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1、1 20202020 年年 第五单元第五单元 消化系统疾病消化系统疾病 一、A1 1 1、降结肠癌最早常见的临床表现是、降结肠癌最早常见的临床表现是 A、贫血，黏液血便 B、恶心、呕吐 C、大量频繁腹泻 D、排便习惯改变 E、左腹部触及肿块 2 2、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切 A、回盲部结核 B、家族性结肠息肉病 C、溃疡性结肠炎 D、血吸虫性肉芽肿 3 3、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 A、癌肿部有炎症 B、癌已侵犯食管外组织 C、有远处血行转移 D、癌肿较长 E、食管气管瘘 4 4、怀疑胃癌者的首选诊断方法是、怀疑胃
2、癌者的首选诊断方法是 A、X 线钡餐 B、胃镜检查 C、B 超 D、CT E、核磁共振 5 5、结肠癌最早出现的临床症状是、结肠癌最早出现的临床症状是 A、腹部肿块 B、全身症状如贫血、消瘦、低热等 C、肠梗阻症状 D、排便习惯和粪便性状的改变 E、阵发性绞痛 6 6、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌 A、胃液分析和血清促胃液素测定 B、剖腹探查 C、幽门螺杆菌检测 D、超声胃镜 E、X 线钡餐 7 7、原发性肝癌最主要的转移部位是、原发性肝癌最主要的转移部位是 A、骨 B、胆囊 C、锁骨淋巴结 2 D、肺 E、肝内 8 8、胰腺癌最好发的
3、部位是、胰腺癌最好发的部位是 A、胰腺尾部 B、胰腺各部位发生概率相同 C、胰腺头部 D、胰腺颈部 E、胰腺体部 9 9、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括 A、非甾体抗炎药 B、脑外伤 C、乙醇 D、幽门螺杆菌感染 E、严重烧伤 1010、B B 型胃炎主要是由下列哪种原因引起的型胃炎主要是由下列哪种原因引起的 A、幽门螺杆菌感染 B、胆汁反流 C、消炎药物 D、吸烟 E、饮酒 1111、哪一种胃炎易导致贫血、哪一种胃炎易导致贫血 A、慢性 B 型萎缩性胃炎 B、慢性浅表性胃炎 C、慢性 A 型萎缩性胃炎 D、急性糜烂性胃炎 E、急性化脓性胃炎 1212、
4、诊断慢性胃炎最可靠的依据是、诊断慢性胃炎最可靠的依据是 A、慢性上腹部疼痛 B、胃酸降低 C、X 线钡餐检查 D、胃脱落细胞检查 E、胃镜检查及胃黏膜活检 1313、腹部夜间痛常见于、腹部夜间痛常见于 A、胃溃疡 B、十二指肠溃疡 C、胰腺炎 D、胆囊炎 E、溃疡性结肠炎 1414、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 A、西咪替丁 3 B、阿托品 C、硫糖铝 D、奥美拉唑 E、胶态次枸橼酸铋 1515、空腹疼常见于、空腹疼常见于 A、胃溃疡 B、十二指肠溃疡 C、胰腺炎 D、胆囊炎 E、溃疡性结肠炎 1616、易发生幽门梗阻的溃疡是、
5、易发生幽门梗阻的溃疡是 A、胃窦溃疡 B、幽门管溃疡 C、胃角溃疡 D、球后溃疡 E、胃多发溃疡 1717、关于消化性溃疡的并发症不正确的是、关于消化性溃疡的并发症不正确的是 A、幽门梗阻 B、穿孔 C、上消化道出血 D、癌变 E、肝性脑病 1818、关于消化性溃疡的治疗，正确的是、关于消化性溃疡的治疗，正确的是 A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率 B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂 C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发 D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率 E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗 1919、下列哪种说法对胃溃疡是正确的、下列哪种说法对胃溃疡是正确的 A
6、、胃溃疡可能恶变故均有手术指征 B、饮食疗法也可以促进溃疡愈合 C、与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 D、通常胃酸正常或降低 E、常表现为夜间痛 2020、溃疡性结肠炎活动期的标志是、溃疡性结肠炎活动期的标志是 A、便隐血试验阳性 B、C-反应蛋白水平升高 C、pANCA 阳性 D、血清白蛋白下降 E、白细胞计数增高 4 2121、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见 A、直肠结肠癌变 B、中毒性巨结肠 C、直肠结肠大量出血 D、肠梗阻 E、瘘管形成 2222、溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，、溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用应用 M M 胆碱受
