌麻痹 B.是一种特发性眼眶和海绵窦炎性病变 C.可表现为上睑下垂、眼球运动障碍，瞳孔对光反射消失 D.多持续数周或数月时间 E.单项病程，不会复发单项病程，不会复发 34 一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 10065mmHg，Hb110gL，因平时身体虚弱
13、，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是 A.输洼全血 2U B.输注红细胞悬液 2U C.输注新鲜冰冻血浆 400ml D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品加强饮食营养，但不输注任何血液制品 E.输注血小板 35 阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，下列哪项不正确 A.刺激悬雍垂 B.Valsalva动作 C.单侧颈动脉窦按摩 D.压迫眼球 E.双侧颈动脉窦按摩双侧颈动脉窦按摩 36 神经元胞浆内的嗜银包涵体见于 A.血管性痴呆 B.路易体痴呆 C.Pick病病 D.Alzheimer 病 E.Creutzfeldt-Jakobdisease 37 霍纳征由
14、下列哪种病因引起 A.眼交感神经麻痹眼交感神经麻痹 B.眼交感神经兴奋 C.眼副交感神经麻痹 D.眼副交感神经兴奋 E.动眼神经麻痹 38 降低颅内压最有效的方法是 A.腰穿引流脑脊液 B.施行人工冬眠低温疗法 C.使用肾上腺皮质激素 D.使用高渗性脱水剂使用高渗性脱水剂 E.过度换气 39 有关直肠癌的描述，错误的是 A.多有里急后重、肛门下坠感 B.常以完全性肠梗阻就诊常以完全性肠梗阻就诊 C.组织学类型主要为腺癌 D.多有带黏液的血便 E.早期可表现为大便习惯改变 40 特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有 A.四肢弛缓性瘫痪 B.末梢型感觉障碍 C.一侧周围
15、性面瘫一侧周围性面瘫 D.脑脊液蛋白-细胞分离 E.呼吸肌麻痹 41 脊髓半横断(BrownSequard)综合征常见于 A.Cuillain-Barre 综合征 B.急性脊髓炎 C.急性硬脊膜外脓肿 D.脊髓髓外肿瘤脊髓髓外肿瘤 E.脊髓空洞症 42 男性，65 岁，高血压 10 年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V1V3导联 ST 段下移。诊断为 A.早期左心衰 B.变异型心绞痛 C.不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 D.食管裂孔疝 E.混合型心绞痛 43 女，26 岁，2 周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温：39，心率 120min，两下肺叩诊浊音，呼吸音
16、降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白 98gL，白细胞 2.8109L，血小板 5.2109L，24 小时尿蛋白 1.5g。患者最可能的诊断是 A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 C.结核性胸膜炎 D.病毒感染 E.再生障碍性贫血 44 脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉 A.大脑前动脉 B.颈内动脉 C.大脑中动脉大脑中动脉 D.大脑后动脉 E.椎基底动脉 45 关于肾上腺危象，下列哪项是错误的 A.是 Addison 病急剧加重的表现 B.常发生于感染，创伤等应激情况下 C.可出现低血糖和低血钠症 D.血钾降低血钾降低 E.可有恶心，脱水和血压降低等表现 46 男性，20 岁，3 年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞 6.5，血红蛋白 78gL，Ham 试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病 A.自身免疫性溶血性贫血 B.阵发性寒冷性血红蛋白尿阵发性寒冷性血红蛋白尿 C.运动性血红蛋白尿 D.冷凝集素血症 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 47 男，35 岁。因胃癌入院手术，输注红细胞 2 单位，新鲜冰冻血浆。在输血开始后 4
