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1、护理质量管理与持续改进主要内容主要内容o护理质量管理的相关知识护理质量管理的相关知识o护理质量管理的重要性护理质量管理的重要性o护理质量管理的标准护理质量管理的标准o护理质量管理的原则护理质量管理的原则o护理质量管理的方法护理质量管理的方法o我院护理质量管理中存在的问题我院护理质量管理中存在的问题临床护理质量管理 一、护理质量概念护理质量概念1、护理质量：是指护理的工作表现及服务、护理质量：是指护理的工作表现及服务效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。表现。2、护理质量持续改进概念护理质量持续改进概念o护理质量的核心护理质量的核心保障病人安全；保障病
2、人安全；o护理质量不是一个固定的目标，而是持护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。续改进的过程。工作效率及操作水平有无护理缺陷各项规章制度落实程度心理护理满意程度环境、服务态度健康教育落实程度专科护理实施的程度基础护理措施落实护理文书书写是否合格医嘱执行是否及时、准确护理质量走进临床，评估质量走进临床，评估质量疾病宣教疾病宣教交班、巡房交班、巡房配药输液配药输液出院手出院手续续走进临床，评估质量走进临床，评估质量o出入院病人出入院病人o术前准备术前准备o术后护理术后护理o药品治疗药品治疗o技术操作技术操作oo按照制度、质量评价按照制度、质量评价标准标准?o按照个人习惯？按照个人习惯？
3、o疾病护理常规疾病护理常规?o患者实际需要患者实际需要?二、护理质量评价二、护理质量评价o1 1、护理质量标准、护理质量标准 是依据护理工作内容、是依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。一般由一系列具体标准组成。和方法。一般由一系列具体标准组成。o2 2、标准的重要性护理、标准的重要性护理 质量标准是护理质量标准是护理管理的重要依据，它不仅是衡量护理工作优劣管理的重要依据，它不仅是衡量护理工作优劣的准则，也是指导护士工作的指南。
4、的准则，也是指导护士工作的指南。3 3、护理质量指标护理质量指标o1 1、急救物品完好率达、急救物品完好率达100%100%。o2 2、消毒灭菌合格率、消毒灭菌合格率100%100%。o3 3、中医护理文件书写合格率、中医护理文件书写合格率90%90%（合格标准为（合格标准为9090分）分）o4 4、住院患者压疮发生率、住院患者压疮发生率0 0（难免性压疮除外）（难免性压疮除外）o5 5、不良事件报告率、不良事件报告率95%95%。3 3、护理质量指标、护理质量指标o6 6、病人健康教育覆盖率、病人健康教育覆盖率100%100%，知晓率，知晓率90%90%。o7 7、危重患者护理合格率、危重患
5、者护理合格率90%90%。o8 8、基础护理合格率、基础护理合格率90%90%（合格标准（合格标准9090分）。分）。o9 9、分级护理合格率、分级护理合格率90%90%（合格标准为（合格标准为9090分）分）o1010、住院患者对护理工作和服务质量满意率、住院患者对护理工作和服务质量满意率95%95%。3 3、护理质量指标、护理质量指标o1414、病房环境合格率、病房环境合格率90%90%。o1515、手术安全核查率、手术安全核查率100%100%。o1616、患者身份识别正确率、患者身份识别正确率100%100%。o1717、执行医嘱正确率、执行医嘱正确率100%100%。o1818、输血
