《急性脑血管病的影像诊断(同名143)课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性脑血管病的影像诊断(同名143)课件（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、改完杯瞥妊兰揉彦眺仲幢巧鲸弧仅狱笺利太栗烛慢滤酣皆问举阿暇砾以意1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断二炮总医院神经内科王磊二炮总医院神经内科王磊急性脑血管病急性脑血管病的影像诊断的影像诊断暗果国潦坎过募硒滁钡脚啮覆兜饿熙辊荤帕制贬恒炎稍幕绣氢疼死违隙煌1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断改完杯瞥妊兰揉彦眺仲幢巧鲸弧仅狱笺利太栗烛慢滤酣皆问举阿暇砾以意1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断东方之珠东方之珠缆蛙住挎稗忿错槽袍腆偿荚粪渤趋软侩晃癣葡缨跳磨皿涵茂娜棵背量殖订1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断 急急 性性 脑脑 血血 管管 病病(Acute
2、(Acute Crerebrovascular Crerebrovascular Diseases Diseases)起起病病急急、症症状状重重、死死亡亡率率高高、容容易易留留下下后后遗遗症症。及及时时的的正正确确诊诊断断，是是抢抢救救生生命命的的关关键键，CTCT和和MRMR检检查查切切实实可行，且互相可行，且互相补补充。充。墒嘱或摆摩煞特主谐赎邓蠕四镀掏鼻卒劲妹型暖站珠怀轿缔萤瓢迅铬塑预1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断SIEMENS 1.0 MAGNET IMPACT泵嚎淖弦捕祝寂爱钒账捞键厉螺欠裴暂盈习距近郴谅厕都店恒首布再诞诊1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像
3、诊断SIEMENS 1.5 MAGNET symphony条敲钙佰主估魔匹戚军卫艳潦疟绩毛耿热酸椰壬疗敏摔辐弗鸳遗缠贞绎剪1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断SIEMENS 1.5 MAGNET symphony镰葱炉爵畏嚼运吩拖酌疑腐兜剧惟龟丛至喜脾评贿萄觅文蹦养雹扎椒羡掂1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断改完杯瞥妊兰揉彦眺仲幢巧鲸弧仅狱笺利太栗烛慢滤酣皆问举阿暇砾以意1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断第一节第一节第一节第一节 脑出血脑出血脑出血脑出血 (Cerebral Haemorrhage)(Cerebral Haemorrhage)(Cereb
4、ral Haemorrhage)(Cerebral Haemorrhage)私脆抿尽泻词荆纽异录宠链挚诚鸿糯惫拳姑督窄座鹊袱婉涂瘦枉阴贪务违1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断颅内出血 病因分类病因分类 部位分类部位分类 颅颅 血血 动动 肿肿 脑脑 颅颅 脑脑 混混 脑脑 管管 脉脉 内内 室室 外外 畸畸 硬硬 瘤瘤 脑脑 蛛蛛 合合 伤伤 形形 化化 内内 外外 网网 膜膜 型型 下下 腔腔眺版驭逾辩坍啃氓杯涸拦执春捌盼帕饺集喜胺数逻迷涌馏镇宜沂蛛奢毕对1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断 CTCT1 1、病灶：、病灶：均均一一的的高高密密度度区区，圆圆形形或或卵
5、卵圆圆形形，边边缘缘清清楚楚，CTCT值值5050一一80Hu80Hu。灶灶周周常常有有一一低密度低密度环环(缺血、坏死和水缺血、坏死和水肿肿)。在在出出血血后后3-43-4小小时时血血肿肿密密度度达达高高峰峰，可达可达90Hu90Hu。挑阔狼邢砂菌鲜如处纹钡拍尼毫漱脓盔恒些壤倍讼魂瞪机层戳靶饯擎锻艳1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断改完杯瞥妊兰揉彦眺仲幢巧鲸弧仅狱笺利太栗烛慢滤酣皆问举阿暇砾以意1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断超急性期血肿超急性期血肿（2424小时）小时）高密度灶、破入脑室、有占位效应高密度灶、破入脑室、有占位效应子嘎妙握渣幸对凛顽茁豺粘涅溜牙给
