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1、医院死亡证明书精选17篇医院死亡证明书精选17篇医院死亡证明书 篇1 死亡证明填写 一、 相关概念: 1、死亡原因:所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括病症、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。 导致死亡的原因可以有多个,包括疾病、损伤中毒及外因; 不包括临死时的表现形式。 只有一个死因时可以直接填写; 超过一个死因时那么需按照ICD-10的要求填写; 选择根本死因需按照ICD-10的有关规那么、注释进展。 2、 死因链:可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条,并按先后顺序排列,并可以合理解释。 顺序一词是指分别记入死亡医学证
2、明书第部分逐行上的两个或多个情况,每个情况都是记在其上一行的另一情况可承受的原因。 例:疾病 慢支肺气肿肺心病死亡 损伤中毒 意外被撞颅骨骨折颅内损伤死亡 死亡原因 发病致死亡之间大概时间间隔 I (a)颅内损伤 1小时 (b)颅骨骨折 1小时 (c)行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒 3、根本死因: (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。 内涵:就是一种起主导作用的,带有根本性的疾病或损伤,由于它的存在,发生及开展,逐渐形成一连串的病态事件,并最终导致死亡。 根本死亡原因只有一个,用于进展单原因统计分析p ; 对疾病导致的死亡需
3、一直报告到最早的那个疾病; 对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因; 所有报告的死因均可以被用于进展多原因统计分析p 。 例: a.急性上消化道出血 b.肝硬化失代偿 c.慢性乙肝 a、b、c均为死亡原因 c为根本死因 二、死亡医学证明书根本工程填写要求: 1、根本要求: 按照统一格式逐项认真填写,不能漏项或错项。 应用黑色或蓝黑色钢笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 死亡证明书正面内容不得涂改,必须有医生签名及医院公章。 死亡证明书如死因不明,必须当时填写调查记录,内容包括死者既往疾病名称、发病时间、 诊断单位、诊断根据、以及相关慢性病史的一系列情况。 发生对死亡原因
4、有疑心(他杀、自杀)的,可以向警务部门反映,由警务部门协助确定死因。 凡填报意外损伤、中毒死亡,死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。 2、详细要求: (1)编号:由公安和卫生部门统一编号; (2)死者姓名:指现时用的姓名 婴儿:可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查;尚未起名者可记录其母姓名,按某某之子或某某之女记录,以备调查; 老人:儿子名字或女儿名字; (3)性别:生理性别 假如是女性,填写死亡时或之前一年是否怀孕; (4)民族:按汉、回、壮、xx、藏、白族等填写。 (5)主要职业及工种:按就职时间最长的职业填写,并尽可能填写职业和详细的工作。不 符要求的填写如:工人、干部、操作工或退休
5、。 (6)身份证号码:填写15位或18位身份证号码,注意与出生日期保持一致。 (7)户口所在地:城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数 农村填写到行政村的村民组或自然寨。 (8)生前常住地址:按照生前居住半年地址. 城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数 农村填写到行政村的村民组或自然寨。 (9)婚姻状况:按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、 不详5种情况划记。 (10)文化程度:按死者的最高学历的填写。文盲指不识字,半文盲指稍识字,中学含中专, 大学含大专。 (11)生前工作单位:指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。 (12)出生日期及死亡日期:
6、按公历年、月、日填写。 (13)实足年龄:按周岁计算。 当年未过生日者:死亡年份-出生年份-1 已过生日者:死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿,填写实足月龄;28天内的新生儿,填写存活天数;未满1 天的新生儿,填存活小时。 (14)死亡地点:按照死亡医学证明书上的6种情况填写;来院已死的死亡地点应为家 中或赴医院途中; (15)可以联络的家属姓名和 :指最理解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。 (16)住址或工作单位:指联络人的常住地址、联络 和所在工作单位。 (17)疾病的最高诊断单位:指第部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。 (18)最高诊断根据:按实际确诊的各项根据划记;如实行
7、诊断分级,取最高级别的诊断依 据,B超、X光、心电图等特殊检查均放到临床+理化一栏; (19)住院号:未住院就诊者不填: (20)医师签名:由填写死亡医学证明书的医师签名。乡镇级及以上医疗机构医生签名, 村医签名到调查记录里的调查者签名栏里; (21)医疗单位盖章:由填写医生所在单位加盖公章: (22)填报日期:指出具证明书的日期,一般应是死者死亡当日或随后几日内,如间隔过长 应予以说明。 三、死亡医学证明书致死的主要疾病诊断填写要求 1、第I部分:是该表的主要内容,是必需要填写的部分。 按照导致死亡的顺序填写,(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,(c)由(d)引起; )每行只能填写一个疾