6、操作合格率、输血操作合格率100%100%。三、护理质量管理的概念三、护理质量管理的概念o护理质量管理就是要求医院护理系统中各级护理人员层层护理质量管理就是要求医院护理系统中各级护理人员层层负责，用现代科学管理方法，建立完整的质量管理体系，负责，用现代科学管理方法，建立完整的质量管理体系，满足以护理质量为中心的护理要求，一切从病人出发，保满足以护理质量为中心的护理要求，一切从病人出发，保证质量的服务过程和工作过程。证质量的服务过程和工作过程。o护理质量管理的目标护理质量管理的目标_是保障患者诊疗护理过程的安是保障患者诊疗护理过程的安全有效全有效 护理质量管理的重要性护理质量管理的重要性o护理质
7、量实行控制的目的：旨在使护理人员的业务行为护理质量实行控制的目的：旨在使护理人员的业务行为活动、职业道德规范各方面都符合质量的客观要求和病活动、职业道德规范各方面都符合质量的客观要求和病人的合理需要。通过质量控制，阻断和改变某些不良状人的合理需要。通过质量控制，阻断和改变某些不良状态，使其始终能处于对工作、对病人有利的、良好的符态，使其始终能处于对工作、对病人有利的、良好的符合质量标准要求的状态，用最佳参数、最短时间、最好合质量标准要求的状态，用最佳参数、最短时间、最好的技术、最低的成本，达到最优化的合理效果，使病人的技术、最低的成本，达到最优化的合理效果，使病人得到康复得到康复。护理质量管理
8、的重要性护理质量管理的重要性o（1 1）护理的服务对象决定了护理质量的重要性。）护理的服务对象决定了护理质量的重要性。o（2 2）高质量的护理质量管理，有助于提高病人的）高质量的护理质量管理，有助于提高病人的生命质量。生命质量。o（3 3）护理质量管理是在提高医疗水平方面占有重）护理质量管理是在提高医疗水平方面占有重要地位。要地位。o（4 4）护理质量管理内涵的多样性和复杂性，要求）护理质量管理内涵的多样性和复杂性，要求全面管理，抓好全过程的质量关，护理在向着：咨全面管理，抓好全过程的质量关，护理在向着：咨询询保健保健预防预防治疗治疗护理护理康复康复个体化发展。个体化发展。质量管理质量管理o全
9、面管理的全面管理的中心环节中心环节o核心：制定、实施和实现质量方针和目标核心：制定、实施和实现质量方针和目标o主要形式主要形式o 质量策划质量策划o 质量控制质量控制o 质量保证质量保证o 质量改进质量改进 四、护理质量管理四、护理质量管理o1 1、基础质量管理、基础质量管理o（1 1）人员：素质、行为表现及业务水平）人员：素质、行为表现及业务水平。o（2 2）医疗护理技术：医学理论、实践经验操作方法和技巧）医疗护理技术：医学理论、实践经验操作方法和技巧。o（3 3）物品：药品、试剂、消毒物品、医疗器械、消耗材料及生活）物品：药品、试剂、消毒物品、医疗器械、消耗材料及生活物质等物质等。o（4
10、4）仪器设备：各种检测仪器、治疗仪器操作工具等。）仪器设备：各种检测仪器、治疗仪器操作工具等。o（5 5）时间：工作效率等。）时间：工作效率等。四、护理质量管理四、护理质量管理2 2、环节质量管理、环节质量管理o护理技术操作（目的、解剖生理、原理流程、评护理技术操作（目的、解剖生理、原理流程、评估、关键环节、风险及防范措施、分解关键动作练习）估、关键环节、风险及防范措施、分解关键动作练习）o健康教育健康教育:（因果关系、对象接受）（因果关系、对象接受）o日日常常中中心心工工作作岗岗位位流流程程质质量量控控制制:如如入入院院评评估估、晨晨间间护护理理、巡巡视视病病房房、处处理理医医嘱嘱、采采集集
11、血血标标本本、接接待待新新病病人人、接待手术病人等接待手术病人等 。四、护理质量管理四、护理质量管理o关关键键质质量量环环节节控控制制：急急危危重重病病人人、新新入入院院病病人人、围围手手术术期期病病人人护护理理（路路径径）、并并发发症症及及风风险险、查查房房、医医嘱嘱执执行行环环节节控控制制（主主班班）、护护理理会会诊诊、院院感感、压压疮疮、新新技技术术应应用用、护护理理病病历历、抢抢救救记记录录、晨晨间间护护理理、急急诊诊室室、手手术术室室、供应室、监护室、产房、门诊等。供应室、监护室、产房、门诊等。四、护理质量管理四、护理质量管理o制度落实：全员交接班制度、二人查对制度、分制度落实：全员
