深化中医药院校教育改革实施方案“十三五”期间,中医药发展顶层设计加快完善,政策环境持续优化,支持力度不断加大2017年,中医药法施行2019年,中共中央、国务院印发《关于促进中医药传承创新发展的意见》,国务院召开全国中医药大会中医药服务体系进一步健全,截至2020年底,全国中医医院达到5482家,每千人口公立中医医院床位数达到0.68张,每千人口卫生机构中医类别执业(助理)医师数达到0.48人,99%的社区卫生服务中心、98%的乡镇卫生院、90.6%的社区卫生服务站、74.5%的村卫生室能够提供中医药服务,设置中医临床科室的二级以上公立综合医院占比达到86.75%,备案中医诊所达到2.6万家中医药传承发展能力不断增强,中医药防控心脑血管疾病、糖尿病等重大慢病及重大传染性疾病临床研究取得积极进展,屠呦呦研究员获得国家最高科学技术奖,中医药人才培养体系持续完善,中成药和中药饮片产品标准化建设扎实推进,第四次全国中药资源普查基本完成,公民中医药健康文化素养水平达20.69%中医药开放发展取得积极成效,已传播到196个国家和地区,中药类商品进出口贸易总额大幅增长特别是新冠肺炎疫情发生以来,坚持中西医结合、中西药并用,中医药全面参与疫情防控救治,作出了重要贡献。
一、 深化中医药院校教育改革深化医教协同,进一步推动中医药教育改革与高质量发展建立以中医药课程为主线、先中后西的中医药类专业课程体系,优化专业设置、课程设置和教材组织,增设中医疫病课程,增加经典课程内容,开展中医药经典能力等级考试强化中医思维培养,建立早跟师、早临床学习制度,将师承教育贯穿临床实践教学全过程加大对省(部)局共建中医药院校改革发展的支持力度,推动建设100个左右中医药类一流本科专业建设点加强中医临床教学能力建设,提升高校附属医院和中医医师规范化培训基地教学能力实施卓越中医药师资培训计划依托现有资源,支持建设一批中医药高水平高等职业学校和专业(群)二、 建设优质高效中医药服务体系1.做强龙头中医医院依托综合实力强、管理水平高的中医医院,建设一批国家中医医学中心,在疑难危重症诊断与治疗、高层次中医药人才培养、高水平研究与创新转化、解决重大公共卫生问题、现代医院管理、传统医学国际交流等方面代表全国一流水平将全国高水平中医医院作为输出医院,推进国家区域医疗中心建设项目,在优质中医药资源短缺或患者转外就医多的省份设置分中心、分支机构,促进优质中医医疗资源扩容和均衡布局2.做优骨干中医医院。
加强各级各类中医医院建设,强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能,规范科室设置,推进执行建设标准,补齐资源配置不平衡的短板,优化就医环境,持续改善基础设施条件建设一批中医特色重点医院提升地市级中医医院综合服务能力支持中医医院牵头组建医疗联合体3.做实基层中医药服务网络实施基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划,全面提升基层中医药在治未病、疾病治疗、康复、公共卫生、健康宣教等领域的服务能力持续加强县办中医医疗机构建设,基本实现县办中医医疗机构全覆盖加强基层医疗卫生机构中医药科室建设,力争实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师,100%的社区卫生服务站和80%以上的村卫生室能够提供中医药服务实施名医堂工程,打造一批名医团队运营的精品中医机构鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所鼓励有条件的中医诊所组建家庭医生团队开展签约服务推动中医门诊部和诊所提升管理水平4.健全其他医疗机构中医药科室强化综合医院、专科医院和妇幼保健机构中医临床科室、中药房建设,有条件的二级以上公立综合医院设立中医病区和中医综合治疗区鼓励社会办医疗机构设置中医药科室三、 深化中医药领域改革1.建立符合中医药特点的评价体系。
建立完善科学合理的中医医疗机构、特色人才、临床疗效、科研成果等评价体系健全公立中医医院绩效考核机制,常态化开展三级和二级公立中医医院绩效考核工作完善各类中医临床教学基地标准和准入制度建立完善符合中医药特点的人才评价体系,强化中医思维与临床能力考核,将会看病、看好病作为中医医师的主要评价内容研究建立中医药人才表彰奖励制度研究优化中医临床疗效评价体系,探索制定符合中医药规律的评价指标通过同行评议、引进第三方评估等方式,完善有利于中医药创新的科研评价机制2.健全现代医院管理制度建立体现中医医院特点的现代医院管理制度,落实党委领导下的院长负责制,推动公立中医医院发展方式从规模扩张转向提质增效和中医内涵式特色发展,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素推进公立中医医院人事管理制度和薪酬分配制度改革,落实“两个允许”要求落实公立中医医院总会计师制度建立完善中医医疗质量管理与控制体系,推进中医病案质量控制中心和中药药事管理质控中心建设完善中医医院院感防控体系构建和谐医患关系,改善中医医务人员工作环境和条件,在全社会营造尊重中医的良好氛围3.完善中医药价格和医保政策。
