《2022年大学医院规章制度》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2022年大学医院规章制度(20页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、大学医院规章制度目录1.院务公开制度2.职工上岗挂牌服务制度3.考勤管理制度4.职工请销假制度5.职工解聘辞聘制度6.重大医疗过失和医疗事故报告制度7.医患沟通制度8.值班、交接班制度9.首诊负责制度10.突发公共卫生事件和传染病疫情监测报告管理制度n.传染病管理制度12.传染病疫情报告制度13.医务人员职业暴露防护制度14.控制院内感染制度(消毒隔离制度)15.医疗废物管理制度16.学生复课证明查验制度17.安全制度18.安全制度1 9 .节能制度2 0 .设备、计量管理制度院务公开制度为贯彻落实 中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见、国务院关于公用事业单位推行办事公开制
2、度的要 求 和 卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见,进一步推进和规范医院院务公开工作,促进医院民主科学管理,依法执业,诚信行医,建立和谐医患关系,不断满足群众的就医需求,制定本制度。一、医院院务公开的指导思想和工作目标推行医院院务公开要以党的十和科学发展观为指导,深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针、政策,维护人民群众的健康权益。通过推进医院院务公开工作,加强社会公众和医院职工对医院的民主监督,促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念,提高医疗服务质量和服务水平,推动医院持续健康发展.二、医院院务公开的主要内容除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外,按照规定的制度
3、和程序,医院院务工作原则上应予全部公开。(一)向社会公开的医院院务信息主要内容1、医院基本信息(1)医院依法执业登记的主要事项,包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。(2)职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。(3)门诊、急诊就医流程图,挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。(4)节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间、出诊专家及各项检查治疗项目。(5)主要卫生技术人员依法执业注册基本情况,或提供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。(6)医院布局图
4、、指示标牌、路标等,应急避难流程图。(7)服务监督部门(人)的投诉电话和信箱。2、医疗服务信息(1)综合指标:包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。工作量信息:门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台次、医保出院人数、新农合出院人数等。医疗质量信息:病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。费用信息:门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药品收入占总收入比例等。人员情况:平均人员数、平均医生数、平均护士数。(2)单病种指标:单病种指标包括例数
5、、治愈好转率、平均住院日和平均住院费用、药品费用、手术费用、治疗费用等。(3)常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格,或提供服务项目价格的查询服务。(4)其他医疗服务信息:医院管理单项评审和综合评审、临床重点专科建设、重大医疗事件等医疗服务综合或单项信息。3、行业作风建设情况(1)加强医德医风建设的主要规定。(2)医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。(二)向患者公开的医院院务信息主要内容1、收费信息(1)住院病人实行费用“一日清”制度,医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况,或提供费用查询服务,出院时提供总费用清单。(2)为门诊患者提供
6、费用清单。2、服务信息(1)公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人。(2)向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容,告知辅助检查前的注意事项。(3)医院开展的特殊诊疗服务项目,包括介入治疗、手术治疗、服务流程及相关的专业信息。(4)各种医疗服务项目名称,项目内涵,计价单位,价格等,公开医院药剂科、物价科等职能科室的业务范围和查询电话。常用医用耗材名称、生产厂家、型号、规格、价格。(5)按 照 自治区卫生厅医疗机构提供复印或者复制病历资料的管理办法向患者提供病历资料复印或者复制服务。(6)公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的电话。(7)公开新农合病人就医程序,
7、获取医疗费用补助的方法、费用及获得补助情况。(三)向内部职工公开的院务信息主要内容1、“三重一大”制度的信息(1)重大事项决策。有关医院改革与发展的重大决策,至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况。(2)重要人事任免。院、科两级干部的任免情况。(3)重要项目安排。按规定的项目,如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。(4)大额度资金使用情况。按规定属于大额度资金的使用情况。2、业务管理(1)医疗质量管理方案:实施医疗质量管理的制度和具体措施。(2)质量与安全信息:医疗质量主要指标,如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌
8、手术切口甲级愈合率等;重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。(3)医院管理制度:医院行政、医疗护理管理制度。(4)诊疗护理常规:各临床、医技科室的诊疗护理常规。(5)重点部门工作流程:重点部门工作流程,如急诊、手术室等。(6)应急管理:应急管理方案(应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案)。(7)药事管理:医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等;对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。(8)药物、耗材使用监控结果:主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果;主要高值耗材使用监控结果;处方点评结果。(9)财务管理:年度财务预决算情况;投资及其收益情况,招待费、出差费支出情况。(
