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1、医师类历年真题和解答5节医师类历年真题和解答5节 第1节A.廉洁奉公B.尊重病人的人格与权利C.文明礼貌服务D.互学互尊，团结协作E.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精自觉遵纪守法，不以医谋私是医务人员医德规范及实施办法内容要求的答案：A解析：用温度测验牙髓活力时，应利用A.低于10或高于30的温度B.低于10或高于40的温度C.低于20或高于50的温度D.低于20或高于40的温度E.低于30或高于60的温度答案：C解析：正常牙髓对2050之间的温度刺激无明显反应，但病变牙髓的温度耐受阈发生变化，即遇突然、明显的温度变化时（低于20的冷刺激和高于50的热刺激），不同状态的牙髓会诱发不同的反
2、应。故选C。月经稀发、间断闭经，肥胖多毛，B超提示卵巢多囊变A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经E.生理性闭经答案：D解析：考点闭经的分类、病史、原因、诊断与鉴别诊断、治疗原则分析雌、孕激素试验阴性，即可定位于子宫性闭经，而且继发于多次人流刮宫后，应诊断为Asherman综合征。发生于产后大出血的继发闭经，系因垂体功能减退，即席汉综合征。月经稀发、肥胖多毛、卵巢多囊变应诊断为PC0S，其病因在下丘脑。卵巢性闭可由于卵巢发育不良，或由于肿瘤、手术等使卵巢功能受损，分泌的性激素水平过低引起。A.半夏白术天麻汤加味B.二陈汤加味C.八珍汤加味D.温胆汤加味E.通窍活血汤加味治疗
3、经行头痛痰湿中阻证，应首选的方剂是( )答案：A解析：下列受体阻断药中哪个兼有受体阻断作用A.拉贝洛尔B.吲哚洛尔C.普萘洛尔D.噻吗洛尔E.美托洛尔答案：A解析：壮年男性，因胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎而症见：上腹部持续性剧痛，腹胀，拒按，伴发热恶寒，恶心呕吐，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉洪数。其证型是A.肝气郁结B.脾胃不和C.气血阻闭D.胃肠实热E.热伤气阴答案：D解析：此患者胃肠积热而见发热无寒。热伤津液见小便黄赤、大便干结。舌红苔黄、脉洪数亦为实热证的表现。患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是A. 胰腺癌B. 胰腺炎C. 胆道蛔虫
4、症D. 胆囊炎E. 胆结石答案：A解析： 胰腺癌可表现为黄疸、食欲不振及消化不良，且可触及表面光滑并可推移的肿大胆囊，且胆囊无压痛。患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛，患者临床表现与胰腺癌相符，故最可能的诊断是胰腺癌（A对）。胰腺炎主要表现为急性剧烈腹痛伴恶心、呕吐、轻度发热，常见体征有中上腹压痛、肠鸣音减少及脱水貌（B错）。胆道蛔虫症主要表现为突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧，可伴有恶心、呕吐，腹痛可骤然缓解，间歇期可全无症状（C错）。胆囊炎开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛；夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作（D错）。胆结石主要表现为胆绞
5、痛、上腹隐痛及胆囊积液等（E错）。医师类历年真题和解答5节 第2节A.心尖部收缩期吹风样杂音向胸骨旁传导B.心尖部舒张期杂音C.心前区粗糙摩擦音屏气仍存在D.胸骨左缘34肋间粗糙吹风样收缩期杂音E.胸骨左缘第二肋间连续样杂音结核性心包炎答案：C解析：男性,32岁，10天来腹痛、腹泻.每日大便4fi次.呈暗红色果酱样。体检右下腹痛?粪便镜检红细胞（+），白细胞（+）。白细胞为9.1X106/L,红细胞为3.7X1012/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是A.粪便涂片检菌B.粪便培养致病菌C.粪便镜检寄生虫卵D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体答案：E解析：根据临床
