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1、保定市第一中心医院1 女病人导尿技术操作标准2015 年 12 月修订项目操作流程操作标准分值扣分细则分数仪表2分报告姓名语言流畅2 分1.紧张，不自然，语言不流畅2.着装不符合医院要求-1-1 操作项目举止符合要求操作前12 分双人查对确认医嘱无误，打印治疗单并再次核对：患者床号、姓名、留置尿管医嘱3 分3.未正确核对4.未了解患者情况-2-1 个人准备七步洗手法洗手戴口罩4 分5.未洗手6.洗手方法有误7.未戴口罩8.戴口罩方法有误-1-1-1-1 检查 物品质量检查一次性使用物品的名称、有效期2 分9.未检查-2 物品准备治疗车上层备：速干手消毒液、尿管标识、医嘱执行单、笔、一次性使用无
2、菌导尿包、一次性治疗巾、大浴巾、弯盘、薄膜手套、必要时备无菌手套一副治疗车下层备：便盆、便盆巾必要时备屏风3 分10.用物准备不全11.用物放置不合理-1-2 操作中67 分携用 物至床旁评估 一般情况核对床号、姓名、腕带、治疗单，评估患者意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力，了解患者目前排尿情况询问患者是否接受过类似治疗、有无尿道损伤史，再通过触诊或叩诊评价患者膀胱充盈度，观察外阴皮肤卫生情况，指导或协助患者清洗外阴，向患者解释并告知患者操作中配合方法。请家属离开病房（异性导尿留一位陪床家属），并谢谢配合10 分12.核对不全面13.评估不全面14.未评估膀胱充盈情况15.未观察外阴部皮肤
3、情况16.未清洗外阴17.指导不到位18.未请家属离开病房-2-2-1-2-1-1-1 环境准备酌情关闭门窗，隔帘遮挡患者。移开床旁椅至操作同侧的床尾，将便盆放床尾床旁椅上，打开便盆巾3 分19.未关闭门窗20.未拉隔帘21.便盆位置放置不当-1-1-1 准备 体位、垫巾松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，必要时加盖浴巾，对侧腿及上身用盖被遮盖；协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴（上下左右约15 厘米）将一次性治疗巾垫于患者臀下，弯盘置于近外3 分22.未协助取正确卧位23.未充分暴露外阴24.未注意保暖25.未垫治疗巾-1-1-0.5-0.5 名师资料总结-精品资料欢迎
4、下载-名师精心整理-第 1 页，共 5 页 -保定市第一中心医院2 操作中67 分阴处洗手、戴手套用速干手消毒液消毒双手。检查一次性使用无菌导尿包并打开，将导尿包放于治疗车上，取出初步消毒用物，外阴消毒盘置靠外阴处，操作者一手戴手套，将消毒液棉球倒入外阴消毒盘内5 分26.未洗手27.未检查导尿包28.物品位置放置不合理-2-1-2 初步消毒操作者右手持镊子夹取消毒液棉球进行初步消毒，告知患者开始消毒及消毒时感受。依次为阴阜，大腿根、大阴唇，再以左手拇指、食指分开大阴唇擦洗小阴唇、尿道口至肛门（由外向内，自上而下，先消毒对侧再消毒近侧），每个棉球只用一次。消毒完毕，脱下手套置弯盘中，置于床尾。
5、（注意：消毒尿道口时稍停片刻，充分发挥消毒液的消毒效果）10 分29.消毒顺序不正确30.消毒方法不正确31.脱手套方法不正确-4-4-2 打开 导尿包将导尿包放在患者两腿之间，按无菌技术操作原则打开治疗巾，形成无菌区4 分32.导尿包位置放置不当33.未按无菌技术操作原则打开治疗巾-2-2 戴无 菌手套铺孔巾排列 好物品取出无菌手套，按无菌技术操作原则戴好手套，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露外阴，使其与导尿包形成一无菌区。将弯盘靠近外阴处，消毒液棉球和润滑液棉球放入消毒用弯盘内5 分34.戴无菌手套方法不正确35.铺孔巾方法不正确36.用物放置不合理-2-2-1 检查、润滑导尿管打开尿管外
6、的塑料袋，取出尿管放在导尿用方盘内，注射器与尿管的气囊开口连接，检查气囊是否漏气，将导尿管和集尿袋的引流管相连，取润滑液棉球润滑导尿管前端3 分37.未检查气囊是否漏气38.未润滑导尿管39.未连接集尿袋-1-1-1 再次消毒告知患者即将进行操作及消毒时感受。左手拇指、食指分开并固定小阴唇，右手持镊子夹消毒棉球再次消毒尿道口对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口，每个棉球只用一次。用镊子将盛有污棉球的弯盘移至床尾，镊子置于弯盘内。8 分40.暴露尿道口方法不对41.消毒顺序不正确42.消毒方法不正确43.小阴唇未固定好44.消毒后松开左手-2-2-2-1-1 插尿管将盛有导尿管的治疗盘置于近会阴处。嘱患者
7、张口呼吸，用镊子将导尿管对准尿道口轻轻插入4-6 厘米 cm，5 分45.插管部位深度不当46.见尿液流出后未再插入 5-10cm-2-2 名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 5 页 -保定市第一中心医院3 操作中67 分见尿后再插入5-10cm，松开左手，固定导尿管，将尿液引入集尿袋内，连接注射器根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的无菌溶液，轻轻回拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定在膀胱内（告知患者尿管已放置好）47.未确定固定效果-1 取标本如需做尿培养，待尿液流出后，夹闭引流管的卡子，反折尿管，断开尿管与引流管，将尿液引流至无菌标本瓶中，盖好瓶盖，放于合
