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1、建设工程竣工验收备案表白山备注 2.1备案文号建设单位白山市永盛房地产开发申请备案日期工程名称天池花园二期1 号楼建筑面积 工程量3730.8 工程地点江北结构层数砖混六层开工日期20111211 竣工验收日期20141120 施工许可证编号220602201111145601 工程用途民用施工图审查报告编号2011-331 工程造价354 勘察单位长春有色勘察设计院资质等级甲级设计单位白山市新空间建筑设计院资质等级丙级施工单位白山市鹏程建筑工程资质等级二级监理单位白山市建设工程监理中心资质等级甲级工程质量监督机构白山市建设工程质量监督站从业人员专业资格证书等级及编号勘察负责人朴兴岩土07-0
2、003-AY001 项目设计人徐学丽建筑2022200848 注册结构师郭娟结构S992200173 总监理工程师王永海工民建22000256 取样见证员王常军工民建05037 项目经理王富国工民建00003310 技术负责人张丽工民建0500487 注：本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 19 页 -白山备表 2.2 工程名称天池花园二期1 号楼建筑面积 m23730.8 竣工验收意见勘察单位意见公章负责人：年月日设计单位意见公章负责人：年月日施工图审查单位意见公章负责人：年月日施工单位意见公章负责人：年月日监理单位意
3、见公章负责人：年月日建设单位意见公章负责人：年月日注：本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 19 页 -白山备表 2.3 工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工报告齐全2、建设工程竣工验收意见表.齐全3、建设工程竣工验收报告齐全4、工程施工许可证齐全5、施工图设计文件审查意见报告书齐全6、施工单位工程质量自检评定报告齐全7、监理单位工程质量评估报告齐全8、勘察设计单位工程质量检查报告齐全9、规划部门验收认可文件齐全10、公安消防环保部门认可或准许使用文件齐全11、建筑节能部门节能验收意见表齐全12、施工单位签署的工程质量保修
4、书齐全13、商品住宅住宅质量保证书和住宅使用说明书 齐全14、其他备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全经手人：年月日备案审查意见：备案专用案年月日备案经办人备案机构负责人注：本表一式二份，由建设单位填写建设单位一份，备案机构存档一份名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 19 页 -建 设 工 程 竣 工 报 告白山备表 3 白山市建设工程质量监督站：我单位施工的天池花园二期1 号楼工程现已按施工图设计文件和施工合同约定的内容全部完成，经过项目部检查、公司核查和监理单位认定，工程施工质量合格，已具备工程竣工验收条件，特此申请竣工验收请你单位组织相关部门
5、给予检查核验特此报告附件：施工单位工程质量自检评定报告项目经理：单位技术负责人：施工单位公章年月日总监理工程师意见：签字：年月日注：本表一式三份，建设单位、监督机构各一份、施工单位存档一份。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 19 页 -施工单位工程质量自检评定报告白山备表 3.1 工程名称天池花园二期1 号楼建筑面积3730.8 工程地点江北结构层数砖混六层开工日期201112.11 竣工日期2014.11.20 单位名称白山市鹏程建筑工程资质等级二级单位地址清华街 12 号134300 8646998 一、工程项目经理部组织情况职务专业职称岗位证书编号项目经理王富
6、国工民建工程师00003310 技术负责人张丽工民建工程师0500487 施工员徐田峰工民建助工0600167 技术员张丽工民建工程师0500487 质检员李鑫鑫工民建助工0500319 取样员王常军工民建助工05037 安全员徐田峰工民建助工C002556 二、分包工程项目、分包单位情况序号工程项目分包单位施工负责人分包合同注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、施工、监督机构各一份。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 19 页 -白山备表 3.2 序号工程项目分包单位施工负责人分包合同三、工程竣工验收质量检查评定意见序号项目内容验评意见1 工程质量保证资料包括检测
7、报告、功能试验资料是否齐全并按要求装订成册。工程质量保证资料齐全，并按要求装订成册。2 工程是否到达竣工标准，工程质量是否满足结构安全和使用功能要求。工程到达竣工标准，工程质量满足结构安全和使用功能要求。3 施工过程中，监理和监督机构提出要求整改问题是否已整改完毕，并得到了监理认可。施工过程中，监理和监督机构提出要求整改问题是否已整改完毕，并得到了监理认可。4 其他需要说明的情况。四、工程质量综合验收结论合格项目经理公章年月日企业质量负责人企业技术负责人企业法人代表注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、施工、监督机构各一份。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 19
8、页 -建 设 工 程 竣 工 验 收 意 见 表白山备表 4 白山市建设工程质量监督站：我单位建设的天池花园二期1 号楼工程，现已按设计文件及合同约定内容全部完成，已具备竣工验收条件拟定于11月 25日在天池花园二期施工现场组织勘察、设计、施工、监理等单位及相关部门进行工程竣工验收，请你站派员参加。附件：1、工程竣工报告包括施工单位质量自检评定报告2、工程竣工验收组拟定成员名单3、监理单位工程质量评估报告4、施工技术质量保证资料和工程质量评定资料建设单位公章年月日注：本表及附件材料应在竣工验收前七个工作日报送质量监督机构名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页，共 19 页 -