12、交接班制度、二人查对制度、分级护理巡视制度等。级护理巡视制度等。o安全管理：护理风险及并发症指南、药品安全管安全管理：护理风险及并发症指南、药品安全管理、标识管理、跌倒宣教及预案、护理不良事件理、标识管理、跌倒宣教及预案、护理不良事件“零零报告报告”处罚制及处罚制及“缺陷风险缺陷风险”奖励制度、各种预案。奖励制度、各种预案。四、护理质量管理四、护理质量管理o3 3、终末质量管理、终末质量管理o 对医疗护理工作的最终评价对医疗护理工作的最终评价o基础质量与环节质量的最终体现和结果基础质量与环节质量的最终体现和结果 对人员、医学对人员、医学技术、药品物技术、药品物质、仪器设备、质、仪器设备、时间的
13、管理。时间的管理。是构成基础质是构成基础质量的基本要素。量的基本要素。对对服服务务项项目目、工工作作程程序序、工工序序质质量量的的管管理理。是是各各种种质质量量要要素素通通过过组组织织管管理理所所形形成成的的各各项项工工作作能能力力。是是患患者者对对护护理理服服务务质质量量的的最最终终评评价价也也是是护护理理服服务务的的最最终终结结果果 环节质量管理环节质量管理终末质量管理终末质量管理基础质量管理基础质量管理护理质量管理的原则护理质量管理的原则o以病人为中心的原则以病人为中心的原则o以预防为主的原则以预防为主的原则o系统管理的原则系统管理的原则o标准化原则标准化原则o分级管理的原则分级管理的原
14、则o一切用数据说话的原则一切用数据说话的原则o质量统计分析原则质量统计分析原则o动态管理的原则动态管理的原则PDCAPDCA专案品质管理法专案品质管理法护护理理质质量量持持续续改改进进的的方方法法一、护理质量管理的基本方法一、护理质量管理的基本方法o“PDCA”管理法管理法oPDCAPDCA循环又叫戴明循环，是美国质量管理专家循环又叫戴明循环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就质量计划的制订和组织实现的
15、过程，这个过程就是按照是按照PDCAPDCA循环（计划、执行、检查、处理）循环（计划、执行、检查、处理）4 4个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的一种管理工作程序。一种管理工作程序。1 1、“PDCA”“PDCA”的四个阶段的四个阶段PDCAPDCA循环分为四个阶段：循环分为四个阶段：oP(P(计划计划):根据根据患者患者的要求和组织的方针，为提的要求和组织的方针，为提供结果建立必要的目标和行动计划供结果建立必要的目标和行动计划oD(D(实施实施):):实施行动计划实施行动计划oC(C(检查检查):):根据方针、目标和根据方针、目标和患者需求患者
16、需求对过程和对过程和（服务）（服务）进行监视和测量，并报告结果进行监视和测量，并报告结果oA(A(处置处置):):总结经验教训，将成功的经验形成标总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。将不成功和遗留的问题转入防再次发生类似事件。将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。下一循环中去解决。2 2、PDCAPDCA循环基本工作程序：循环基本工作程序：o四个阶段，四个阶段，8 8个步骤个步骤巩固成果处理遗留 问题找问题找原因 确定目标计划对策检查实施APDC3 3、PDCAPDCA循环的特点循环的特点o周而复始周而复始oPDCAPDCA的循环的四个过程不是运行一次就结束，而是周而的循环的四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始地进行。复始地进行。o一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有解决，或者新的问题又出现了，再进行下一个有解决，或者新的问题又出现了，再进行下一个PDCAPDCA循循环，依次类推。不断解决问题的过程就是质量持续改进
