《2022年河南省临床执业医师资格考试近年真题（含答案和解析）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年河南省临床执业医师资格考试近年真题（含答案和解析）（349页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022年河南省临床执业医师资格考试近年真题精选（含答案和解析）一、单选题1.患者，男，68岁，因脑梗死住院半月，近1周出现高热、咳嗽，咳脓血痰。查体：T 3 9.2 P,意识模糊、呼吸急促 口唇发绢，双肺散在湿啰音，血常规：白细胞20.3X 10 9/L,中性粒细胞92%,胸片右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌性肺炎B、肺炎链球菌性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、真菌性肺炎答案：A解析：金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，体温多高达3940胸痛，痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。毒血症状明显，全身肌肉 关节酸痛，体质衰弱，精神萎靡，病情严重者
2、可早期出现周围循环衰竭。胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润。其中有单个或多发的液气囊腔。故选Ao2.9个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200X10 9/L,中性粒细胞7 0%,淋巴细胞3 0%,糖2.2mmol/L,氯化物100mm ol/L,该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是A、雷米封+链霉素B、头的三嗪C、青霉素+庆大霉素D、两性霉素BE、青霉素+氨茉青霉素答案：B解析：考虑是化脓脑膜炎应该选用头胞药物治疗，对三种较常见的病原体及有效的抗生素。3 .明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是A、三腔管压迫试验B、B 型超声检查C、纤维
3、内镜检查D、选择性腹腔动脉造影检查E、X 线钢餐造影检查答案:C解析：考点 上消化道大出血的诊断 分析 纤维内镜检查是目前诊断上消化道出血原因的首选检查方法，可判断出血病变的部位、病因及出血情况。4 .患者，男，6 0 岁，近半年来尿频伴进行性排尿困难，排尿费力，不伴明显尿痛。下列哪种疾病可能性较大A、膀胱结石B、肾结石C、膀胱结核D、输尿管末端结石E、前列腺增生症答案：E解析：本题属理解题，覆盖应用内容。考核知识点为临床表现。常见错误：错选A”，表明对急性和慢性下尿路梗阻导致的临床表现差异理解不深；错选C,膀胱结核伴尿痛。本题覆盖内科学系统知识，有一定难度。50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难
4、常见于前列腺增生症。复习要点理解尿频的伴随症状的发生机制。可结合有关临床内科学知识理解。5.有关窦性心动过速的治疗错误的是A、无症状的无需治疗B、有症状的进行病因治疗和去除诱因C、严重者可用P 受体阻滞剂D、不可用维拉帕米治疗E、症状严重药物治疗无效可用窦房结导管消融治疗答案:D解析：有症状的进行病因治疗和去除诱因，症状严重者可用B 受体阻滞剂，有应用禁忌者可选用维拉帕米和地尔硫卓。6.下列药物中属于I B 类的抗心律失常药物是A、胺碘酮B、普罗帕酮C、维拉帕米D、奎尼丁E、利多卡因答案：E解析：I类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不同，分为I A,I B,I C。I A类
5、适度阻滞钠通道，如奎尼丁等；I B类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等；IC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等7.下列属于乙类传染病，但是采取甲类传染病的预防、控制措施的是A、人感染高致病性禽流感B、流行性出血热C、登革热D、血吸虫病E、艾滋病答案：A解析：非典、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感这三种传染病虽然只被纳入乙类，但由于其传染性强、危害大，如果先要报批 公布才能实施，难免贻误时机，导致严重后果。因此法律特别授权，这三种乙类传染病可以直接采取甲类传染病的预防、控制措施。8.原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确A、巨块型癌直径10 cmB、孤立的直径W2 cm的癌结节称为微小肝癌C、巨块型易发