6、表现尤其是粪便外观与化验应考虑诊断为肠阿米巴病。本病粪便检查为确诊依据：其中除红、白细胞外主要是检查新鲜粪便中能活动的“大滋养体”，故答案为E。下列各项，不属痛经阳虚内寒证的主要证候是A.小腹冷痛，喜按，得热则舒B.经量少，经色黯淡C.腰腿酸软D.小便清长E.平素带下量多，色黄稠有臭味答案：E解析：痛经阳虚内寒证的主要证候是：经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡，腰腿酸软，小便清长，舌淡胖、苔白润，脉沉。女，28岁，诉妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院最有助于该诊断的检查是A、测宫缩B、听胎心C、测
7、阴道液体pHD、尿hCG定性E、血常规答案：C解析：正常阴道液PH值为4.55.5，羊水PH为7.07.5，若PH6.5，提示胎膜破裂，羊水流入了阴道液中。患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是A. 温补肾阳，固摄肾精B. 滋补肾阴，固摄肾精C. 双补阴阳，固摄肾精D. 清热润肺，生津止渴E. 清胃泻火，养阴增液答案：D解析：患者以烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多为主症，故诊断为消渴；本病例以多饮为主，故属于上消；肺热炽盛，耗液伤津，故烦渴多饮，口干舌燥；肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋直下，故尿频量多；舌边尖红苔薄黄，脉洪数，是内热炽盛之象，故诊断为肺热津
8、伤证，治以清热润肺，生津止渴（D对）。温补肾阳，固摄肾精，不属于消渴的治法（A错）。滋补肾阴，固摄肾精，属于下消、肾阴亏虚证的治法(B错)。双补阴阳，固摄肾精，属于下消、阴阳两虚证的治法（C错）。清胃泻火，养阴增液，属于中消、胃热炽盛证的治法（E错）。患儿，女，6岁，突然出现小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥浑浊，小腹坠胀，腰部酸痛，伴有发热，烦躁口渴，甚有恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉数有力。治疗首选方剂A.龙胆泻肝汤B.八正散C.缩泉丸D.桑螵蛸散E.知柏地黄丸答案：B解析：尿频湿热下注证证候：起病较急，小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥混浊，小腹坠胀，腰部酸痛，婴儿则时时啼哭不安，常伴
9、有发热、烦躁口渴、头痛身痛、恶心呕吐，舌质红，苔薄腻微黄或黄腻，脉数有力。治法：清热利湿，通利膀胱。代表方剂：八正散。足月经产妇，32岁。宫口开大6cm，产程已22小时，给予肌内注射缩宫素2单位，宫缩不缓解，胎心音90100次分，耻骨联合上有压痛。处理方法正确的是A.产钳助产B.内倒转术C.会阴侧切D.剖宫产术E.胎头吸引器助产答案：D解析：1.该产妇产程过长，给予缩宫素后宫缩不缓解，胎心率减慢，同时有耻骨联合上压痛，故可考虑为先兆子宫破裂，故本题答案选A。2.头盆不称或胎位异常，胎先露下降受阻，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力，从而会导致产程延长，故易造成此产妇先兆子宫破裂的原因为
10、头盆不称，故本题答案选C。3.头盆不称导致的子宫收缩乏力，从而造成先兆子宫破裂，应及时行剖宫产手术，答案选D。医师类历年真题和解答5节 第3节患者，女，23岁。左膝关节红肿疼痛，活动受限，舌质红，脉数。用药应首选的药物是( )A.鸡血藤B.络石藤C.首乌藤D.独活E.威灵仙答案：B解析：患者精神疲乏，腰膝酸软冷痛，小便频数，并见疮疡久溃不敛，应首选A.仙茅B.黄芪C.鹿茸D.续断E.杜仲答案：C解析：本证为肾阳不足证。仙茅虽有温肾壮阳的作用，但主要用于命门火衰之阳痿精冷，遗尿尿频、风湿痹痛等。黄芪为补气升阳药，主要用于脾肺经。鹿茸归肾肝经，具有壮肾阳、益精血、强筋骨、调冲任、托疮毒的作用，可用
