2022年陕西省西安市事业单位招聘《综合应用能力（医疗卫生E类）》全真题库含答案精析一、案例分析题1、（案例分析题）某医院近3天接诊了来自同一所学校的5名发烧、头疼、鼻塞、流涕患者，年龄在1275岁 之间，诊断为上呼吸道病毒性感染，经相关检查确认为流行性感冒（甲型）根据上述案例，回答下列问题：（1）你作为医院感染科或预防保健科工作人员该如何进行相关处理？（2）你作为疾控中心工作人员如何开展流行病学检查和相关工作？李某，女，29岁小学教师，晚饭后突然出现右下腹剧烈疼痛，休息后疼痛仍不缓解，并伴 有恶心、呕吐，由120送入急诊，因患者剧烈腹痛，首诊医生立即给患者肌内注射布桂嗓镇 痛，经静脉输注抗生素治疗，并急诊留观半小时后患者腹痛缓解，但仍感胸闷、心悸，心 电图检查为窦性心动过速，未予特殊处理2小时后护士发现患者面色苍白、嗜睡、四肢湿 冷，血压60/40mmHg血常规：白细胞总数8.0X 109/L、中性粒细胞70%、淋巴细胞30%、 血红蛋白85glL、红细胞2.7X1012/L,追问病史，患者已停经50天体检：腹部膨隆，移动 性浊音阳性妇产科医生会诊后诊断异位任娘破裂出血、失血性休克，并立即手术治疗。
根据上述案例，回答下列问题：2、根据上述案例，请分析首诊医生的处置存在哪些问题？3、作为首诊医生，你应该采取哪些正确措施？4、（案例分析题）患者，男，72岁，因“头晕，站立不稳1天，加重4小时”就诊1天前出现头晕、心慌， 血压187/78mmHg心率86次/分，随机血糖10.2mmol/L, 口服“拜新同"30mg三小时后复 测血压为157/76mmHg,头晕较前稍有好转，4小时前头晕明显加重，站立不稳，急救医院， 患者无明显胸闷、气短症状可平卧休息患者“2型糖尿病”27年，胰岛素治疗效果不佳, 并发视网膜、肾脏病变4年，既往有高血压史，冠心病史、甲状腺功能减退症，无传染病史, 无外伤手术史，无药物过敏史，无烟酒嗜好体格检查：体温36.5C,脉搏76次/分，呼吸 17次/分，Jfaffi 140/80mmHg,BMI:28kg/m2,,神志清楚，自主体位，查体合作，双下肢轻度 浮肿，足背动脉脉搏减弱根据上述案例，回答下列问题：1 .请列出主要的护理诊断2.应采取哪些护理措施预防患者头晕、站立不稳所致的护理问题？王某，男，20岁，大学在读学生因运动后突发腹痛伴频繁恶心、呕吐10小时入院。
患者 10小时前，午餐后打篮球时，突发腹痛，呈阵发性绞痛，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内 容物，呕吐后绞痛稍缓解，在校医院予胃肠解痊药及抗生素治疗，未见明显好转，来我院就 诊，病程中出现发热，最高达38.8C,伴腹胀，诉口渴，乏力，大使未解，体格检查：T38.7C, P100次/分，R24次/分，BP85/55mmHg,神志清楚，精神萎靡，痛苦貌，皮肤元黄染、干 燥、弹性稍差心肺听诊未及异常鹿部稍膨隆，未见肠型及蠕动泼，未见腹壁静脉曲张； 触诊腹肌紧张，脐周有压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，Mu甲11丫征（ ），未扪及腹部肿块：叩诊鼓音，移动性浊音（+）,肝肾区无叩击痛：听诊肠呜音10次/分，亢进，可闻及 气过水声及高调音辅助检查①血常规:WBC21.5X 10号L,N88.1%,15.2%,Hbl69g/L,PLT260 X 109/Lo②腹部立位平片：可见散在气液平面，并见有一胀气扩大的肠祥入院后予以非手 术治疗后，腹痛未见明显缓解，现准备予以手术治疗，患者表示只要尽快缓解病情，愿意接 受任何治疗根据上述案例，回答下列问题：5、请你分析该患者，列出其医疗诊断及护理诊断6、针对该患者，列出手术前及手术后的护理措施。