6、生坏死引起肝破裂D、结节型易发生癌结节破裂出血E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡答案：D解析：大 体 分 型（一）巨块型，较多见，呈单独巨块或由多数结节融合而成的巨块，多呈圆型，直 径在10厘米以上。质硬，呈膨胀性生长，癌块周围的肝组织常被挤压，形成假包膜，此型易液化 坏死及出血，故常出现肝破裂，腹腔内出血等并发症。（二）结节型，最多见，有大小和数目不等的癌结节，结节多在肝右叶，与周围肝组织的分界不如巨块型清楚，常伴有肝硬化。当癌结节的直径或两个癌结节直径之和不超过3厘米时称小肝癌。其特点为癌块体积小，边界清楚,呈膨胀性生长，有包膜，切面呈分叶状结构。生长相对缓慢。（三）弥漫型，最少见，有米粒至
7、黄豆大的癌结节散布全肝，肝脏肿大不显著，甚至反可缩小，患者往往因肝功能衰竭而死亡。故 选D。9.关 于I期梅毒的叙述错误的是A、有不洁性交史B、可出现硬下疳C、梅毒血清学阴性D、有心血管梅毒E、外阴表面溃疡，有浆液性渗出答案：D解析：心血管梅毒主要侵犯主动脉弓部位，发生主动脉瓣闭锁不全，即梅毒性心脏病，发生在三期梅毒。故 选D。10.单纯疱疹病毒（HSV）1型主要潜伏部位是A、口唇皮肤与黏膜B、三叉神经节C、唾液腺D、舐神经节E、脊髓后根神经节答案：B解析：HSV7潜伏于三叉神经节和颈上神经节，HSV-2潜伏于能神经节。水痘一带状疱疹病毒（VZV）潜伏于脊髓后根神经节11.胰腺癌最常见的首发症
8、状是A、上腹痛和上腹饱胀不适B、黄疸C、消化道症状D、消瘦和乏力E、发热答 案:A解析：胰腺癌临床表现：（一）上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸，实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10%30%的病人。腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。至于胰体尾部癌，腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。这种症状的出现，常提示病变已进入晚期。（二）食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响
9、病人食欲，且有消化吸收不良，致体重明显减轻。（三）梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。黄疸常呈持续且进行性加深。大便色泽变淡，甚至呈陶土色。皮肤黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。（四）胰头癌除致梗阻性黄疸外，亦常致胆囊肿大，可在右上腹清楚扪及。梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。（五）晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块，腹水征阳性。进一步可有恶病质及肝、肺或骨骼转移等表现。12.下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是A、心排血量可维持正常B、通常伴有肺循环的主动充血C、是指伴有临床症状的心功能不全D、有心功能不全不一定有心力衰竭E、伴有体循环充血的心衰称为
10、充血性心力衰竭答案：B解析：考点 心力衰竭的概念 分析“心力衰竭”通常是由于心肌收缩力下降，导致在临床上出现肺循环或体循环被动性淤血,同时伴有组织血流灌注不足。“心功能不全”是指由血流动力学检查或其他器械检查发现已存在心脏收缩或舒张功能异常，但临床上未必一定出现症状。一旦临床出现心功能不全的相关症状或体征，则称为心力衰竭。在甲状腺功能亢进、贫血等患者出现的心衰可呈现高心排血量，称高排血量心力衰竭，其心排血量可维持或超过正常。13.男，72岁，排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是
11、A、冠心病B、预激综合征C、主动脉狭窄D、梗阻性肥厚型心肌病E、主动脉夹层答 案:A解析：患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能导致心脏骤停，因此最可能的原因为心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即为冠心病，冠心病及其并发症也是心脏骤停的最常见病因。14.2 8岁产妇，宫内妊娠4 0周，妊3产1,头位。规律宫缩8小时，自然破水,发现羊水川度污染，胎 心150160次/分。以下处理哪项最重要A、持续吸氧左侧卧位B、内诊检查了解宫口扩大及先露下降情况C、持续胎心监护D、加强宫缩争取短时间内阴道分挽E、抗生素预防感染答案：B解析：考点 胎儿窘迫的诊断、临床表现及处理 分析 本例产程中破水后羊水川度污染，胎