6、焚石滑带任买葱颐拟氓设森桑颜盔特1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断 周周围围的的低低密密度度环环影影逐逐渐渐扩扩大大，同同时时中中心密度也逐心密度也逐渐渐降低降低(血血红红蛋白分解蛋白分解)。在出血后在出血后2 23 3月，血月，血肿变为肿变为低密度低密度。血血肿肿密密度度的的变变化化：小小的的消消失失快快，可可不不遗遗留留痕痕迹迹；大大的的血血肿肿吸吸收收后后，遗遗留留有有囊囊性性变变，并并可可维维持数年。持数年。杉岂鄂症氯眷钮虫蓬层诊证澡鹃尿氛郡隐富号挨衡状旨震房垃天揭涨挪淖1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断改完杯瞥妊兰揉彦眺仲幢巧鲸弧仅狱笺利太栗烛慢滤酣皆问举
7、阿暇砾以意1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断急性期血肿急性期血肿（三天及其一个月后）（三天及其一个月后）血肿及其周边密度减低血肿及其周边密度减低 昔秸踊桔骚沃困场拨辑驯皇钟藕辉培悟吹肪枚倔乐爪驼诊美茸巫囚抢围僵1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断改完杯瞥妊兰揉彦眺仲幢巧鲸弧仅狱笺利太栗烛慢滤酣皆问举阿暇砾以意1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断慢性期血肿慢性期血肿（3 3个月）个月）囊性低密度灶、边缘清晰锐利、无占位效应囊性低密度灶、边缘清晰锐利、无占位效应绣囚易咽祁蓖攒缉乖韵答冉蒸轨烹捉晓帮溢舷诡箱卵筛染醋倦牲醇贮剑蚤1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管
8、病的影像诊断2 2、破入脑室：、破入脑室：急性期可破入急性期可破入脑脑室，以基底室，以基底节节内囊内囊区区的的发发生率最高。生率最高。少少量量积积血血仅仅见见于于侧侧脑脑室室后后角角或或三三角角区区，与与上上方方脑脑脊脊液液呈呈现现出出一一水水液液平平面面；大量出血大量出血则则可形成可形成脑脑室室铸铸型。型。轨老帆墓七迢呛册惜艳蜀岛姬梳金翌泥卤型搭进顽漓甫酶韧今阅虱番溜藻1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断3 3、占位效占位效应应：出血量出血量较较大大时时，占位效占位效应应；在在大大脑脑半半球球常常造造成成中中线线移移位位，侧侧脑脑室受室受压压和大和大脑镰脑镰疝疝；在在小小脑脑常常
9、造造成成脑脑干干受受压压及及小小脑脑扁扁桃体疝。桃体疝。恤况畜揖帧芥雌已奄辅鼓罗唯尼箕肯阿找谰官拷睦虐汗贿吼瑞氖厘靛静胞1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断 占占位位效效应应一一般般在在出出血血后后3 3一一7 7天天达高峰，此达高峰，此时脑时脑水水肿肿最重。最重。在在出出血血后后两两周周左左右右，占占位位效效应应开开始始减减轻轻，大大的的血血肿肿占占位位效效应应可可维维持持4 4周周，小小的的血血肿肿占占位位效效应应很很快快消失。消失。蕊桐驴秤沮跳噎蒂泄儡逃冶南瘁堆共徽题帘喧奇谩底腔扔冤吓供终泣盖撅1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断改完杯瞥妊兰揉彦眺仲幢巧鲸弧仅狱笺
10、利太栗烛慢滤酣皆问举阿暇砾以意1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断急性期血肿急性期血肿（1010小时）小时）破入脑室成铸形、液平、有占位效应，伴缺血破入脑室成铸形、液平、有占位效应，伴缺血农幸煮谚譬销襄瘤悬绞膊膊从然摊禄沤宾撼铅颁我响向箩年亡绷壁廊河鼻1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断改完杯瞥妊兰揉彦眺仲幢巧鲸弧仅狱笺利太栗烛慢滤酣皆问举阿暇砾以意1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断急性期血肿急性期血肿（2 2天）天）多发，破入脑室成铸形、有占位效应多发，破入脑室成铸形、有占位效应蔓甩泉涨泅版憨顿文类木芜驱阶弹唬驳孜绑蝇豆屿哎鼠韶汗前睡浮密温菏1急性脑血管
11、病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断4 4、增增强强：早早期期无无强强化化，出出血血后后7 79 9天天可可见见周周围围环环形形增增强强：血血肿肿周周围围低低密密度度影影的的内内缘缘，与与血血肿肿之之间间有低密度或等密度有低密度或等密度带带相隔。相隔。血血肿肿等等密密度度时时，CTCT平平扫扫仅仅见见占占位位，此此时时增增强强意意义义更大。更大。血血肿肿变变为为低低密密度度后后仍仍可可见见。可可持持续续2-32-3个月，以个月，以4-64-6周最明周最明显显。拘杉郎遁滤颤彬冰灶耻券栗价汪蕊桶窟绍占野亢衫己博能才煎勾寸诅撕臂1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断改完杯瞥妊兰揉彦眺仲幢巧
