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1、ACADEMIC FORUM/ 学术论坛临终关怀疗养中心室内空间设计初探PRELIMINARY STUDY ON INTERIOR SPACE DESIGN OFHOSPICE NURSING CENTER文 /宋瑞丽By Song Ruili摘要：文章概述了“临终关怀”理念及临终关怀服务的发展现状，阐述了国内外临终关怀疗养中心室内空间设计的现状，并针对现存问题，从人性化设计、植入“室内花园”理念、制订“定期关怀计划”等方面提出相关建议，为此类室内空间的设计提供参考。关键词：临终关怀；疗养中心；室内空间设计；室内花园；人文关怀Abstract: The article summarizes t
2、he concept of hospice and the status quo of hospice services, elaborates thecurrent status of interior space design of hospice nursing centers at home and abroad, and in view of the existingproblems, puts forward the recommendations for the design such as the user-friendly design, the concept of int
3、eriorgarden and regular care plan, provides reference for similar interior design.Keywords: Hospice; Nursing center; Interior space design; Indoor garden; Humanistic careDoi:10.3969/j.issn.1671-9174.2018.03.001一、临终关怀服务概况“临终关怀”一词源于英文 Hospice Care，是指专门收容不治之症患者的场所，也有国外专家将临终关怀表述为“end of life care” 。临终关怀
4、又称姑息医学，它是一种特殊的缓和疗养服务项目，是由临终关怀团队为临终患者及其家属提供生理、心理、社会、精神、宗教等全方位的身心舒缓照顾，以提升患者的生活质量，使其安详、无憾地走完人生旅途。服务对象是生存期在6 个月以内的患者，不仅仅针对终末期癌症患者，也包括其他疾病终末期的患者。以美国为例，接受临终关怀服务的患者只有 36%是晚期肿瘤患者，还有64%的患者是其他疾病终末期患者（图1） 。而且，临终关怀也不单单针对老年人，任何年龄的患者，只要是疾病终末期，都可以接受临终关怀。 当然， 以年龄结构分布来分析，还是以老年人群为多。所以，在室内空间设计上要考虑无障碍、人性化设计的应用。二、临终关怀服务
5、发展现状临终关怀的理念始于英国。20世纪 50 年代，英国桑德斯博士在其工作的肿瘤医院里，目睹了临终患者的痛苦，决心改变现状。于是，1967年她创办了著名的临终关怀机构圣克里斯多福临终关怀院，使临终患者能够舒适平静地走完最后一程，被誉为点燃世界临终关怀运动的灯塔。随后美国、法国、日本、加拿大等70 个国家相继出现临终关怀服务，20 世纪 80 年代后期被引入中国。 截至目前，中国已发展了 200 多家临终关怀院。英国玛吉中心（Maggies Centres）是一个连锁疗养机构，建立之初是为癌症患者提供一个舒适的医疗环境。目的不在于替代传统癌症治疗，而在于为患者提供建议。选址位于正规医院附近，但
6、它独立于英国国民健康保险制度。由国际知名建筑师设计，其中就有荷兰建筑师雷姆库哈斯（RemoKoolhaas）、美 国 建 筑 师 弗 兰 克盖 里（FrankGehry）等。以英国DRMM事务所设计的位于英临终关怀服务的患者58Volume 19 March 2018规划设计| PLAN & DESIGN国奥尔德姆市的玛吉疗养中心为例（图2），该中心设立的目的是为患者提供实践、情感和社会方面的帮助，甚至在很多时候要承担信使和灵感来源的作用，一般我们看到的疗养中心的设计都没有解决建筑环境和癌症发病机制之间关系的问题。许多癌症患者都希望知道是什么原因引起了癌症，许多证据表明，在我们的饮食、空气和居
7、住环境中存在着致癌因子。而该事务所致力于研究材料和建筑环境关系，研究患者和室内环境的相互影响，让设计影响患者在室内的生活和感受。该中心采用富有希望、人性、温暖和自然的交错层压木材，是天然的、友好的、抗癌的美国郁金香木，经过精心处理拥有原本不具备的典雅质感，其性能十分优越。改变了患者居住在钢筋混凝土和塑料家具组合而成的房间等待死亡的宿命，将痛苦的时光变得愉悦。玛吉疗养中心为患者提供了舒适的环境和人性化关怀。所有的房间都没有病房标识，也没有佩戴胸牌的工作人员。高素质的医护人员会照顾到患者和家属的情绪， 并提供相应的帮助。 在细节设计上，私密性受到特别关注，玛吉疗养中心有着开放的建筑平面，从南到北再
