《全科主治医师-专业实践能力（2020）练习题0501》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全科主治医师-专业实践能力（2020）练习题0501（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 20202020 年年 第五单元第五单元 泌尿系统疾病泌尿系统疾病 一、A1 1 1、肾前性急性肾衰常见原因有、肾前性急性肾衰常见原因有 A、有效血容量减少 B、心输出量减少 C、全身血管扩张 D、肾脏血管收缩 E、以上均是 2 2、急性肾衰竭透析指征中血清肌酐大于、急性肾衰竭透析指征中血清肌酐大于 A、430mol/L B、422mol/L C、440mol/L D、441mol/L E、442mol/L 3 3、慢性肾衰竭血液透析血肌需大于、慢性肾衰竭血液透析血肌需大于 A、703mol/L B、704mol/L C、705mol/L D、706mol/L E、707mol/L 二、A
2、3/A4 1 1、2828 岁女性，半月前感冒，岁女性，半月前感冒，用环丙沙星用环丙沙星 3 3 天后出现恶心、乏力、低热、关节疼痛。化验检查尿糖阳性，天后出现恶心、乏力、低热、关节疼痛。化验检查尿糖阳性，尿蛋白（尿蛋白（+），），尿红细胞尿红细胞 161620/HP20/HP。ScrScr 413mol/L413mol/L。血磷、血钾低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大。血磷、血钾低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大。、该患者最可能的诊断是 A、狼疮性肾炎 B、糖尿病肾病 C、急性肾小管坏死 D、急进性肾小球肾炎 E、急性过敏性间质性肾炎 、有助于该病诊断的检查是以下哪项 A、血尿 B、腹部 CT
3、C、无菌性白细胞尿 D、尿蛋白定量 E、肾功能及尿常规检查 、哪项指标提示近端肾小管受损 A、尿白蛋白阳性 B、尿渗透压升高 C、尿糖阳性（血糖正常）D、尿沉渣红细胞及白细胞增多 E、尿酸化功能异常 、该病的病理特征是 2 A、肾小球毛细血管襻坏死 B、肾小管颗粒样或空泡样变性 C、间质小动脉纤维素样坏死 D、间质水肿及炎症细胞浸润 E、间质呈多灶或大片状纤维化 、经肾活检明确诊断，主要的药物治疗是 A、糖皮质激素 1mg/（kg/天），1216 周 B、糖皮质激素 3040mg/天，4 周左右 C、糖皮质激素+细胞毒药物 D、地塞米松 E、强的松 2 2、2121 岁女性患者。反复发作尿频、
4、尿急、岁女性患者。反复发作尿频、尿急、尿痛尿痛 2 2 年，加重伴肉眼血尿、年，加重伴肉眼血尿、发热发热 2 2 天。天。、最可能的诊断是 A、肾结核 B、急性膀胱炎 C、急性肾盂肾炎 D、急性间质性肾炎 E、急性肾小球肾炎 、以下检查不提示上尿路感染的是 A、尿细菌培养阳性 B、尿抗体包裹细菌 C、尿 NAG 酶升髙 D、尿液视黄醇结合蛋白 E、Tamm-Horsfall 蛋白 、假如此患者是下尿路感染，在考虑不除外复杂性尿路感染时，目前患者最不宜做的检查是 A、彩超 B、逆行肾盂造影 C、CT D、腹平片 E、MRI 3 3、2525 岁女性患者，岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿颜面和双
5、下肢水肿伴少尿 5 5 个月，个月，查血压查血压 140/95mmHg140/95mmHg，尿蛋白（，尿蛋白（+），红细胞），红细胞（+），），Hb105g/LHb105g/L，胆固醇胆固醇 10.2mmol/L10.2mmol/L，白蛋白白蛋白 21g/L21g/L，补体补体 C3C3 下降，下降，Cr145umol/LCr145umol/L。、本例最可能的诊断为 A、系统性红斑狼疮 B、急性肾小球肾炎 C、肾病综合征 D、慢性肾小球肾炎 E、糖尿病肾病 、为确诊，应首选下列哪项检查 A、肾活检 B、静脉肾盂造影 3 C、双肾 CT D、双肾 B 超 E、肾血管造影 、该患者的治疗中应首选下