建立以临床价值和技术劳务价值为主要依据、体现中医药特点的中医医疗服务卫生技术评估体系,优化中医医疗服务价格政策在医疗服务价格动态调整中重点考虑中医医疗服务项目医疗机构炮制使用的中药饮片、中药制剂实行自主定价,符合条件的按程序纳入基本医疗保险支付范围改善市场竞争环境,引导形成以质量为导向的中药饮片市场价格机制将符合条件的中医医疗服务项目和中药按程序纳入基本医疗保险支付范围探索符合中医药特点的医保支付方式,遴选和发布中医优势病种,鼓励实行中西医同病同效同价一般中医诊疗项目可继续按项目付费继续深化中医药参与按床日付费、按人头付费等研究支持保险公司、中医药机构合作开展健康管理服务,鼓励商业保险机构开发中医治未病等保险产品4.改革完善中药注册管理优化中药临床证据体系,建立中医药理论、人用经验和临床试验“三结合”的中药注册审评证据体系,积极探索建立中药真实世界研究证据体系探索中药饮片备案、审批管理,优化医疗机构中药制剂注册管理推进古代经典名方目录制定发布,加快收载方剂的关键信息考证5.推进中医药领域综合改革建设10个左右国家中医药综合改革示范区,鼓励在服务模式、产业发展、质量监管等方面先行先试,打造中医药事业和产业高质量发展高地。
开展全国基层中医药工作示范市(县)创建工作开展医疗、医保、医药联动促进中医药传承创新发展试点,发扬基层首创精神,完善更好发挥中医药特色优势的医改政策四、 推动中医药文化繁荣发展1.加强中医药文化研究和传播深入挖掘中医药精华精髓,阐释中医药文化与中华优秀传统文化的内在联系加强中医药学与相关领域协同创新研究实施中医药文化传播行动,推动建设体验场馆,培育传播平台,丰富中医药文化产品和服务供给推动中医药文化贯穿国民教育始终,进一步丰富中医药文化教育加强中医药机构文化建设加大对传统医药类非物质文化遗产代表性项目的保护传承力度加强中医药科普专家队伍建设,推动中医医疗机构开展健康讲座等科普活动建设中医药健康文化知识角开展公民中医药健康文化素养水平监测2.发展中医药博物馆事业开展国家中医药博物馆基本建设,建成国家中医药数字博物馆促进中医药博物馆体系建设,强化各级各类中医药博物馆收藏研究、社会教育、展览策划和文化服务功能,加强数字化建设,组织内容丰富的中医药专题展览3.做大中医药文化产业鼓励引导社会力量通过各种方式发展中医药文化产业实施中医药文化精品行动,引导创作一批质量高、社会影响力大的中医药文化精品和创意产品。
促进中医药与动漫游戏、旅游餐饮、体育演艺等融合发展培育一批知名品牌和企业五、 强化组织实施(一)加强组织领导强化国务院中医药工作部际联席会议办公室统筹职能,加强工作协调,及时研究和推动解决中医药发展重要问题各省(自治区、直辖市)要完善中医药工作跨部门协调机制,支持和促进中医药发展,推动将中医药相关工作纳入政府绩效考核建立健全省、市、县级中医药管理体系,合理配置人员力量二)强化投入保障各级政府通过现有资金渠道积极支持中医药发展,落实对公立中医医院的办医主体责任支持通过地方政府专项债券等渠道,推进符合条件的公立中医医院建设项目引导社会投入,打造中医药健康服务高地和学科、产业集聚区鼓励金融机构依法依规为符合条件的中医药领域项目提供金融支持,进一步完善中医药发展多元化投入机制三)健全实施机制加强国家和省(自治区、直辖市)两级规划衔接强化规划编制实施的制度保障,建立监测评估机制,监测重点任务、重大项目、重大改革举措的执行情况,进行中期、末期评估,及时发现并解决重要问题,确保本规划顺利实施四)注重宣传引导做好政策解读和培训,加强正面宣传和科学引导,大力宣传中医药传承创新发展成效,及时回应群众关切,营造良好社会氛围。
及时总结提炼地方好的做法和经验,加强典型报道,发挥示范引领作用充分发挥各方面积极作用,形成全社会共同关心和支持中医药发展的良好格局六、 基本原则坚持以人民为中心把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,加强服务体系和人才队伍建设,提升中医药服务能力,充分发挥中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的重要作用,全方位全周期保障人民健康坚持遵循发展规律正确把握继承与创新的关系,坚持中医药原创思维,坚持创造性转化、创新性发展,注重利用现代科学技术和方法,深入发掘中医药精华,在创新中形成新特色新优势,促进中医药特色发展坚持深化改革创新破除体制机制和政策障碍,完善政策举措和评价标准体系,持续推进中医药领域改革创新,建立符合中医药特点的服务体系、服务模式、管理模式、人才培养模式,推动中医药事业和产业高质量发展坚持统筹协调推进坚持中西医并重,提升中西医结合能力,促进优势互补,共同维护人民健康统筹谋划推进中医药服务、人才、传承创新、产业、文化、开放发展、深化改革等工作,形成促进中医药事业发展的合力参考资料:“十四五”中医药发展规划。