7、体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症 A、机械性肠梗阻 B、肠穿孔 C、中毒性结肠扩张 D、结肠大出血 E、以上均不是 2323、CrohnCrohn 病好发于病好发于 A、十二指肠 B、回盲部 C、空肠 D、末段回肠与邻近结肠 E、直肠 2424、CrohnCrohn 病最常见的并发症是病最常见的并发症是 A、吸收不良综合征 B、腹腔内脓肿 C、肠梗阻 D、中毒性巨结肠 E、癌变 2525、下列哪一症状不是急性胰腺炎患者预后不良的征象、下列哪一症状不是急性胰腺炎患者预后不良的征象 A、剧烈腹痛 B、麻痹性肠梗阻 C、血钙500U/L（Somo
8、gyi 法）E、胁腹皮肤呈灰紫色斑 2626、下列哪项不是重症胰腺炎的体征、下列哪项不是重症胰腺炎的体征 A、Cullen 征 B、腹肌紧张、反跳痛明显 C、上腹或全腹压痛明显 D、肠鸣音增加 E、Grey-Turner 征 2727、在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是、在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是 A、磷脂酶 A B、糜蛋白酶 C、激肽释放酶 5 D、脂肪酶 E、胰蛋白酶 2828、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括 A、上腹部持续疼痛 B、中等程度发热 C、恶心、呕吐 D、轻度黄疸 E、上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 2929、急性坏死型胰腺
9、炎时，下列哪项检查结果正确、急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确 A、血清淀粉酶均升高 B、血清脂肪酶早期升高 C、血糖升高 D、血钙升高 E、血白蛋白升高 3030、急性胰腺炎最基本的治疗方法是、急性胰腺炎最基本的治疗方法是 A、肾上腺皮质激素 B、胰岛素 C、抗生素 D、生长抑素 E、禁食补液 3131、以下关于典型的慢性胰腺炎五联征，错误的描述是、以下关于典型的慢性胰腺炎五联征，错误的描述是 A、持续性上腹疼痛 B、胰腺钙化 C、胰腺脓肿 D、脂肪泻 E、糖尿病 二、A2 1 1、女性，、女性，6565 岁。岁。反复不规律上腹部隐痛反复不规律上腹部隐痛 8 8 年，胃镜诊断为萎缩性胃
10、炎，则验证活动性炎症的客观依据是年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动性炎症的客观依据是 A、肠上皮化生 B、中性粒细胞浸润 C、出血 D、浆细胞浸润 E、淋巴细胞浸润 2 2、男性男性，6060 岁岁。反复上腹部疼痛伴反酸反复上腹部疼痛伴反酸 2020 年年，近来食欲欠佳近来食欲欠佳，体重明显下降体重明显下降，下一步应该首选的检查是下一步应该首选的检查是 A、彩超检查 B、诊断性治疗 C、腹部 CT 检查 D、幽门螺杆菌检测 E、胃镜+活检 6 3 3、男性，、男性，3434 岁。岁。黏液脓血便黏液脓血便 3 3 年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体：腹平软，左下腹轻压年。抗生素治疗无
11、效，多次行便培养均阴性。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择 A、复查大便培养 B、结肠镜检查 C、便菌群检查 D、腹部 CT 检查 E、血清肿瘤标记物检查 4 4、男性男性，3535 岁岁。1 1 年来反复出现腹泻年来反复出现腹泻，粪便糊状粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的表现为多发的纵行溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是纵行溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是 A、结肠癌 B、溃疡性结肠炎 C