9、1 0)院感管理:医疗器械的消毒情况、医院环境的消毒情况;发热门诊的设置情况、预检分诊情况;医疗废物的处理途径及方式。(1 1)医院用血的来源及安全管理情况。3、廉政建设(1)行风建设:纠正行业不正之风投诉信箱、电话。(2)廉政建设:领导班子建设和党风廉政建设情况。4、职工关注事项(1)职工权益:职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况;养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况,卫生技术人员培训、进修计划等。(2)人事管理:人事管理和改革方案;工作岗位设置、岗位职 责、岗位条件;新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘 情况,工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策;内部绩效工资分
10、配方案。三、医院院务公开的形式1、向社会和患者公开的形式(1)在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏。(2)打印住院收费每日清单、门诊收费清单,编印、发放各 类 资 料。(3)设立电子触摸查询装置、查询电话。(4)建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱等。2、向内部职工公开的形式(1)充分发挥职工代表大会的协调、监督作用,可以采用院 务 公 开 栏、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会等形式公开。(2)编印、发放各类资料。3、通过本院网站或学校网站向社会公示,必要时亦可采取新闻媒体向社会公示。职工上岗挂牌服务制度一、凡本院工作人员上岗工作,一律要佩
11、戴医院统一制作的工作牌。二、工作牌佩戴在工作衣左上方口袋外或挂在胸前,不可挂在上衣口袋内或一半在口袋内。三、科室负责人经常督促检查,若发现上岗不挂牌者,按医院奖惩办法执行,并予以通报。四、工作人员应爱护自己的工作牌,如有丢失、损坏应及时到院办补办。新进人员及职务职称变动的也要及时变更。考勤管理制度一、凡本院工作人员必须严格遵守本院的上下班工作时间。各科室一定要按本院的制度规定进行考勤,全院的考勤工作由院办统一负责。二、节假日、寒暑假,一定要按本科室领导的安排进行休假或值班,下夜班后,若因工作需要(如手术、专科专业门诊等)不能休息时,经科主任同意后可记入存休。三、各科室班组应严格掌握存休的记人和
12、天数,要经常安排存休天数过多的同志补休,尽量安排值夜班的同志当日上午休。四、医院为了保证正常工作,对过多的存休假要不定期的以加班费的形式进行冲假。必要时可能采取强制冲休的办法(学习、探亲等特殊情况例外),具体的由科室领导决定。五、为避免过多的病假或事假影响个人经济收入,同时减少不必要的过多存休,凡是有补休假的职工,若有特殊情况,经科领导同意,可提前休补休假,但不得超过补休假的天数。六、除法定的节假日以外,婚假三天(晚婚者10天),丧假三天(不包括路途),户口在一起的公、婆、岳父、岳母同等待遇。搬迁假(正式调房)三天。以上均不计入工作量。家长会给假半天。子女在幼儿园或小学的本院正式职工和聘用人员
13、,“六一”儿童节给假半天。七、在上班时间内,不得私自离岗购货买菜、洗衣编织、擦车修车、洗澡理发、长时间打电话、聊天会客。经科主任同意可以邮寄急件,去图书馆还借本人图书,找职能部门办理本人事务。八、补休前必须经科室同意,由科里进行安排。事前没请假,事后又没充足的理由,无故不来者,按旷工处理。九、春游、秋游旅游活动时,各科室必须按照院部统一规定进行,不可私自给假。坚决消灭个别出现送假现象。十、各科室的考勤表要填写真实,字迹清楚,经科主任签字后,在下一个月的1 0 号以前送交院办公室。杜绝漏报、错报,坚决消灭个别出现的隐报和假报现象。卜一、院办经常不定期的对各科室进行检查,凡缺席者,又没正当理由的,
14、均 为“无故脱岗”。十二、考勤制度纳入医院综合质量管理的范围,列为检查和评定的内容之一。十三、对违反考勤制度的科室和个人直接与奖酬金挂钩。十四、本院考勤制度以外的内容,遵照校考勤规定的办法执行。职工请销假制度一、请假审批程序:1、院长、书记请假报告上级主管部门批准。2、副院长、副书记请假报请院长、书记批准。3、行政科室负责人请假报请主管院长批准。4、职工请假按管理权限及请假长短分别报科主任、院领导批准。二、医院职工除法定假日(按国务院规定的元旦、春节、清明节、“五一”劳动节、国庆节、“三八”妇女节)及双休假日外,只要离开工作岗位必须按程序办理请假手续。凡未办请假手续自行脱岗或已办理手续超期不归
15、者,一律按旷工论处。三、职工请探亲假条件:凡在医院工作的职工,与父母、配偶不住在一起,又不能在公休假日团聚的,可以享受探望父母配偶的待遇。四 探亲假期:1、未婚职工探望父母,原则上每年给假一次,假期二十天。如因工作需要,本单位当年不能准假或者职工自愿两年探亲一次的,可以两年给假一次,假期四十五天。2、已婚职工探望配偶的,每年只给一方探亲假一次,假期三十天。3、已婚职工探望父母的,每四年给假一次,假期二十天。探亲假期是指职工与配偶、父母团聚的时间,另外根据实际需要给予路程假。上述假期均包括公休假日和法定节日在内。五 以下情况不享受探亲假:1、夫妇双方都是职工,两地分居,如一方已享受了探亲假待遇,
16、另一方就不能再享受探亲假待遇。2、职工与父亲或母亲一方能够在公休假日团聚的,不能享受探望父母的待遇。3、学徒、见习生未转正期间以及新调人医院工资不满一年的职工,不享受探亲假。4、女职工到配偶工作地生育,在生育休假期间超过产假后与配偶团聚三十天以上的,不再享受当年的探亲待遇。5、职工在结婚的当年,虽与配偶分居两地,但不能享受探望配偶的探亲假;职工离婚的当年,不能享受未婚职工探望父母的待遇,均应从下个年度开始享受。6、已婚职工每四年可以探望一次父母,系指职工本人的父母,不包括岳父母、公婆。7、职工的父亲或母亲和职工的配偶同居一地的,职工在探望配偶时,即可同时探望父亲和母亲,因此,不能再享受探望父母的待遇。8、退休、退职人员办理手续后,可以享受一次探亲假。六、关于探亲的其它规定:1、职工自幼父母双亡,由抚养人自幼抚养长大,现在又与抚养人保持联系的,可以享受探亲假待遇去探望抚养人。2、符合探望父母条件的已婚职工,在规定探亲年限内未去探望父母的,经领导批准,可以报销一次其父母一人到单位探亲的往返路费,职工本人不再享受本年限探亲假。3、符合探望父母条件的已婚职工,在规定探亲年限内,