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1、 全科练习全科练习 一.单选题（共 90 题，每题 1 分）1 男，35 岁，左下腹被拖拉机压伤后 4 天入院，入院时有弥散性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一 0.5cm 大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪一项最妥当 A.降结肠修补 B.左半结肠切除 C.降结肠穿孔处切除端端吻合 D.降结肠外置 E.穿孔处修补、横结肠造口穿孔处修补、横结肠造口 2 肾小球基底膜“双轨征”改变见于 A.微小病变 B.系膜增生性肾小球肾炎 C.系膜毛细血管性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎 D.膜性肾病 E.局灶性节段性肾小球硬化 3 浅表性胃窦
2、炎胃镜下可见错误的是 A.病变多呈弥漫性 B.黏膜呈红白相间或花斑状 C.黏液分泌增多 D.表面常覆盖白色渗出液 E.黏膜皱襞变平或变细黏膜皱襞变平或变细 4 男，60 岁。进食哽噎，烧灼感 2 个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑 A.食管炎 B.食管癌食管癌 C.贲门失弛缓症 D.食管静脉曲张 E.食管平滑肌瘤 5 小叶中央型肺气肿的病理改变是 A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张 B.终末细支气管以下结构全部扩张 C.肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张 D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张终末细支气管或一级呼吸
3、性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E.呼吸性细支气管被破坏，肺泡破裂 6 结肠癌患者中血清 CEA 水平高于正常的约占 A.30 B.40 C.50 D.60 E.70 7 无尿的定义是指尿量 A.500ml/24 小时 B.100ml/24小时小时 C.400ml/24 小时 D.300mI/24 小时 E.200ml/24 小时 8 急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是 A.肾小球滤过率降低肾小球滤过率降低 B.大量蛋白由尿排出 C.醛同酮增加造成水、钠潴留 D.急性心力衰竭 E.毛细血管壁通透性增加 9 男，30 岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛 1 年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗
4、糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X 线检查示：左房扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是 A.冠心病心绞痛 B.非梗阻性肥厚型心肌病 C.主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄 D.丰动脉瓣关闭不全 E.高血压性心脏病 10 一张力性气胸患者，急诊入院。X 线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但患者呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑为 A.支气管或肺广泛裂伤支气管或肺广泛裂伤 B.食管裂伤 C.引流管位置过高 D.血心包 E.并发血胸 11 以支气管-肺感染和阻塞作为主要发病因素的疾病是 A.支气管扩张症支气管扩张症 B.支气管肺癌
5、C.慢性支气管炎 D.支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿 12 关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是 A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显右下腹体征明显 C.穿孔率达 30 D.并发症及死亡率较高 E.宜早期手术 13 女性，22 岁，检查时发现镜下血尿，下列哪一种说法不正确 A.该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过 3 个 B.该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿 C.该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿 D.为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查 E.必要时作双肾 B 超 14 下列哪个部位的病变可引起暂时性尿崩症 A.排尿中枢 B.
6、正中隆突以下的垂体柄至神经垂体正中隆突以下的垂体柄至神经垂体 C.下丘脑正中隆突以上部位 D.第三脑室 E.脑干 15 男性，40 岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近 5 个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有 5cm 狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是 A.食管癌食管癌 B.食管瘢痕性狭窄 C.食管炎 D.贲门失弛缓症 E.食管静脉曲张 16 胆道蛔虫病治疗不恰当的是 A.胆囊切除术胆囊切除术 B.针刺足三里 C.解痉利胆驱虫 D.胆总管探查取虫引流 E.手术后驱虫治疗 17 男性，54 岁。1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛。每日 23 次，近 2 月发作次数增多，每日 56 次，轻微活动
7、也能诱发，发作时心电图 ST 段呈一过性水平压低，应诊断为 A.稳定型心绞痛 B.变异型心绞痛 C.心内膜下心肌梗死 D.中间综合征 E.不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 18 女，42 岁，1 年来腰背痛，1 个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力，反射亢进，Babinski 征（+），脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是 A.腰穿、脑脊液检查 B.腰椎 MRI C.胸椎胸椎MRI D.颈椎 MRI E.头颅 MRI 19 硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用 A.降低靶细胞对 T3、T4的敏感性 B.抑制碘的吸收 C.破坏甲状腺细胞 D.抑制促甲
8、状腺激索的释放 E.抑制甲状腺激素台成抑制甲状腺激素台成 20 颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠 A.脑组织的压缩 B.颅腔的扩大 C.脑脊液被排出颅外脑脊液被排出颅外 D.血压的下降 E.脑血流量减少 21 男性，16 岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST 抬高，X 线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断 A.暴发性心肌炎暴发性心肌炎 B.急性心梗 C.急性心包炎 D.急性感染性心内膜炎 E.急性克山病 22 重症肌无力患者，在吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（-），阿