医学技术岗位案例分析题：30分患者，男，55岁近2个月来，每天大便次数4-5次，粪质稀薄，拟诊断为慢性腹泻已进 行了以下实验室检查：血液检查（血液常规、电解质、血气分析、血浆叶酸、维生素B12浓 度和肝功能）、小肠吸收功能检查、血浆胃肠多肽和介质测定根据上述案例，回答下列问题：7、（简答题）为明确诊断，应做哪些医学影像学检查？请说明理由8、（简答题）患者还需要做哪些粪便检查项目？西医临床岗位 案例分析题：30分患者，女，57岁患“糖尿病” 10年，通过运动锻炼，饮食控制和口服降糖药治疗，血糖时 有波动自诉近半年来反复出现出汗、心慌、手抖，软弱无力，四肢冰凉等症状，无昏迷、 眩晕、晕厥、大小便失禁等情况，食用饼干或糖果后，上述症状缓解症状缓解后活动正常, 无心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，大小便正常根据上述案例，回答下列问题：9、（简答题）请分析出现上述症状的原因，写出诊断10、（简答题）该患者血糖长期控制不住，请指出可能出现的并发症李某，女，48岁近1年因家庭问题和工作压力，情绪不宁，忧郁、悲哀、恐惧情绪交替出 现，胸胁胀痛，痛元定处，腕闷唆气，不思饮食，大使不调，经期紊乱半年，失眠多梦，舌 苔薄腻，脉弦。
根据上述材料提供的信息，解决下列问题：1k如果你是首诊医生，从中医角度应如何处理此案？12、对该患者在预防调护方面应采取哪些措施？周某，男，33岁因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排使两天，2015年12月13 S 10时到某 市医院就诊，患者于48小时前突然发作全腹痛，以下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多 次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味；两天未进食，亦未排便排气当时被诊断为 “肠梗阻并发展腺炎”收住院5年前患者有腹部手术史，近2年来多次出现类似腹痛情况入院后，医生向家属交代，患者需要立即手术，但由于该院突遭停电，医方在征得患方同意 后，让患者带着胃肠减压管迅速转院13日13时，患者转入某医大附院就诊，按“粘连性肠梗阻”立即住院入院查休：体克、 脉搏、血压和呼吸正常，心肺未见异常，腹略膨隆，可见肠型蠕动波，腹正中可见约20cm 手术疲痕，腹壁较紧张，未触及包块，中腹部有压痛，无明显反跳痛，移动性浊音（ ），肠呜音亢进，腹部立位平片；左中下腹部见肠管积气，中腹部见较大液平面WBC12.4X 109/L,N810毛，此时，患者家属提出，腹痛目前有所缓解，希望能给予非手术治疗，医方表 示尊重患方，暂行非手术治疗，给予禁食，胃肠减压，控制感染，灌肠等对症治疗。
当天夜 间，家属反映患者腹痛加剧，呕吐物咖啡状，没有引起值班医生足够重视，也没有请示上级 医生14日9时，主治医生查房时，发现患者意识模糊，呼吸急促，BP80/50mmHg,P140次 /分，T38.5C,腹壁肌紧张，明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+ ）,肠呜音消失，医院遂在抗休克的基础上，对患者进行了剖腹探查术 术中发现肠管大部分坏死，仅有约60cm之内肠管颜色尚可，患者于2016年1月6日死亡， 由此，导致严重医患纠纷患方认为前后两家医院不负责任，误诊误治，拖延手术时机导致 患者死亡根绝上述案例，回答下列问题：13、请从医疗管理的角度，判断本案例中前后两家医院的医疗行为是否存在过失，并说明理 由14、请分析患方首先提出“给予非手术治疗”能否成为医方免责的理由案例分析题：30分患者，男，68岁一周前因车祸伤，急诊送至医院入院诊断为颅内血肿，施急诊手术，术 后每日给予20%甘露醇静滴治疗，术后病情好转今日护士给患者输液前发现患者左手背静 脉留置针部位局部发红、肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，测患者体温38.0C根据上述案例，回答下列问题: 15、（简答题）请问该患者出现了哪种输液反应？分析引起该输液反应可能的原因。