11、于精神疲乏，腰膝酸软冷痛，小便频数，并见疮疡久溃不敛症。续断具有补肝肾、强筋骨、止血安胎、疗伤续折的作用，可治疗肝肾不足之腰痛脚弱、风湿痹痛、跌仆损伤、骨折、肿痛以及胎动不安等。杜仲具有补肝肾、强筋骨、安胎的作用，用于肝肾不足之腰膝酸软、阳痿、尿频及胎动不安等。续断、杜仲均无托疮毒敛疮的作用。重度营养不良患儿调整饮食，开始供给热量应为A. 2030kcal/（kgd）B. 4060kcal/（kgd）C. 80100al/（kgd）D. 120140kcal/（kgd）E. 140kcal/（kgd）答案：B解析：考点重度营养不良患儿调整饮食分析重度营养不良患儿参考原来饮食喂养情况进行调整。开
12、始低热量，总热量4060kcal/（kgd）、蛋白质1.3g/（kgd）、脂肪0.4g/（kgd），首先满足基础代谢需要，逐渐少量增加，饮食选择应容易消化。例如乳类、鱼、肝、肉，多种维生素食品。29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血2次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13.310.7kPa，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次分下述何项处理是错误的A、住院观察B、绝对卧床休息C、配血备用D、口服镇静药片E、肛指检查答案：E解析：前置胎盘不宜进行肛诊。以免加重出血。属于型超敏反应导致的疾病是A、接触性皮炎B、新生儿溶血病C、支气管哮喘D
13、、荨麻疹E、链球菌感染后肾小球肾炎答案：B解析：根据母婴保健法规定，经产前诊断，下列情形医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见的是A.胎儿患严重遗传性疾病B.胎儿患遗传性疾病C.胎儿有缺陷D.孕妇患传染病E.以上都不是答案：A解析：见母婴保健法第十八条第一款。对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是A.就地控制、就地治疗、就地康复B.就地隔离、就地治疗、就地康复C.就地控制、就地观察、就地治疗D.就地隔离、就地观察、就地治疗E.就地观察、就地治疗、就地康复答案：D解析：医师类历年真题和解答5节 第4节一般而言，头皮裂伤清创缝合的时限允许放宽至A.8小时B.12小时
14、C.6小时D.18小时E.24小时答案：E解析：只对肠外阿米巴有效的药物是A.甲硝唑B.替硝唑C.氯喹D.二氯尼特E.依米丁答案：C解析：常见错选D：是记忆错误。二氯尼特对肠外阿米巴病无效；氯喹能杀灭阿米巴滋养体，口服后肝中浓度比血浆浓度高数百倍，而肠壁的分布量很少。对肠内阿米巴病无效，只对肠外阿米巴有效。女，24岁。妊娠19周无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无血染，子宫2+月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验A、凝血功能检查B、血肝功能C、肌酐D、尿蛋白E、血红蛋白答案：A解析：本例子宫停止增大，胎动、胎心消失，考虑诊断为死胎。死胎在宫腔内停留过久能引起母体凝血功能
15、障碍，故首先要检查凝血功能。A.每小时尿量10ml左右B.每小时尿量20ml左右C.每小时尿量30ml左右D.每小时尿量40ml左右E.每小时尿量50ml左右大面积烧伤后，婴儿补液量应维持答案：A解析：某妇女下腹部疼痛，阴道有大量黄色、无血、无气味的分泌物，l周前曾做过经阴道结扎术。检查时，从阴道后穹隆穿刺，得20ml带血、恶臭的脓性物，厌氧培养出革兰阴性杆菌。请问该化脓感染的病原体可能是下列哪项A大肠埃希菌B铜绿假单胞菌C变形杆菌D脆弱类杆菌4E肉毒梭菌答案：D解析：外感秽浊与热毒之邪相合的舌象表现是( )A.黄腻苔B.白腻苔C.积粉苔D.灰黑苔E.腐苔答案：C解析：气机失调，气上冲逆，以咳嗽喘促、呃逆、呕吐等为主要表现的证候称为( )A.气虚证B.气逆证C.气脱证D.气闭证E.气滞证答案：B解析：医师类历年真题和解答5节 第5节有关唾液腺排泄管的描述，正确的是A.与闰管相延续B.又称纹管C.可穿行于小叶间结缔组织中D.管壁为单层柱状上皮E.为最细小的终末分支部分答案：C解析：6个月男婴，腹泻1周，大便初为黄绿色稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻机制是A、肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少B、各种消化酶分泌减少，活性低C、双糖酶活性减低导致高渗性腹泻D、CAMPC、GMP生产增多，肠道分泌增加E、细菌侵袭肠黏膜答案：E