9、托品试验（+），以下哪条处理措施是错误的 A.加大吡啶斯的明剂量加大吡啶斯的明剂量 B.肌内注射阿托品 C.停用吡啶斯的明 D.气管切开 E.吸痰 23 肝素使用的适应证：A.明显的纤溶亢进 B.多种凝血因子缺乏时 C.预防 DIC 发生 D.DIC早期高凝状态早期高凝状态 E.手术后发生 DIC 24 呼吸衰竭的血气诊断标准是 A.动脉血氧含量低于 9mmolL B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于 90 C.pH 值 7.35 D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于 50mmHg E.动脉血氧分压动脉血氧分压(PaO2)低于低于60mmHg 25 消化性溃疡 X 线检查的直接征象是 A.胃
10、大弯痉挛性切迹 B.十二指肠球部激惹 C.十二指肠球部畸形 D.龛影龛影 E.皱襞集中 26 男性，73 岁，因肺炎并发休克，24 小时尿量 350ml，血肌酐 325molL。临床上考虑出现急性肾小管坏死。则其尿液诊断指标检查最可能是 A.尿比重尿比重1.010 B.尿钠 15mmolL C.肾衰指数1 D.滤过钠分数1 E.尿肌酐与血肌酐之比为 20：1 27 癫痫具有的临床特征不包括:A.反复性 B.多样性多样性 C.刻板性 D.短暂性 E.发作性 28 判断休克患者微循环效能较可靠的依据是 A.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.神志 E.尿量尿量 29 男，42 岁。劳累时心悸、气短 2
11、年，腹胀、尿少 3 天。心电图示心房颤动，心室率 110 次分。胸部 X 线示心胸比值 65，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A.心电向量图 B.超声心动图超声心动图 C.心导管检查 D.心电图运动负荷试验 E.心脏核素检查 30 一例女性患者诊断“类风湿关节炎”4 月，曾在外院给予“芬必得”治疗，关节症状未缓解，仍有双手、双足关节肿胀，RF230IU，ESR48mm/h，CRP56mg/L。以往有十二指肠溃疡史。血尿常规，肝肾功能均正常。针对该患者你认为下列哪项处理是正确的？A.可以给予该患者换用另一种 NSAIDs B.积极给予积极给予MTX和来氟米特联合治疗和来氟米特联合治疗 C.
12、建议给予糖皮质激素治疗 D.给予丙种球蛋白治疗 E.血浆置换 31 女性 36 岁。心悸气短 2 年，夜间喘憋半年，下肢浮肿 3 个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢浮肿。X 片：心影明显增大，心胸比率60，肺淤血。心电图示 V1、2病理性 Q 波，低电压，ST-T 改变。以下检查最有意义的是 A.脑电图 B.脑 CT C.心脏 ECT D.超声心动超声心动 E.食管钡透 32 男性，30 岁。全身乏力、低热伴左上腹肿块半年。肝肋下 2cm，脾肋下 7cm。化验：血红蛋白 80gL，白细胞 140109L，血小板 100109L，骨髓象原粒细胞 0.02，Ph 染色体阳性，NAP 呈阴性反
13、应，正确的治疗为 A.大剂量抗生素抗感染 B.脾切除 C.HOAP 方案化疗 D.羟基脲口服羟基脲口服 E.VAP 方案化疗 33 患者，女，30 岁，3 年前产一死婴，近 2 年烦渴多饮，日饮水量波动在 1.515L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达 1.018，CT 检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 A.席汉病 B.颅咽管瘤 C.完全性尿崩 D.部分性尿崩 E.精神性多饮精神性多饮 34 心肌梗死时的止痛药首选 A.吗啡吗啡 B.哌替啶 C.阿托品 D.强痛定 E.地西泮 35 女性，30 岁，低热、乏力 1 天后出现双下
14、肢无力，呈进行性发展，于 3 天内发展至双下肢完全瘫痪，伴大小便失禁、心悸、烦躁。查体:双下肢肌力丧失，肌张力低下，双下肢巴宾斯基征阴性，双乳头以下感觉消失。腰椎穿刺脑脊液压力正常，压颈试验椎管通畅，最可能的诊断是 A.多发性硬化 B.急性感染性多发性神经炎 C.脊髓肿瘤 D.急性脊髓炎急性脊髓炎 E.脊髓灰质炎 36 男性，70 岁，有慢性支气管炎阻塞性肺气肿史。咳嗽脓痰伴气促加重 1 周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率(HR)116min，律齐。血压 180105mmHg。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需作哪一项辅助检查 A.脑 CT B.心电图 C.动脉血气
15、分析动脉血气分析 D.脑电图 E.肾动脉造影 37 病理分型属于腺癌，预后好于腺癌的为 A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.肺泡细胞癌肺泡细胞癌 D.小细胞肺癌 E.大细胞肺癌 38 男性，10 岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3 小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无咀显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病 A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.肠套叠 D.胆道蛔虫症胆道蛔虫症 E.胃溃疡穿孔 39 奇脉最常见于 A.急性左心衰竭 B.动脉导管未闭 C.大量心包积液大量心包积液 D.高血压病 E.室间隔缺损 40 患者，女，34 岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导
16、管吸氧（3Lmin）。动脉血气分析示 pH7.46，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，SaO295。该患者的氧合指数为 A.240mmHg B.280mmHg C.300mmHg D.320mmHg E.200mmHg 41 下列肾脏病理中符合急性肾盂肾炎的是 A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润 B.肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润 C.肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润 D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多 E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润 42 18 岁男孩，2 年来动作缓慢逐渐加重，近 6 个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。哪项检查结果具有确诊意义 A.肝功能异常 B.头颅 CT 示基底核低密度灶 C.脑脊液中多巴胺含量降低 D.尿铜增加 E.血清铜蓝蛋白明显降低血清铜蓝蛋白明显降低 43 32 岁，女性，近 2 周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史。血常规示：血红蛋白 65g