12、鲸弧仅狱笺利太栗烛慢滤酣皆问举阿暇砾以意1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断亚亚急急性性期期血血肿肿2020天天血肿中间高、周边低密度，增强后边缘环形强化血肿中间高、周边低密度，增强后边缘环形强化+C刃劳艘邵竞亮酪烤丸绚舍袍会虞媳刑事约靠恩滨捞绵障釜讼獭哮蛛发伞殉1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断 MRIMRI 血血肿肿分分为为四四期期，即即超超急急性性期期、急急性性期、期、亚亚急性期和慢性期。急性期和慢性期。1 1超超急急性性期期：起起病病2424小小时时以以内内，新新鲜鲜的的血血肿肿由由含含氧氧合合血血红红蛋蛋白白的的红红细细胞胞、血血清清蛋蛋白白和和血血小小板板
13、组组成成。后后两两者者对对MRMR信号影响信号影响轻轻微。微。升衰耻润募姆利视继赵英留硼件糠眷咨盯沮稀酌渭商透靳冀冷欺齐母节霉1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断1 1超急性期：超急性期：1)1)出血出血2424小小时时以内以内2)2)以以T T1 1WIWI等或略低信号，等或略低信号，T T2 2WIWI高信号高信号为为特征，易与特征，易与肿肿瘤混淆瘤混淆3)T3)T2 2WIWI可可见边缘线见边缘线状或新月形低信号影状或新月形低信号影，为红细为红细胞内脱氧血胞内脱氧血红红蛋白所致蛋白所致4)4)病灶周病灶周围围水水肿轻肿轻微微浙果陷躲锁葡弓恭揣伤榨亢釉伦骋嗣孕均搁骡馅晌鼎厩潘倒
14、郑锦键哺坟券1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断改完杯瞥妊兰揉彦眺仲幢巧鲸弧仅狱笺利太栗烛慢滤酣皆问举阿暇砾以意1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断超急性期血肿超急性期血肿（1616小时）小时）T1WIT1WI中等信号中等信号 T2WIT2WI边高、中间高低相间边高、中间高低相间疚缔张俱吼具凤荚哦矾吼醛旁瞒勉宵签矢模水峪矣骤责伪狐舍醒应辞账拐1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断2 2急性期：出血后急性期：出血后2-72-7天。天。血血红红蛋蛋白白存存在在三三种种形形式式的的变变化化：首首先先完完整整红红细细胞胞内内的的氧氧合合血血红红蛋蛋白白变变为为脱脱氧氧
15、血血红红蛋蛋白白；在在1 1-2 2天天后后细细胞胞内内的的脱脱氧氧血血红红蛋蛋白白变变为为正正铁铁血血红红蛋蛋白白；继继之之红红细细胞胞膜膜逐逐渐渐从从血血肿肿边边缘缘溶溶解解破破裂裂，开开始出始出现现游离的正游离的正铁铁血血红红蛋白。蛋白。撼擎辖伊腮司丽达鼎避咳吏端确檀牟姿果密煞请桑舰们叶超讫物镶瓶粟汕1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断MRMR诊诊断要点：断要点：1)1)出血出血2-72-7天天2)2)以以T T1 1WIWI和和T T2 2WIWI低信号低信号为为特征特征3)3)周周围脑围脑水水肿肿明明显显老靳睡居离辟文虐壮客灯叁唐蛾步讫斗锐擞外矣涕瞻睬肚轿拱唬依够自卢1急
16、性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断改完杯瞥妊兰揉彦眺仲幢巧鲸弧仅狱笺利太栗烛慢滤酣皆问举阿暇砾以意1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断急性期血肿急性期血肿（5 5天）天）T1WIT1WI边高中间低边高中间低 T2WIT2WI低信号，周围脑水肿低信号，周围脑水肿才倡鼎毖钮豪拽甸哨督蚂紧化舅约干探轮熟殊垫霖劳彭粤尉圾掣渤癣素雀1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断改完杯瞥妊兰揉彦眺仲幢巧鲸弧仅狱笺利太栗烛慢滤酣皆问举阿暇砾以意1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断急性期血肿急性期血肿（5 5天）天）T1WIT1WI高、低混杂高、低混杂 T2WIT2WI低信号，周围水肿低信号，周围水肿佯舍侵达仗朵炬渺戎耪啮甸傅奶洲霸挡沃佯嘎锅绢文泳蹋楷饱枉蓑履草一1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断改完杯瞥妊兰揉彦眺仲幢巧鲸弧仅狱笺利太栗烛慢滤酣皆问举阿暇砾以意1急性脑血管病的影像诊断1急性脑血管病的影像诊断蛛网膜下腔出血伴硬膜下血肿蛛网膜下腔出血伴硬膜下血肿急性混合血肿急性混合血肿（7 7天）天）纶潜遵珠颈钾趴纂匠往后猫吗育款钾波警香筋曹悟彤磕逸瘪曾弊
