中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名ATHBody Atherosis粥样硬化BFBlood Fat血脂BMIBody Mass Index体重指数CHDCoronary Heart Disease冠心病CHDECoronary Heart Disease in theElderly老年冠心病CHOCholesterol胆固醇D-DD-DimerD-二聚体HDLHigh density lipoprotein高密度脂蛋白LDLLow density lipoprotein低密度脂蛋白TGtriglyceride甘油三酯VLDLVery low density lipoprotein极低密度脂蛋白目 录摘要.1A B S T R A CT.2前言.3内容与方法.41.研究对象.42.内容与方法.43.质量控制.43.1诊断标准.42.1病例纳入标准.54.统计方法.5结果.5讨论.9小结.19致谢.20参考文献.21综述.26攻读硕士学位期间发表的学位论文.32导师评阅表33新疆医科大学硕士学位论文老年冠心病中医证型初布研究研究生：张镇 导师：胡晓灵 教授主任医师摘 要目的：探讨老年冠心病证候学分布规律。
方法：选取符合中西医诊断标准的65岁以上老年冠心病患者310例作为研究对象，在就诊时或入院3 d内，用四诊合参的方法进行中医辩证分型，收集并分析年龄、性别、病史等一般情况，检测D-二聚体、血脂等项目结果：1.患者男、女平均年龄比较不同，差异有统计学意义(尸0.0 5)；2.不同证型患者D-二聚体分布不同，组间两两比较差异有统计学意义(X 2=31.8 78,P=O.O O O)；3.不 同 证 型 与 患 者 性 别 分 布 不 同，组 间 两 两 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义(X2=27.633,P=0.000)O结论：随着老年冠心病的不断发展，证候相应不断变化、发展,由实转虚D-二聚体偏高在一定程度上说明冠心病发病之内因血瘀的病变贯穿老年冠心病证型从实证到虚证演变之始终关键词：老年冠心病;中医证型;D-二聚体新疆医科大学硕士学位论文Study of the types of syndrome of Traditional ChineseMedicine on the Elderly Patients with CoronaryArtery DiseasePostgraduate:ZhongJv Supervisor:Prof.Hu XiaolingAbstractObjective:To study the distributing rules of the types of syndrome of TraditionalChinese Medicine on the Elderly Patients with Coronary Artery Disease is.Methods:Tochoose over 65 old of 310 patients who fit the diagnostic criterias of west and TraditionalChinese Medicine as study objects,with comprehensive analysis by the four examinationmethods to carry out dialectical grouping,and to collect sex,years of age,case history,and to detect D-Dimer,blood fat on the time of visiting or the first three days to be inhospital.Results:1 .Patients male and female average age difference was statisticallysignificant(P0.05);2.there were discrimination among with the eight types on theD-Dimer(X2=31.878,P=0.000);3.there were discrimination among with the eight typeson the patient sex(X2=27.633,P=0.000).Conclusion:There were increasing tendency onthe dialectical grouping and develping tendency from the sthenia syndrome to thedeficient syndrome with the develping of the courses of Elderly Patients with CoronaryArtery Disease;the addition tendence of D-Dimer can explain the internal cause of ElderlyPatients with Coronary Artery Disease to some extent.The pathological changes ofstagnation of blood were present in the developing courses from the sthenia syndrome tothe deficient syndrome.Key words:Elderly Patients with Coronary Artery Disease;types of syndrome of Traditional Chinese Medicine;D-Dimer2新疆医科大学硕士学位论文刖5冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)是指冠状动脉的粥样硬化而使得血管腔狭窄或是阻塞，或又因为冠状动脉的功能性改变或是痉挛，从而导致的心肌缺血和以缺氧而致坏死后引起的心脏疾病，统称为冠状动脉性心 脏 病(coronary heart disease,C H D),简称为冠心病，又被称乎为缺血性心脏病(ischemic heart disease)llo根据调查研究显示：本病出现症状或致残、致死后果多发 生 在4 0岁以上的年龄，男性发病早于女性。
