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1、附 件1:编号:阜阳市民办教育机构年度检查报 告 书（年度）学 校 名 称（盖章）：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _办学许可证编号：教民_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _民办非企业单位登记证书编号：学 校 法 定 代 表 人：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _学 校 联 系 人：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2、 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _填 表 人:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _填 表 人 电 话 及 手 机：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _填 表 说 明一、请各民办学校从阜阳教育信息网下载本报告书，并按要求填齐内容后用A4纸打印，同时报电子稿。二、本报告书务必填写真实情况，所填内容须有原始相关材料佐证，佐证材料用A4纸复印附后，年检时查验原件。三、表中的数据、时间
3、、电话号码一律用阿拉伯数字填写。选择项，请 在“口”中打“。四、本报告书一式4 份，乡镇或街道办事处教育主管部门、所在县市区教育局、市教育局各1份，学校自存1份。五、本报告书要求签名之处，应由本人用钢笔或签字笔签署，代签或复印无效。六、本报告书必须经法定代表人本人审核、签字，同时加盖本单位印章方为有效。法定代表人申明本报告书情况属实，本人愿意承担由此引起的一切法律责任。法定代表人签名：年 月 日阜阳市民办学校基本情况登记表学校名称联系电话学校地址邮政编码举办者姓名（或名称）住址（或地址）开办时间批准时间办学层次办学规模许可证编号有效期组织机构代码开户行及账号决策机构名称成员名单负责人联系电话法
4、定代表人校长财务负责人会计教职员工数总共教职员工 人，其中专职教师 人，兼职教师 人；专 职 职 工 人，兼 职 职 工 人。学生数现有在校生 人，其中2013年招生 人，毕业 人；开办以来累计招生 人，累计毕业 人。学校资产总额 万 元（其中举办者投入万元，办 学 积 累 万 元，国有 资 产 万 元，捐 赠 资 产 万 元）学校占地面积自有m2房屋占地面积自有m2租用m2租用m2建筑总面积自有m2教学用房建筑面积自有m2租用m2租用m2教育设施配备情况图书资料图书 册，报刊杂志 份，音像资料 盘（盒），其他：阜阳市民办学校个人举办者登记表本 人 确 认（签字）:姓名性别民族一寸免冠近照政治
5、面貌学历职称出生年月身份证号家庭住址邮编电话户籍所在地市（区、县）派出所学习及工作简历办学投入情况人事关系所在单位或当地街道以上政府有关部门和户籍所在地公安机关意见兹证明 同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚，未曾有过不良行为记录。特此证明。单位或街道（盖章）公 安 机 关（盖章）年 月 日 年 月 日年 月 日阜阳市民办学校社会组织举办者登记表社会组织名称机构代码组织性质（集体 个人）社会组织详细地址组织机构固定资产（万元）法人登记证书编号社会组织法定代表人姓 名性别年龄民族党派学历工作年限通讯地址联系电话社会组织举办学校大事记（含出资情况）
6、时间事 件主要参与者举办学校的社会组织对学校的评语组织机构法定代表人签名：组织机构签章：年 月 日阜阳市民办学校决策机构登记表决策机构名称决策机构负责人决策机构人数决策机构成员简况姓名性别出生年月民族身份证号住 址健康状况从教年限联系电话（近期集体照片粘贴处，自左向右排列，与上述名单一致。）阜阳市民办学校决策机构成员登记表姓 名性别年龄（照片）民族党派特长户 籍 地籍贯学历毕业学校专业身份证号学习及工作简历何年何月至何年何月在何地从事何种工作曾任职务会 痔称谓姓名年龄党派工作单位及职务联系电话或以府部户在安意位道政关和所公关见单街上有门籍地机兹证明 同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治
7、权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚，未曾有过不良行为记录。特此证明。人事关系所在单位或当地街道以上政府有关部门（盖章）公安机关（盖章）年 月 日 年 月 日阜阳市民办学校法定代表人登记表姓 名性别年龄（照片）民族党派特长户 籍 地籍贯学历毕业学校专业身份证号学习及工作简历何年何月至何年何月在何地从事何种工作曾任职务娘称谓姓名年龄党派工作单位及职务联系电话决策机构意见决策机构负责人签字（签章）：年 月 日阜阳市民办学校校长登记表姓 名性别年龄（照片）特 长民族党派户 籍 地籍贯学历毕业学校专业原 单 位电话身份证号学习及工作简历何年何月至何年何月在何地担任何种工作曾任职务称谓姓名年龄党派
8、工作单位及职务联系电话或以府部户在安意位道政关和所公关见单街上有门籍地机兹证明 同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚，未曾有过不良行为记录。特此证明。人事关系所在单位或当地街道以上政府有关部门（盖章）公安机关（盖章）年 月 日 年 月 日决策机构意见决策机构负责人签字（签章）：年 月 日审批机关核准意见签 字（签章）：年 月日专 业（年级）设置情况专 业（年级）名称学习年限总学时设班数招生人数备注阜阳市民办学校历年来招生情况统计表注：此表从学校开办以来逐年填写，所需空格以实际需要为准。时间年级或专业招生人数毕业人数在校生人数合计-11-阜阳市民