8、适处。连接导尿管与引流管，撤下孔巾，擦净外阴，将尿标本瓶放于治疗车上层的标本架上,整理导尿用物放于治疗车下层，脱去手套3 分48.留取尿培养方法不正确49.未擦净外阴50.脱手套方法不正确-1-1-1 洗手固定 集尿袋用速干手消毒液消毒双手，在尿管标识上注明操作者全名、置管日期及时间，将尿管标识贴于气囊开口处，用安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上，集尿袋固定于床沿下（低于膀胱水平），开放导尿管4 分51.未洗手52.未贴标识53.集尿袋固定方法不正确54.放尿过程中未观察患者-1-1-1-1 整理 床单位洗手签字撤去臀下治疗巾、取出浴巾均放于治疗车下层，协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理床单
9、位。戴一次性塑料手套将引出的尿液倒于便盆中，便盆置于治疗车下层，盖上便盆巾。脱去手套后手消毒，在治疗单上签执行时间与全名。拉开围帘，窗帘，开窗通风。请家属进病房，宣教注意事项：1.保持尿道口的清洁，排便后及时清洗肛门及外阴部皮肤2.留置尿管期间护理人员会观察引流尿液的颜色、性状及量，定时给予会阴护理、更换集尿袋及尿管3.（病情允许）鼓励患者多饮水以达到冲洗尿道的目的；4.训练膀胱反射功能，夹闭导尿管，每 3-4 小时开放一次5.嘱患者翻身时勿用力牵拉尿管并防止其受压扭曲等。确认患者无其他需要后再离开病房并对患者的配合表示感谢4 分55.未据病情协助患者取合适卧位56.未整理床单位57.未处理引
10、流出的尿液58.未洗手59.未在治疗单上签时间姓名60.未宣教注意事项61.宣教不到位-0.5-0.5-0.5-0.5-0.5-1-0.5 名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 5 页 -保定市第一中心医院4 物品 分类处理将用过的导尿包及一次性治疗巾放入医疗垃圾桶内；便盆、便盆巾、大浴巾放在污染区待消毒；其他未污染物品物归原处3 分62.污物处理不妥63.未分类放置-2-1 尿标 本送检测量尿液，尿标本贴标签后送检3 分64.未测量尿量65.尿标本未及时送检-2-1 操作后9 分洗手、记录清洗双手；在电脑医嘱单上点击执行完成，在护理记录单上记录留置尿管的日期、时间、导
11、出尿液的颜色、量及性状、患者反应等，并签全名3 分66.未进行手卫生67.未在电脑上执行完成68.未记录或记录不全面-1-1-1 理论 提问 10分应掌握的知识点：（一）目的1、收集无菌尿标本，作细菌培养。2、患者昏迷，尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持会阴清洁干燥，避免尿液刺激。3、为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。4、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。5、检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。6、鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。7、诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。8、患者尿道损伤早期或者
12、手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。9、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。（二）指导要点：1.操作前告知患者导尿的目的和意义。2.指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。3.指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。4.指导患者在留置尿管期间防止尿管打折，弯曲，受压，脱出等情况发生，保持通畅。5.指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。6.指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。（三）注意事项：1、严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。2、在
13、操作中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止着凉。3、插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 5 页 -保定市第一中心医院5 4、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。5、老年女性患者尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。6、若误入阴道，应更换导尿管重新插管。7、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。（四）操作要点及注意事项：1、保持尿道口清洁，每日会阴护理12 次。2、定时更换尿袋，及时排空尿袋内尿液，并记录尿量。3、每周更换导尿管一次，硅胶尿管可酌情延长更换日期。4、鼓励患者多饮水，保证充足入量，预防发生感染和结石，达到自然冲洗尿道的目的。5、注意患者主诉，观察尿液情况，发现尿液混浊，沉淀，有结晶时，及时处理。长期留置者，每周检查尿常规。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 5 页 -