12、、细菌性痢疾 D、克罗恩病 E、肠结核 5 5、男性，、男性，3333 岁。岁。不规则发热伴腹痛不规则发热伴腹痛 1 1 个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。查体：右下腹轻压痛，扪及个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。查体：右下腹轻压痛，扪及可疑包块。可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约结肠镜示近结肠肝曲约 10cm10cm 肠段病变，黏膜呈铺路肠段病变，黏膜呈铺路 卵石样改变，可见纵行溃疡。最可能的诊断为卵石样改变，可见纵行溃疡。最可能的诊断为 A、肠结核 B、溃疡性结肠炎 C、肠息肉 D、克罗恩病 E、淋巴瘤 6 6、男性，、男性，3838 岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上
13、腹部剧痛，岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射注射 654-2654-2 无无效，并出现腹胀。处理应是效，并出现腹胀。处理应是 A、禁食+注射吗啡+输液 B、胃肠减压+输液+哌替啶 C、注射阿托品+阿尼利定（安痛定)D、胃肠减压+阿托品+输液 E、禁食+输液+注射吗啡阿托品 三、A3/A4 1 1、男男，3636 岁岁，上腹痛上腹痛，腹泻半年腹泻半年，伴纳差伴纳差、乏力乏力、消瘦消瘦。体温体温 37.5C37.5C，巩膜黄染巩膜黄染，上腹压痛上腹压痛，肝脾未及肝脾未及，移动性浊音阳性。移动性浊音阳性。、最可能的诊断是 A、急性胰腺炎 B、胆囊癌 C、胃癌 D
14、、结肠癌 E、胰腺癌 、确诊最重要的检查是 A、血、尿淀粉酶 B、CEA 7 C、CA19-9 D、AFP E、腹水常规、生化和病理 2 2、女，、女，6767 岁，岁，腹水腹水 1 1 个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞，个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞，血清血清 CEACEA（+），大便检查有），大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞，细菌培养无痢疾杆菌，用抗生素治疗无效，许多红细胞、白细胞及脓细胞，细菌培养无痢疾杆菌，用抗生素治疗无效，B B 超检查为双侧卵巢占位性病超检查为双侧卵巢占位性病变。变。、最可能的诊断 A、卵巢癌 B、溃疡性结肠炎 C、结肠癌卵巢转移
15、D、胃癌卵巢转移 E、食管癌卵巢转移 、确诊最重要的检查是 A、胃镜 B、结肠镜及黏膜活检病理检查 C、腹部 CT D、大便找阿米巴滋养体 E、X 线钡剂灌肠检查 3 3、男性男性，6565 岁岁。1 1 年前开始出现进食时偶发哽噎感年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛胸骨后刺痛，进食后症状消失进食后症状消失，近近 3 3 个月来自觉吞咽个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。困难，明显消瘦，乏力。、对于该患者首先应注意排除以下哪种疾病可能 A、食管癌 B、食管息肉 C、胃十二指肠溃疡 D、食管炎 E、胃癌 、下列各项因素与食管癌发病无关的是 A、食物被多种真菌污染 B、水及土壤中钼的含量低，
16、硝酸盐含量高 C、大气污染 D、经常食用过烫及粗硬食物 E、患有食管裂孔癌、长期严重反流性食管炎患者 、入院第二天行纤维胃十二指肠镜检查，食管可见一隆起溃疡性病变，约环管腔一周，考虑为食管癌，并取组织 5 块，食管癌主要好发于食管的 A、上段 B、中段 C、腹段 D、颈段 E、下段 、5 天后病理提示为食管鳞癌，食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关 A、亚硝胺 8 B、进粗硬、过烫食物 C、Barrett 食管 D、真菌 E、遗传因素 、关于食管癌的大体病理分型，下列哪一项是错误的 A、蕈伞型 B、髓质型 C、溃疡型 D、缩窄型 E、梗阻型 4 4、女性，、女性，5656 岁，岁，上腹不适嗳气上腹不适嗳气 1 1 个月，进食个月，进食 如常，胃镜示：如常，胃镜示：胃角小弯侧胃角小弯侧 1 1 cmcm 0.0.6cm6cm 局限性黏膜粗糙局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显。糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显。、下列哪种疾病可能性大 A、慢性胃炎 B、疣状胃炎 C、嗜酸性胃炎 D、胆汁反流性胃炎 E、早期胃癌 、如病理检査发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期 A、上消化道钡餐 B、超声
