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1、20202020新版心肺复苏新版心肺复苏CPRCPR操作技术操作技术2022/8/19195019601966封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成现代心肺复苏术强调心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生心肺脑复苏新标准201020152020美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人1985发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南心肺复苏的发展历史2022/8/19心脏骤停分类1 心室颤动（Ventricular Fibrillation）最常见（77-84%）常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。
2、2022/8/19心脏骤停分类2 无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia）2022/8/19心脏骤停分类3 心搏停顿（Asystole）较常见（16-26%）多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低，复苏成功率低。2022/8/19心脏骤停分类4 心电机械分离（pulseless electrical activity）极少（5-8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭心脏应激性极差，复苏十分困难。2022/8/19 3秒钟 -黑朦 5-10秒钟-意识丧失，晕厥 15秒钟 -昏厥或抽搐 45秒钟 -呼吸停止、瞳孔散大 1-2分钟-瞳孔固定 6分钟-脑细胞死
3、亡 8分钟-“脑死亡/植物状态”黄金黄金八分钟八分钟心脏骤停的严重后果以秒计算2022/8/19时间就是生命心搏骤停心搏骤停后后CPR开始的开始的时间与时间与CPR成功率关系：成功率关系：“黄金黄金8 8分钟分钟”1分钟内 903分钟内 754分钟内 505分钟内 256分钟内 158分钟内 42022/8/19谁可能在8分钟内进行CPR2022/8/19定义 心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR）是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施 主要包括：1、基础生命支持(basic life support，BLS)2、高级心血管生命支持(advanced
4、 cardiovascular life support，ACLS)2022/8/19基础生命支持BLSBLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器AED除颤2022/8/19高级心血管生命支持 ACLS指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。2022/8/19确定环境确定环境安全安全叫叫叫叫C CA AB BD D心脏按压心脏按压开放气道开放气道人工呼吸人工呼吸电击
5、除颤电击除颤CPR-BLS 操作2022/8/19一叫：判断有无意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊轻拍重喊2022/8/19婴儿意识判断方法拍打婴儿足底拍打婴儿足底观察有无反应观察有无反应2022/8/19一叫：判断有无意识医务人员医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。医务人员2022/8/19二叫：呼救，拨打急救电话来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！1.1.意外发生地点；意外发生地点；2.2.呼救电话；呼救电话；3.3.发生事件、受伤人数；发生事件、受伤人数；4.
6、4.伤员情况；伤员情况；5.5.正在进行的急救措施。正在进行的急救措施。2022/8/19判断循环触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。2022/8/19注意要领按压体位按压体位按压部位按压部位按压深度按压深度按压频率按压频率按压手法按压手法按压姿势按压姿势有力、连续、快速有力、连续、快速2022/8/19C1 按压体位1.呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位；2.解开病人衣领、领带以及拉链；3.摆放于地面或硬板床；4.身体平直，无扭曲；5.脊柱外伤病人
7、整体转动，保护颈部；6.救护者体位：跪于病人右侧。2022/8/19C2 按压部位1.部位：胸骨下段或双乳头与前正中线交界处2.定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指。2022/8/19C3 按压深度1.胸骨下陷 最少5cm2.有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动2022/8/19C4 按压频率1.至少100次/分2.压下与松开的时间基本相等 2022/8/19C5 按压手法1.以掌根按压2.两手手指跷起(扣在一起)，离开胸壁2022/8/191.上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直2.以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压 按压后使胸廓完全回弹3.手掌
8、根部始终紧贴胸骨，保持正常位C6 按压姿势2022/8/19C6 按压姿势2022/8/192022/8/192022/8/192022/8/19 A：打开气道 (Airway,A)1.1.判断意识判断意识2.2.呼救呼救3.3.胸外按压胸外按压4.4.打开气道打开气道2022/8/19A1 清理口腔去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开开放放气气道道应应先先去去除除气气道道内内异异物物。如如无无颈颈部部创创伤伤，清清除除口口腔腔中中的的异异物物和和呕呕吐吐物物时时，可可一一手手按按压压开开下下颌颌，用用另另一一
9、手手食食指指将将固固体体异异物物钩钩出出，或或用用指指套套或或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。2022/8/19托颌法托颌法仰头抬颏法仰头抬颏法A2 开放气道2022/8/192022/8/19 B：人工呼吸 (Breathing)1.1.判断意识判断意识2.2.呼救呼救3.3.胸外按压胸外按压4.打开气道5.5.人工呼吸人工呼吸2022/8/191.1.开放气道开放气道捏紧患者鼻孔捏紧患者鼻孔2.2.正常吸气正常吸气口对口包紧患口对口包紧患者口唇者口唇缓慢吹气（缓慢吹气（1 1秒以上秒以上），胸廓明显抬起胸廓明显抬起频率：频率：8-108-10次次/分分B
10、reathing-口对口3.3.松口、松鼻，气体呼出，松口、松鼻，气体呼出，胸廓回落胸廓回落2022/8/192022/8/192022/8/19正确2022/8/19错误2022/8/19体位：仰卧体位：仰卧,头后仰，头后仰，抢救者位于患者头顶端抢救者位于患者头顶端手法：手法：ECEC手法手法Breathing-球囊面罩2022/8/19球囊面罩通气：有氧球囊挤压1/3 无氧球囊挤压1/2 挤压时间1秒(缓慢)频率：1012次/分钟 （间隔56秒钟）Breathing-球囊面罩2022/8/19人工呼吸其他方法口对隔离面罩、面膜人工呼吸2022/8/19牙关紧闭时如何进行人工呼吸？口口对对鼻
11、鼻呼呼吸吸2022/8/19按压与通气配合成人：单人或双人：比例为30：2 B与C反复交替进行每5个循环或2min检查一次2022/8/19CPR成功指标双侧瞳孔缩小有眼球活动面色唇色转为红润手脚抽搐，开始呻吟等触摸到规律的颈动脉搏动自主呼吸逐渐恢复.2022/8/192022/8/192022/8/19内容内容建议建议识别识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s10s内未扪及脉搏（医务人员）内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序心肺复苏程序CABCAB按压速率按压速率100100次次/分分按压幅度按压幅度5cm5cm胸廓回弹胸廓回弹保证
12、每次按压后胸廓回弹；保证每次按压后胸廓回弹；2min2min交换一次交换一次气道气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压按压-通气比通气比（置入高级气道前）（置入高级气道前）30:230:2通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）呼吸：呼吸：10-1210-12次次/分；与胸外按压不同步分；与胸外按压不同步大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s；明显胸廓隆起；明显胸廓隆起除颤除颤尽快连接并使用尽快连接并使用AEDAED；尽可能缩短电击前后的胸外按；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)2022/8/19生存链1.立即识别心脏骤停并启动应急系统2.着重胸外按压的早期CPR3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.心脏骤停后的综合治疗2022/8/19thanksthanks2022/8/19