6、列哪种药物 A、环磷酰胺 B、泼尼松 C、呋塞米 D、环孢素 E、青霉素 4 4、男，、男，3535 岁岁 ，头痛、，头痛、头晕头晕 1 1 年，年，1 1 周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压血压170/110mmHg170/110mmHg，皮肤粘膜苍白，皮肤粘膜苍白，HbHb 65g/L65g/L，PLTPLT 14810148109 9/L/L，尿蛋白（，尿蛋白（+），），尿红细胞尿红细胞 3 35/HP5/HP，BUNBUN 38mmol/L38mmol/L，ScrScr 887mol/L887mol/L，CcrCcr
7、 10ml/min10ml/min，肾脏肾脏 B B 超左肾超左肾 8.94.64.1cm8.94.64.1cm，右肾右肾 8.74.44.1cm8.74.44.1cm，双，双肾皮质变薄。肾皮质变薄。、该患者诊断可能为 A、急性肾功能衰竭 B、轻度高血压脑病 C、慢性肾功能衰竭氮质血症期 D、慢性肾功能衰竭尿毒症期 E、急进性肾小球肾炎 、该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是 A、低钙血症 B、低镁血症 C、高镁血症 D、低钠血症 E、代谢性酸中毒 、该患者最佳的治疗措施是 A、纠正贫血 B、胃肠透析 C、控制高血压 D、积极止血 E、血液净化 5 5、男，、男，3838 岁，岁，间歇性水
8、肿间歇性水肿 1010 余年，伴恶心、余年，伴恶心、呕吐呕吐 1 1 周。周。查血红蛋白查血红蛋白 80g/l80g/l，血压血压 155/110mmHg155/110mmHg，尿蛋白，尿蛋白+，颗粒管型颗粒管型 2-32-3 个个/HP/HP，尿比重尿比重 1.010-1.0121.010-1.012。、可能的诊断是 A、肝炎后肝硬化 B、原发性高血压 C、慢性肾盂肾炎 D、慢性肾小球肾炎 E、肾病综合征 、上例病人还应立即作的检查项目是 A、24 小时尿蛋白定量 B、乙肝病毒全套 4 C、肝功能全套 D、血肌酐、尿素氮 E、血胆固醇 、为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是 A、静
9、脉肾盂造影 B、ECT C、CT D、同位素肾图 E、B 超 三、综合题 1 1、患者患者，女性女性，3939 岁岁。入院前半个月发热入院前半个月发热、咽痛咽痛，热退热退 5 5 天后感乏力天后感乏力、恶心恶心、呕吐呕吐、少尿少尿。体检体检：血压血压 168/100mmHg168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白血红蛋白 60g/L60g/L，尿蛋白（，尿蛋白（+），血尿素），血尿素氮氮 41mmol/L41mmol/L，肌酐肌酐 1002mol/L1002mol/L，血钙血钙 1.56mm
10、ol/L1.56mmol/L，血磷血磷 3.2mmol/L3.2mmol/L，血钾血钾 6.0mmol/L6.0mmol/L，血钠血钠 122mmol/L122mmol/L，血氯血氯 89mmol/L89mmol/L，血清白蛋白血清白蛋白 28g/L28g/L，动脉血气分析动脉血气分析 pH7.18pH7.18，HCOHCO3 3-10mmol/L10mmol/L。、临床初步考虑最可能的诊断是 A、急进性肾小球肾炎 B、急性肾衰竭，少尿期 C、恶性高血压 D、慢性肾衰竭晚期 E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）F、急性肾盂肾炎 、支持该患者初步诊断的主要临床表现是 A、高血压 B、贫血 C、少尿
11、 D、双下肢水肿 E、恶心、呕吐 F、发热、咽痛 、支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是 A、代谢性酸中毒 B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C、高磷血症 D、低钙血症 E、低钠血症 F、高钾血症 、支持该患者初步诊断的主要检查结果是 A、BP168/100mmHg B、血红蛋白 60g/L C、血磷 3.2mmol/L D、血钾 6.0mmol/L E、血尿素氮 41mmol/L，肌酐 1002mol/L F、血氯 89mmol/L 5 、进一步确诊还可做哪些检查 A、腹部 X 线平片 B、尿查抗酸杆菌 C、肾活检 D、逆行肾盂造影 E、中段尿培养 F、尿嗜酸性细胞计数 G、肾脏 B