8、到头顶都可以一览无余，在主要空间内设置了一系列单间和嵌入式桌椅，但更多区域可以灵活分隔，空间中特别设计了灵活隔断的落地围帘，用以创造亲切的围合空间， 并重塑光线、色彩、私密程度和声学等（图4）。类似的临终关怀中心如雨后春笋般在全世界迅速发展开来，但在发展过程中也需要解决各种问题，以中国第一家临终关怀医院松堂关怀医院为例，通过相关资料了解到，松堂关怀医院室内环境设计较一般的疗养院和养老机构不同，首先在功能分区方面减少了医技区域， 转而增加居住空间、 景观庭院空间、过渡空间和精神寄托场所等。相比较而言，临终关怀最为成熟的英国疗养中心也在其功能分区上解决平面布局和功能，更为患者提供了“积极体验空间”
9、。三、临终关怀服务中心室内空间设计（一）人性化设计英国奥尔德姆市玛吉疗养中心建筑全貌英国奥尔德姆市玛吉疗养中心休闲空间开放空间中营造的私密空间换鞋凳紧急报警按钮家具阳角进行倒边（圆角）处理室内空间设计充分考虑和利用人体工程学、医院管理学、医疗建筑设计和老年人建筑设计规范、老年人心理学、无障碍设计等，对临终关怀类建筑中的病房、卫生间、公共楼梯与走道进行统一设计。让患者在居住时感到和平时生活没有太大区别，并且要让其感到比过去的生活方式更为方便。人性化设计有如下表现：第一，入户门口设置带扶手的换鞋凳，方便患者换鞋和换鞋后起身（图5） ；第二，客厅沙发背后墙面设置紧急报警按钮（拉线） （图 6） ；第
10、三，家具阳角进行倒边 （圆角）处理，降低患者户内跌倒碰伤风险（图7）。59ACADEMIC FORUM/ 学术论坛（二）植入“室内花园”理念人类属于大自然，在室内设计时借用露天顶棚下盘曲多姿的树木、卵石状座椅、石子路、 郁葱的草坪，室内秀丽的园林景观使患者体验到不同地面材料上行走的感觉，仿佛置身世外桃源、 尽情享受大自然之乐。通过引入植物景观和特色水景等自然元素为室内增添生机活力，为患者提供轻松、舒适的环境。设计表现：通过竹木、小灌木错落搭配营造温馨惬意的室内氛围，让患者足不出户就可体验到自然的美景，所以选择落地窗式的开窗方式尤为重要，达到框景、透景、露景的宜人效果。（图8）（三）制订“定期关
11、怀计划”和传统的医院、疗养院不同，临终关怀院将精力更多地投入到人性化方面，其创新之处在于借鉴国际临终关怀经验，在设计中融入当地文化理念，加入人性化设计元素， 让患者在充满关怀的环境下，走完生命的最后一程。（四）建立信息化平台如今信息化时代，讲究个性化发展。信息技术对于医院来说就像水和电一样不能缺少，互联网让医生和医院插上翅膀，更好地为患者服务。那么建立成熟便捷的网络化信息平台尤为重要，包括电话预约、院内网络预约、院外网络预约、现场预约、微信预约、支付宝预约等等，多样化预约途径，保证不同年龄层、不同患者群体、不同情况下成功预约；除此之外，还应革新护理机制，使医护人员通过信息化渠道实时跟踪了解患者
12、病情及心理状况，准确快速地做出回应；通过建立医生的患友圈，实现患者和医生、患者与患者之间的互动；建立健康护理APP，与医生的手机绑定，在医院电子云端，医生可及时掌握患者病情的各项数据。（五）监护床应用监护床是满足患者关键护理环境的重要部分，宋瑞丽中国中元国际工程有限公司建筑环境艺术设计研究院北京 1000861 孙晶晶. 我国临终关怀医院设计的人文向度J .建筑与文化，2013（12）:89-91.2 王圣洁.我国临终医疗类建筑的发展及其设计策略研究D .长沙：湖南大学，2010.3 斯蒂芬 魏德勃，本 瑞夫卓，晁军.21 世纪的临终关怀医院J.城市建筑，2008（7）:28-30.4 北川正
13、仁，杨田田.日本盛冈红十字医院临终关怀中心的设计手法J .中国医院建筑与装备，2016，17（5）：53-54.对于重症患者，监护床是患者大部分时间所在的地方，所以好的监护床能对患者病情及睡眠提供极其重要的帮助，同时也能给医护人员带来方便。据了解， 德国某监护床融合多种治疗仪器及全自动装置，使患者尽享舒适、便利，缓解病痛（图9）。而且床可以变成椅子，增加灵活性（图10）。室内花园重症监护床监护床可以调节成座椅四、结束语社会发展到一定程度后，对生命愈发尊重，临终关怀自然就被提到议事日程上来。在某种程度上说，临终关怀属于慈善公益事业。但是，临终关怀绝不是几个爱心人士的事，它需要慈善机构和政府的支持。临终关怀关系到我们每个人，希望设计师们在设计时能更多发挥自己才能、把握时机做好此类室内空间设计。（编辑 辜琳）参考文献60