8、病; (a)行至少要填写一个疾病;假如填写临死方式/情形,例如呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰等,一定在(b) 行上填写引起原因。 发病距死亡的时间间隔:尽量填写,询问不清,可以不填 长短:(c)病最长,(b)病次之,(a)病最短 单位:分、小时、天、周、月或年 假如在一系列事件中只有一个步骤,那么在I(a)行上记入一条就足够了。 *主要原那么: 1、每行只能填写一种死因; 2、有明确的死因链应按顺序报告 ; 3、没有明确死因链按严重程度报告; 4、应尽可能报告特异性的诊断; 5、优先填写更严重、更特异的疾病诊断; 6、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况; 7、对后遗症情况致死者应明确
9、报告时间间隔; 8、对先天异常致死者,应优先报告严重的先天异常; 9、对围生儿死亡,应优先报告围生儿本身严重的疾病; 10、对损伤/中毒致死者,应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。 2、第II部分:假如没有,可以不填 写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其他有意义的疾病; 照严重程度依次填写,无数目限制 四、死亡医学证明书调查记录的填写要求: 1、调查范围: 死亡医学证明书根本死因复杂,难以与直接死因建立因果联络,无法作出选择或修饰归类者。 死亡医学证明书仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。 死亡医学证明书填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因此
10、未填根本死因者。 死亡医学证明书仅填来院已死、死因不明及猝死等而未填报根本死因者。 因伤害死亡,未报告外部原因者。 仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者。 肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。 精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确详细的疾病名称者。 漏项、错项、所填情况有疑问者。 2、死者生前病史及病症体征: 即病历【摘要】:p 和家属提供情况,内容应包括: (1)本次发病的病症体征:包括起病原因、急缓、病程、病症、实验室检查结果、治疗经过及其转归、以及临死前的表现等
11、。 (2)治疗史死者生前在医院所做的检查诊治:包括常规体格检查及实验室检查结果、治疗措施和效应、药物使用等。(不用填其详细数值) (3)发病时间 (4)诊断单位 (5)诊断根据 (6)既往史及相关情况:包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响安康的各种因素,如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活风俗、烟酒嗜好等。 3、被调查者姓名:指承受死因调查的对象的姓名; 4、与死者的关系:指受调查者与死者的关系,如直系旁系亲属或邻里同事等关系; 5、 或工作单位:指被调查者的详细地址和所在工作单位 号码; 6、 号码:指被调查者的联络 号码; 7、死因推断:应为明确的
12、疾病诊断名称,不应填写为病症、体征或来院已死等情况; 8、调查者签名:由填写调查记录的医师签名,填卡村医签名: 9、调查日期:对死亡病例的凋查时间。 注意: 正面 A、B、C等死因链填写的疾病要与调查记录一致。 例1:死者生前病史及病症体征: 长期慢性咳嗽约40余年,长期吸烟,20_年前与就诊于县中心医院,被诊断为慢性支气管炎,5年前县医院诊断为肺气肿,作过X线透视。无其他疾病史。X年12月31日起突然不停咳嗽,咳脓痰,气急,送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重,次年1月死于家中。 主要疾病诊断填写形式:I (a)慢性支气管炎急性加重 (b)肺气肿 5年 (c)慢性支气管炎 20_
13、年 例2:死者生前病史及病症体征: 新生儿早产33周,因新生儿出血症引起颅内出血死亡。 主要疾病诊断填写形式:I (a)新生儿颅内出血 (b)新生儿出血症 II 早产33周 例3:死者生前病史及病症体征: 患风湿性心脏病5年,3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落,颅骨骨折后死亡。 主要疾病诊断填写形式:I (a)颅骨骨折 (b)在二楼擦玻璃时不慎跌落 3天 II 风湿性心脏病 5年 五、常见死亡原因的填写错误或不当: 1、简称:慢支、上感、菌痢、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。 正确的书写应为:慢性支气管炎、上呼吸道感染、细菌性痢疾。 2、死亡原因未填写: 死亡原因部分为空白,没有填写任何死亡原因。 3、死亡原因逻辑顺序错误: 常见流水账式书写,将各种死亡原因罗列在死亡证明书上,一行填写多个死亡原因,没有顺序和关系;或顺序颠倒、混乱,不讲填写规律。 4、直接死因部分填写的是临死前的表现、病症、某一综合的病症群或非特异性表现,如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等,而未进一步追根填写死亡原因; 5、填写老衰(或老死)、病亡、猝死、暴死、来院已死或死因不明等,而反面调查记录未填写生前病史或没有做出死因