16、（简答题）请针对该患者输液反应的情况，列出相应的处理措施17、张某，男，54岁腹泻2周，逐渐消瘦，体重下降5千克肠镜检查诊断为乙状结肠癌， 收住外科准备手术治疗，管床朱医生开了中下腹CT直接增强扫描检查申请羊，并带其到CT 室做检查，CT室工作人员询问患者无棋过敏史后，即安排患者先喝水准备，然后等候检查， 患者检查完毕后，即感到面部皮肤发黄，并突然呕吐，呕吐的食物及水弄脏了患者及检查床， 检查医生和护士让患者到外面休息赶紧打扫检查床准备为下一个患者做检查请分析上诉案例中，医护人员的行为有哪些不妥之处？并说明理由患者，男性，46岁体检发现癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇酶（NSE）明显增高，建 议进一步行胸部CT检查，排除肺肿瘤患者承认有15年的抽烟史，平均每天30支，但体 检时胸部X线片显示正常，且担心CT检查的辐射剂量大，会伤害身体，不愿意进行胸部CT 检查根据上述案例，回答下列问题：18、请分析该患者需进行胸部CT检查原因19、请就患者“担心CT检查的辐射剂量大，会伤害身体”的顾虑进行沟通某药物治疗指数小，其有效浓度和中毒浓度接近根据患者年峰、体重、心功能状态及临床 合并症，制订个体化用药方案是预防药物中毒的关键。
因此、在临床使用时，常对服用该药 物的患者体内的药物浓度进行检测患者陈某羊次口服该药物后，其血药浓度监测结果如下 图（圈1）所示图1血药浓度监测结果根据上述案例，回答下列问题.20、请分析上图反映的是生物药剂学中的哪种现象？这种现象产生的原因是什么？ 21、请分析长期服用该药物易产生中毒的原因某厂仿制进口难溶性药物普通片剂，为评价其与进口片剂是否生物等效，该厂家对23名志愿 者规范地开展了生物等效性研究，并计算相关动力学参数：药物的达峰浓度（Cmax）、药物 的达峰时间（Tmax）、血药浓度时间曲线下面积（AUCOf 8）,结果发现自制片剂的AUCO 一8仅为进口片剂的30%,生物利用度低根据上述案例，回答下列问题：22、请分析本案例中药物动力学参数的生理学意义23、请列出影响生物等效性的药物理化性质、处方因素和制备因素并针对该厂自制片剂生物 利用度低的情况，提出至少4种解决方案24、世界卫生组织和联合国环境组织发布报告说：“空气污染已成为全世界城市居民生活中 一个无法逃避的现实工业文明和城市发展，在为人类创造巨大财富的同时，也把数十亿 吨的废气和废物排入大气之中，人类赖以生存的大气圈却成了空气中垃圾库和毒气库。
大气 污染物中有害气体及颗粒物的主要来源于工厂排放、汽车尾气，农垦烧荒、炊烟、尘土等 这些大气污染物可对健康造成极大的伤害，所导致的“相关疾病”包括急慢性中毒、畸形和 癌症国际癌症研究所机构公布，全球每年因空气污染致癌死亡的人数约为210万近年来，我国多个城市PM2.5严重超标，空气质量严重污染为发动地方加大大气污染防治 工作力度，财政部下拨100亿元专项资金，在京津冀及周边、长三角、珠三角地区开展大气 污染防治请运用疾病的社会性原理，分析大气污染对其所导致的“相关疾病”的影响，并提出相应的 防治策略25、王某，女，54岁诉尿意频繁、淋漓不尽、尿道刺痛、小腹拘急隐痛反复发作8年，经 治疗后症状可缓解近因帮儿子装修房屋，自感腰酸怕冷、疲惫乏力、小便频繁，排尿不适 感加重，尿急涩痛，纳差，无发热，无恶心、呕吐，大使稀法，每天2次查体：面色无华, 舌红，苔薄黄腻，脉滑细，肾区叩击痛（+ ）实验室查尿常规：白细胞（+ + + ）,红细胞（ ），蛋白（ ），尿病原菌培养（ ）B超：肝、胆、脾、双肾、输尿管、膀脱未见异常根据上述案例，回答下列问题：跟进本案情况，请列出中医病名、证型及两者的诊断依据。
药师赵某在药店工作，一日，患者小李由于发烧进店购买某类处方药以快速缓解病情，己知 该药有一定的胃肠道剌激性，店内销售的有两种口服剂型：溶液剂和胶囊剂根据上述案例，回答下列问题：26、请分别阐述两种剂型口服后的吸收过程并分析说明选用哪一种剂型效果更好27、赵药。