12、 超 H、静脉肾盂造影 、如果 B 超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择 A、使用抗生素 B、使用激素 C、使用细胞毒药物 D、维持性血液透析 E、维持性腹膜透析 F、同种肾移植 2 2、者，男性，、者，男性，7070 岁。岁。冠心病史冠心病史 1010 余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量尿量 350ml/24h350ml/24h，BP140/80mmHgBP140/80mmHg，血红蛋白血红蛋白 118g/L118g/L，血尿素氮血尿素氮 22mmol/L22mmol/L，肌酐肌酐 230mol/L230mol/L。、临床初步考
13、虑最可能的诊断是 A、急进性肾小球肾炎 B、急性肾衰竭，少尿期 C、恶性高血压 D、慢性肾衰竭晚期 E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）F、急性肾盂肾炎 G、急性间质性肾炎 、导致该患者肾脏损伤的最可能原因是 A、肾缺血导致肾小管坏死 B、肾脓肿 C、肾血栓 D、肾皮质坏死 E、肾中毒导致肾小管坏死 F、心输出量减少 G、有效血容量减少 H、肾结石 、病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现 A、水、电解质和酸碱平衡紊乱 B、严重贫血 C、血肌酐和尿素氮继续升高 D、肾性骨营养不良症 E、全身各系统并发症 6 F、少尿持续 1?2 周 、该患者出现下列哪种情况时需立即行血液透析治疗 A、血尿素氮
14、28.6mmol/L B、持续呕吐 C、血钾6.5mmol/L D、急性肺水肿 E、动脉血气分析 pH707mol/L G、急性脑水肿 H、HCO3-10mmol/L I、无尿超过 2 天 3 3、患者，女，、患者，女，2727 岁。颜面部及双下肢水肿，岁。颜面部及双下肢水肿，尿少尿少 1010 天，天，病前病前 1010 天曾有咽痛。天曾有咽痛。BPBP 160/90mmHg160/90mmHg。化验：尿。化验：尿蛋白（蛋白（+），红细胞（），红细胞（+），），ScrScr 250mol/L250mol/L，抗，抗“O”“O”阳性，血浆白蛋白阳性，血浆白蛋白 32g/L32g/L，Hb91g
15、/LHb91g/L。、目前最可能的诊断是 A、慢性肾小球肾炎 B、肾病综合征 C、急进性肾炎 D、急性肾小球肾炎 E、急性肾衰竭 F、狼疮肾炎 G、急性间质性肾炎 H、急性肾盂肾炎 I、急性膀胱炎 、对于该例患者最有诊断价值的化验结果是 A、高血压 B、水肿 C、血尿 D、尿蛋白（+）E、Scr 25mol/L F、抗“O”阳性 G、血浆白蛋白 32g/L H、贫血 、对该患者的进一步治疗措施包括 A、降压、利尿等对症治疗 B、急性期 12 周内应卧床休息 C、必须使用青霉素治疗 D、注意防治并发症 E、禁止肾毒性药物的使用 F、低盐饮食 G、强的松 H、如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗 7
16、、如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理 A、腹部 X 线平片 B、尿查抗酸杆菌 C、肾活检 D、逆行肾盂造影 E、中段尿培养 F、尿嗜酸性细胞计数 G、肾脏 B 超 H、静脉肾盂造影 4 4、男性，、男性，6060 岁，货车司机，既往体健，岁，货车司机，既往体健，有吸烟史有吸烟史 3030 年，因年，因“浮肿、尿少、浮肿、尿少、肾功能进展肾功能进展 1 1 个月个月”就诊。患就诊。患者者 1 1 个月前因浮肿、个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为尿量减少在当地医院测血压为 160/95160/95 mmHgmmHg，查尿常规示查尿常规示 PROPRO（+），），RBCRBC 15-20/HP15-20/HP，CrCr 168168 mol/Lmol/L，BUNBUN 9.59.5 mmol/Lmmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。诊。、该病人首先考虑哪些病 A、急性肾小球肾炎 B、急进性肾小球肾炎 C、慢性肾炎 D、肾病综合征 E、急性肾小管