9、工程竣工验收组拟定成员名单白山备表 4.1 担任职务姓名单位职务职称组长副组长成员注：本表由建设单位填写，一式两份，建设、监督机构各一份名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 8 页，共 19 页 -设计单位工程质量检查报告白山备表 4.3 工程名称天池花园二期 1 号楼设计使用年限50 建筑面积3730.8 结构层数砖混六层单位3261012 单位名称白山市新空建筑设计院资质证号A222001878 单位地址长白山大街规划局五楼单位134300 开工日期2011.12.11 竣工日期2014.11.20 项次检查内容检查意见通过现场全面检查，确认工程质量是否满足设计文件要求，是否充
10、分表达了设计意图；是否认可施工单位自检评定意见通过现场全面检查，确认工程质量满足设计文件要求，充分表达了设计意图；认可施工单位自检评定意见工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计；施工单位是否认真执行，符合设计要求工程按强制性标准和强制性条文进行工程设计；施工单位认真执行，符合设计要求工程施工过程中，是否认真执行了设计、设计变更通知单和工程变更技术鉴证；工程实物质量是否与设计文件相符工程施工过程中，认真执行了设计、设计变更通知单和工程变更技术鉴证；工程实物质量与设计文件相符工程施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷如强度不足、偏差过大、裂缝等，是否有设计处理方案，施工单位是否按设计处理方案进
11、行了处理工程施工过程中，没有发现结构性的质量缺陷，工程是否已完成了工程设计文件要求的各项内容；建筑节能施工是否符合要求工程已完成了工程设计文件要求的各项内容；建筑节能施工符合要求项目负责人公章年月日注册建筑师注册结构师单位法人代表注：本表由设计单位填写，一式三份，建设、设计、监督机构各一份名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 9 页，共 19 页 -勘察单位工程质量检查报告白山备表 4.4工程名称天池花园二期 1 号楼建筑面积3730.8 结构层数砖混六层勘察单位0431-85650534 勘察单位名称长春有色地勘察设计院资质证号070003-KJ 勘察单位地址吉林省长春市同志街8
12、7 号勘察单位1300012 开工日期2011.12.11 竣工日期2014.11.20 项次检查内容验收意见通过现场全面检查，确认工程质量是否到达勘察成果文件的要求，是否认可施工单位自检评定意见通过现场全面检查，确认工程质量到达勘察成果文件的要求，认可施工单位自检评定意见是否按强制性标准和强制性条文进行勘察按强制性标准和强制性条文进行勘察工程提供的工程勘察成果是否符合合同要求，是否真实、准确程提供的工程勘察成果符合合同要求，真实、准确勘察单位是否按建设部建1999176 号文件要求参加工程地基基础检验，是否参加与地基有关的工程质量事故调查，并配合设计单位提供技术处理方案勘察单位按建设部建19
13、99176 号文件要求参加工程地基基础检验，参加与地基有关的工程质量事故调查，并配合设计单位提供技术处理方案5 工程地基验槽情况是否与本工程地质勘察报告书内容相符工程地基验槽情况与本工程地质勘察报告书内容相符项目负责人公章年月日单位技术负责人单位法人代表注：本表由勘察单位填写，一式三份，建设、勘察、监督机构各一份名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 10 页，共 19 页 -建 设 工 程 竣 工 验 收 报 告白山备表 5.1 工程名称天池花园二期 1 号楼竣工验收日期2014.11.20 建筑面积工程量3730.8 结构类型层数砖混六层施工单位白山市鹏程建筑工程勘察单位长春有色
14、勘察设计院设计单位白山市新空间建筑设计院监理单位白山市建设工程监理中心开工日期2011.12.11 竣工日期2014.11.20 一、工程概况基础类型墙下条形基础主体类别砖混内外墙体砌体结构楼板类别现浇砼屋面防水SBS 楼(地)面水泥砂浆内外装饰水泥砂浆门、窗塑钢暖通普通民用给排水普通民用电气普通民用燃气普通民用建筑节能外墙 80 厚聚苯乙烯泡沫板电梯其他注：本表由建设监理单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 11 页，共 19 页 -白山备表 5.2 二、验收组织情况1、参加竣工验收单位：长春有色勘察设计院，白山市新空间建筑设计院，白山市鹏
15、程建筑工程，白山市建设工程监理中心，白山市建设工程质量监督站，吉林省林业勘察设计研究院，白山市永盛房地产开发，白山市建设工程管理处，白山市物业管理处，白山市保障性住房管理中心2、验收项目内容、执行标准内容：建筑工程标准：国家现行的施工质量验收标准及标准，GB5020-2002，GB50203-2002，GB50207-2002，GB50210-2002，GB50209-2002，GB50204-2002，GB50303-2002，GB50242-2002，GBJ-242-82 等标准。3、竣工验收程序施工单位先行自检，监理单位组织工程预验收，由建设单位组织相关单位进行竣工验收。三、工程竣工验收
16、质量技术资料核查情况序号项目验收记录验收意见1 分部工程质量评定共分部，经查分部符合标准及设计要求分部其中：主体质量：装饰质量：符合要求注：本表由建设监理单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 12 页，共 19 页 -白山备表 5.3 序号项目验收纪录验收意见2 工程质量控制资料共项，经 审查 符 合要 求项，经核定符合要求项符合要求3 工程安全使用功能测试资料共 检 查项，符 合 要 求项，经返工处理符合要求项，其中：室内空气质量检测点，符合要求点有渗漏要求房间26 间，抽查10间，符合要求10间排水管道通球试验26 处，抽查10处，符合要求10处符合要求4 建筑节能共 检 查项 符 合 要 求项，经核定符合要求项符合要求四、各单位部门对实物工程质量评价意见1、勘察、设计单位评价及验收意见注：本表由建设监理单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 13 页，共 19 页 -白山备表 5.4 2、监理单位评价及验收意见3、建设单位验收意见4、各部门验收意见五、工程竣工验收综合意见六、遗留