12、 心150160次/分，可诊断为胎儿窘迫，应行阴道检查选择最快的分娩方式。此时检查宫口巳开全，先 露S+3cm,而且是经产妇，应准备阴道助产。若此时不具备阴道助产的条件，不能立即阴道分娩，如宫口未开全或胎先露高等,方可剖宫产。15.心室肌细胞动作电位的2期复极的离子基础是A、NA+内流，K+外流B、K+外流，C l-内流G K+外流，CA2+内流D、NA+外流,K+内流E、K+内流,CA2+外流答案：C解析：心室肌细胞动作电位的2期复极即平台期，其形成机制是Ca2+内流抵消了钾外流，故形成了平台期（缓慢复极期）16.下列关于甲状腺肿大说法错误的是A、GrAvEs病患者甲状腺上下极可触及语颤、闻
13、及血管杂音B、能反映甲状腺功能状态的主要是血清甲状腺腺激素C、桥本病者可有甲状腺压痛、腺体上缩D、甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺蛋白抗体明显降低时为桥本病可能性大E、降钙素对诊断甲状腺髓样癌有定性意义答案:D解析：甲状腺过氧化酶抗体 甲状腺蛋白抗体明显增高时为桥本病可能性大。17.对球后溃疡的正确描述是A、多发生在距幽门23cm以后B、指十二指肠球部后壁溃疡C、易并发出血D、临床症状多不明显E、内科治疗效果好答案：C解析：十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡，多发生在十二指肠乳头近侧，具有十二指肠溃疡的特点，但夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反映较差，交易并发出血。1 8 .根据作用机制分析，奥美
14、拉嗖属于哪类药物A、胃壁细胞H+泵抑制药B、H 2 受体阻断药C、m 胆碱受体阻断药D、黏膜保护药E、胃泌素受体阻断药答案：A解析：奥美拉嗖口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合1 9 .关于补体的叙述哪项是错误的A、存在于正常人和动物新鲜血清中一组不耐热糖蛋白B、具有酶活性C、其性质不稳D、其作用是非特异的E、受抗原刺激后产生的答案：E解析：很明显答案E 是错误的说法。受抗原刺激机体后产生的是免疫抗体。补体(p I e m e n t,C)是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。补体系统是一组存在于血清、体液及细胞表面、具有精
15、密调控机制的蛋白质系统；发挥调理吞噬、溶解细胞、介导炎症和清除免疫复合物的功能。补体参与机体固有免疫防御，也是抗体发挥溶菌效应的介质，并可调节免疫系统;补体的作用是非特异的。补体系统是一组存在于血清 体液及细胞表面、具有精密调控机制的蛋白质系统，是机体本身存在的，只是在接受血浆及体液中的抗原-抗体复合物刺激后激活。所 以E选项的说法“受抗原刺激后产生的”是错误的，受抗原刺激后产生的是抗体。20.下列结构属于鼓室的迷路壁（内侧壁），除外A、鼓岬B、鼓窦C、卵圆窗D、蜗窗E、面神经管凸答案：B21.一职工从沿海某城市归来，腹 泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后便培养出El-Tor
16、型细菌。诊 断 后11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过A、2小时B、12小时C、18小时D、24小时E、48小时答案：A解析：报告时限从防保科接到疫情，报告到疾病预防控制中心，整个过程在1小时内完成。当辖区内发现甲类传染病病人 病原携带者、疑似传染病病人及重大突发公共卫生事件时,按照国家有关规定于2小时内向相关部门进行报告。（1）对甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病如突发原因不明的传染病，以及卫生部规定的不明原因肺炎病人，应 在2小时内完成网络直报。（2）对其他乙类传染病病人 疑似病人，伤寒副伤寒、痢疾 梅毒、淋病、白喉 疟疾的病原携带者，卫生部列入乙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，省级人民政府决定列入乙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑似病人，应 在24小时内，通过网络进行信息的录入报告。（3）对丙类传染病病人 疑似病人，应 在24小时内，医学教I育网搜集整理通过网络进行信息的录入报告。22.男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续56秒钟，神经系统检查无