9、办学校机构设置表机构名称姓 名职务性别年龄学历专业原工作单位联系电话注：此表逐项逐人认真填写，所需空格以实际需要为准。-12-阜阳市民办学校教职工简明登记表注：本表按专职教师、兼职教师、专职职工、兼职职工分别填写。序姓性年民身份证学专职担任联系专/备号名别龄族号码历业称冈U U 位/上 电话兼注-13-阜阳市民办学校校舍场地简明登记表注：1、附学校土地证、房产证复印件及其他相关证明材料;2、租用校舍的还需提供租赁合同。学校占地面积(nf)其中自有学校建筑面积(m?)其中自有租用租用教学用房间其中教室间办公室间其他间m2m2m2m2生活用房间其职工宿舍间学生宿舍间食堂间其间m2m2m2m2m2学
10、校绿化面积(m2)运动场地(m2)其 中 米 跑 道 个学校平面图举办者：(签字或盖章)年 月 日法定代表人：(签字)年 月 日学校(盖章)年 月 日-14-阜阳市民办学校设施设备简明登记表编号名称类型规格型号品牌单价数量总价备注小计-15-阜阳市民办学校图书软件简明登记表编号名称类型规格型号出版社单价数量总价备注小计-16-党组织、工会组织建设情况党 委党支部工会会员人数男会员人数党小组党员人数女会员人数批准文号日期批准文号、日期党组织成员情况姓 名性别年龄政治面貌职务工会组织成员情况姓 名性别年龄政治面貌职务收费项目、标准注：附会计师事务所出具的年度财务审计报告。收费项目收费标准（元/年、
11、学期）收费许可证颁发部门收费许可证编码使用票据2013年收入金额（万元）-17-本年度变更登记事项变更事项变更前情况变更后情况批准时间口单位名称年 月日口地址年 月日 法定代表人（单位负责人）年 月日口开办资金年 月 日口业务主管单位年 月日口宗旨和业务范围年 月日口其他：本年度章程是否修改：口 是 口否修改后是否核准：口是 口否核准时间：年 月日本年度内设机构增减情况项目机 构 名 称负 责 人备案时间口增加口减少年 月日口增加口减少年 月日口增加口减少年 月日口增加口减少年 月日-18-X X X （学校名称）章程举 办 者：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
12、_ _ _ _ _ _ _ _ _制订日期：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _审批机关：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _备案日期：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _章程编号：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _公示日期：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _阜阳市教育局 监制-19-XX
13、X章程（编号:)第 一 章 总 则第一条 依 据 中华人民共和国民办教育促进法、中华人民共和国民办教育促进法实施条例及相关法律法规和举办本学校的目的、宗旨制定本章程。第 二 条 本校是学校举办者自愿举办的从事教育事业的民办教育机构，属于民办非企业组织。第三条 本校以培养 为办学目的，遵守国家法律法规，遵循教育基本规律，面向全体学生，全面实施素质教育。第四条 本校举办者是 等。第五条本校的审批机关为 教育局。本校依法接受审批机关、地方教育主管部门及其他政府机关的业务指导与监督管理。第 二 章 学校名称与地址第六条本校名称经审批机关核准为：0第七条 本校地址：阜阳市 县（市、区）街 道（乡、镇）居
14、委会（村）路 号。邮政编码:23；电话：0 558 o第 三 章 办学内容第八条本校办学宗旨：。第九条本校的教育、教学业务范围：（以审批机关颁发的办学许可证为准）：（-）办学类型：o（二）办学形式：o（三）办学范围：。（四）招生对象：o第十条本校计划办学规模为 人。（-）学生在校学习期限 月。（二）年度在校生数：人。-20-（三）年度班级数 个班。（四）班级学额：每班 人。第四章学校资产与财务管理第十一条本校各类资产投入已经 事务所验资，并于 年 月 日出具了编号为 的验资报告。下列是学校资产的来源、数额及性质状况：（-）办学投入部分（币种为人民币）出资人姓名或名称出资数额（单位：万元）出资形
15、式占总资产的百分比备注（-）国家资助部分（币种为人民币）出资机构名称出资数额（单位：万元）出资形式占总资产的百分比备注（三）社会捐赠部分（币种为人民币）捐赠人姓名或名称出资数额（单位：万元）出资形式占总资产的百分比备注第十二条本校依法制定财务制度，设立会计账簿和各类财务账目，由 担任财务负责人，设置主办会计一人，配备相应的财务管理人员。第十三条本校办学经费主要来源有以下第 项所列途径：（-）物价部门核准的学费收入;（二）社会捐助；-21-（三）学校经费存款利息；（四）银行贷款；（五）o第十四条本校经费支出的主要项目和比例如下:开支范围与项目比例简 要 说 明应付工资职工福利费社会保障费业务费公
16、务费助学费修缮费设备购置费第十五条本校教职工基本福利待遇的标准如下，并逐年略有提吉问:（-）月工资标准为人民币 元，最低月工资为人民币 元，最高月工资为人民币 元。（二）职工福利标准月平均为人民币 元。（三）职工社会保险按照国家标准执行。（四）其它待遇标准：。第十六条 本校所有经费支出项目必须按照财务制度规定严格执行，所有支付项目必须有经办人、审核人签字，报销项目必须有证明人签字，然后由财务负责人批准后方可支付。第十七条在每个会计年度结束时，本校从年度净资产增加额（年度净收益）提取的%（不低于25%）作为学校的发展基金,用于学校建设、维护和设备的添置、更新；提取的百分之 作为学校的公益金，用于教职工的集体福利。第十八条本校每个会计年度结束均按照财务制度具实制定财务报告，并请会计事务所进行财务审计，同时学校按照财务公示制度公示学校主要财务收支数据，接受各方监督。第五章管理机制第十九条本校设立董（理）事会或校委会等（以下以董事会为-22-例）作为学校的决策机构,建立董事会领导下的校长负责制。第二 十 条 学校董事会由 名董事组成（其中 名是学校职工），董事会由 依法 产生，每届任期三年，报