在欧美发达国家本病为常见病，美国 大 约 有700多万人罹患此病，每年本病造成大约超过50多万患者死亡，占人口死 亡 数 的 约1/3-1/2,占心脏病死亡数的约50%-75%Uo随着我国人口步入老龄化阶段，老年冠心病逐年增加，由于我国实行计划生育，导致一对年轻夫妇赡养4个老人，加 剧 了 社 会 负 担因此及早诊断和预防老年冠心病，防止猝死的发生已刻不容缓冠心病的主动脉广泛粥样硬化病变，可出现主动脉弹性降低的相关表现：如收缩期血压的升高、脉压的增宽、挠动脉触诊可类似于促脉等等，主动脉粥样硬化的最主要的后果是形成主动脉瘤；冠状动脉的狭窄和病患者的心肌血供、氧供的不足，可能是造成冠状动脉痉挛、冠状动脉循环的小动脉发生病变、血红蛋白与氧的离解异常、交感神经的过度活动、儿茶酚胺的分泌过多或心肌代谢的异常等所致我国传统中医学虽无“冠状动脉粥样硬化性心脏病”之称，但 根 据CHD的临床症状表现，可以将此病归属于如：“胸痹”、“心悸”等中医范畴通过对冠状动脉的粥样硬化的现况进行比较充足的调查研究，探讨了冠状动脉性心脏病的中医证型分布情况，对于深入了解疾病的发病特点及影响因素，为临床防治CHD提供了研究基础。
如于江认为急性心肌梗死以虚实夹杂为主，并对患者心电图的ST段进行观察，通过中西医量化方式丰富了研究方法而对于老年冠心病的研究及与中医理论结合对中医症型分布的规律研究，各家出自各自的认识，对老年性冠心病的研究得出了相应的理论，丰富了中医临床治疗经验及辩证，因此，进行这方面的临床研究，就突显对于此病的理论正在不断完善，对于此病的认识也不断的加深3新疆医科大学硕士学位论文研究内容与方法1研究对象纳 入2 0 1 2年9月至2 0 1 2年1 1月新疆医科大学附属中医院门诊或住院患者并有胸闷、胸痛为主诉，心电图有相应改变，并确诊为冠心病患者共计3 1 0例，其中男性1 5 8例，女 性1 5 2例，年龄大于6 5岁,最大年龄为9 4岁，最小年龄为6 5岁，平均年龄7 2.4+5.6岁1.2诊断标准1.2.1 冠心病西医诊断标准参 照2 0 1 0年 第7版 内科学（人民卫生出版社出版）符合冠状动脉性心脏病的诊断标准1.2.2 冠心病中医证侯诊断标准参照翁维良主编的 中药临床药理学（人民卫生出版社2 0 1 0年1 0月第一版）冠心病的中医分型标准，表现为以下证型：（1）气阴两虚型：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，嗜睡多梦，口干苦,大便秘结，小便短赤，舌红苔薄白，脉沉细数。
2）阳气虚衰型：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无力3）心血瘀阻型：心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代4）心肾阴虚型：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少或无，脉象细数5）痰阻心脉型：心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，恶心呕吐,流涎，舌淡苔滑，脉弦滑或沉细而滑6）阴寒凝滞型：卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背，背痛彻心多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重症状，苔薄白，脉沉紧或促7）气虚血瘀型：面淡而晦暗，身倦乏力，头痛眩晕，四肢麻木，少气懒言，疼痛如刺，痛处不移，舌质淡紫，或有瘀斑，脉沉涩等8）气滞血瘀型：心胸满闷，隐痛阵发，刺痛，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脱腹胀闷，得暖气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦或弦涩4新疆医科大学硕士学位论文1.3 研究对象的纳入标准(1)符合上述诊断标准；(2)临床以冠心病症状就诊的患者；(3)经心电图提示心肌缺血等相应性改变1.4 研究对象的排除标准(1)年龄小于65岁；(2)第一诊断不是冠心病的患者；(3)不能知情同意的患者；(4)冠心病身体状况不稳定者，神志不清、不能耐受或不能配合检查者。
1.5 临床资料的采集参照流行病学调查的一般项目要求及冠心病诊断标准及 中医临床药理学的证型、证候，结合冠状动脉性心脏病的临床表现特点，制定“老年冠心病证候采集表”调查内容包括:人口学资料：姓名、性别、年龄、职业、出生地等；体征资料：测量血压、呼吸、心率证候资料：前述的证候特征实验室检查资料：总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、D-二聚体、心电图等1.5.1 统计分析方法将调查信息用EXCEL表进行录入，建立数据库无症状为阴性标记为0,有症状为阳性标记为l o 采用SPSS 17.ofo:windows统计软件进行处理，对数据中证型的频数进行统计学处理对于男女平均年龄比较采用独立样本t 检验，以均数加减标准差(X 士 S)表示，性别与中医症型之间的比较和D-二聚体与中医症型之间的比较采用X?检验，P0.05时认为统计学无显著性差异5新疆医科大学硕士学位论文结 果1.1 一般情况本研究共收集有效病例310例，男、女平均年龄比较见表1:表 1 男、女平均年龄比较Table 1 Compared with male,female average age性别例数平均年龄男15874.42 6.07女15272.205.38注：经独立样本t 检验男、女平均年龄比较，组间比较有差异(P 0.05)。
1.2 性别与中医症型分布情况：见表2表 2 性别与中医证型Table2 Gender an。