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1、第 6 教学单元:老年人死亡教育与临终关怀学习目标1、了解老年人对待死亡的心理类型；2、 掌握死亡教育的基本内容；3、 能辨别不同老人对死亡的心理态度；4、 能结合不同老人的特征合理开展死亡教育；学习内容理论学习一、死亡含义死亡是指生命消失，对象一般是有生命的事物。生和死是相对的。二、死亡的标志人们习惯把呼吸、心脏功能的永久性停止作为死亡标志。心肺死亡、脑死亡。三、老年人死亡心理的类型：（一）理智型老年人当意识到死亡即将来临时，能从容地面对死亡，并在临终前安排好自己的工作、家庭事务及后事。（二）积极应对型老年人有强烈的生存意识， 但也能意识到意志对死亡的作用。因此能用顽强的意志与病魔作斗争，如
2、忍受着病痛的折磨和诊治带来的痛苦， 寻找各种治疗方法以赢得生机。（三）接受型这类老年人分为两种表现， 一种是无可奈何地接受死亡的事实，另一种老年人把此事看得很正常。（四）恐惧型这类老年人极端害怕死亡，十分留恋人生。（五）解脱型他们对生活毫无兴趣，觉得活着是一种痛苦，因而希望早些了结人生。（六）无所谓型（*）有的老年人不理会死亡，对死亡持无所谓的态度。如何开展死亡教育：1、树立正确的死亡价值观死亡是不可避免的；热爱自己生命，珍惜他人生命2、 了解死亡的生理过程问题了解死亡的生理过程，构建对他人生死的怜悯、同情心态3、面对死亡引起的悲伤情绪调适问题把悲伤控制在不伤身体的范围内， 尽快从不良情绪中走
3、出来4、如何面对未来的死亡问题生必然伴随死，建立合理的生死观一、临终关怀的定义临终关怀主要是运用医学、护理学、社会学、 心理学等多学科理论与实践知识为临终患者及其家属提供的全面照护， 其目的是使临终患者能够舒适、 安详、 有尊严、无痛苦地走完人生的最后旅程， 同时使临终患者家属的身心得到保护和慰藉。二、临终关怀的宗旨和意义1、宗旨临终关怀的宗旨就是为临终者提供心理上的关怀与安慰， 消除临终者对死亡的疑虑和恐惧， 关注病人的安逸，其临终者能坦然面对死亡，安然离去。2、临终关怀的意义临终关怀是医学人道主义精神的具体体现临终关怀符合辩证唯物主义生死观的要求临终关怀是一项利国利民的系统工程此外，临终关
4、怀符合人类追求高生命质量的客观要求、临终关怀是社会文明的重要标志、 临终关怀体现了医护职业道德的崇高。一、临终关怀的组织形式：专门的机构：综合性医院内附设临终关怀病房居家照料二、理念以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量尊重临终患者的尊严和权利注重临终患者家属的心理支持三、内容；1、医疗上的临终关怀2、生活上的临终关怀3、心理上的关怀临终关怀心理护理：心理护理是临终老年人护理的重点。 给予老人心理支持和精神慰籍可以采取以下措施：1 触摸：通过对老人的触摸能获得他们的信赖，减轻其孤独和恐惧感，使他们有安全感和亲切温暖感。2 耐心倾听和诚恳交谈通过倾听和
5、交谈， 及时了解老年人真实的想法和临终前的心愿，减轻他们的焦虑、抑郁和恐惧，使其没有遗憾地离开人世。3 允许家属陪护老人，参与临终护理4 帮助老人保持社会联系5 适时有度的宣传优死意义尊重老人的民族习惯和，适时谨慎地进行死亡教育，帮助老年人从对死亡的恐惧与不安中解脱出来， 以平静的心情面对即将到来的死亡。6 重视与弥留之际老人的心灵沟通研究表明，接近死亡的人，其精神和智力状态并不都是混乱的，护理人员应对老人表达积极、明确、 温馨的尊重和关怀，直到他们离去。实践项目案例： 2021 年 11 月 10 日荷兰一院即上院以 46 票赞成、28票反对的结果通过了 “安乐死”法案，这使得荷兰成为世界上
6、第一个把安乐死合法化的国家。讨论：你是如何看待安乐死的？学习方法预习；听课；案例讨论；拓展资料学习；重点难点1、 能辨别不同老人对死亡的心理态度；2、 能结合不同老人的特征合理开展死亡教育；单元小结本单元主要学习了老年人对待死亡的心理类型，让学生掌握死亡教育的基本内容，能辨别不同老人对死亡的心理态度，能结合不同老人的特征合理开展死亡教育，并能够在生活中运用所学的技能解决实际问题。课外学习课外学习资料：一、隧道体验: 穿过黑暗隧道,找到光明专家调查：张先生，35 岁，工人地震发生后，张先生被压在倒塌房屋的缝隙中，大约两天后被人救出来。事后他回忆了在废墟中等待救援的过程中脑子中曾经出现过被他称做幻
7、觉的怪事。“当时我被压在倒塌的房子下时应该是晕倒了，过了一段时间渐渐苏醒过来。我忽然感觉到四周狂风大做，飞沙走石并且下着很大的雨。周围没有一个人，我该去哪里呢？没有路，我就一直往前跑。这时，我看见一个很大的黑洞于是就钻了进去，这是一条黑暗的隧道，我在里面不停地走，走了一段时间隧道的尽头出现一片光亮， 看到了光亮我高兴极了， 感觉又见到了希望，于是赶快朝着光亮的地方跑过去”。二、我国第一例安乐死案1986 年 6 月 23 日，54 岁的妇女夏索文因患肝硬化、肝脑综合症而住进汉中市医院；6 月 27 日 晚，患者出现烦躁不安症状，时发惊叫，经安定处理后入睡。第二天，夏素文的儿子王明成在得知母亲已经再也无法康复后，向该院院长请求为免除其母的痛苦，结束其母的生命，但遭到了院长的拒绝。随后，其子及小女儿又转向住院部肝炎部主任濮连生反复提出同样请求，并愿意承担一切责任。在濮开具处方并注射之后，患者于 6 月 29 日凌晨 5 时死亡。1986 年 9 月，汉中市公安局以故意杀人罪将两位直接责任医生及夏某的儿子和女儿收容审查。检 机关在审查此案时，对两位医生的行为形成了三种不同看法：认为其行为构成故意杀人罪；认为其行为构成过失杀人罪；认为其行为没有构成。由于对该案的意见发生分歧 ，公安机关将两位医生解除收容审查，改处取保候审。同时，汉中市人民法院受理此案，最后作出有罪判决。
