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1、中医基础理论中医基础理论中医基础理论中医基础理论教研室：中医基础教研室教研室：中医基础教研室教研室：中医基础教研室教研室：中医基础教研室中医基础学科第六章第六章 病因与发病病因与发病第一节病因第一节病因第二节发病第二节发病2022/8/92 第一节第一节 病因病因学习要求学习要求1 1、掌握外感性致病因素的概念性质和致病特点；、掌握外感性致病因素的概念性质和致病特点；2 2、掌握内伤性致病因素的概念、性质和致病特点；、掌握内伤性致病因素的概念、性质和致病特点；3 3、掌握痰饮、瘀血的基本概念、形成和致病特点；、掌握痰饮、瘀血的基本概念、形成和致病特点；4 4、了解疠气的形成分类和疫病流行的因素
2、，及其他、了解疠气的形成分类和疫病流行的因素，及其他 致病因素对人体的影响。致病因素对人体的影响。2022/8/93概概 述述病因病因引起人体发生疾病的原因，又称致病因引起人体发生疾病的原因，又称致病因素。素。（又称为病原古做（又称为病原古做“病源病源”）病因学说病因学说研究各种病因的概念、形成、性研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病症临床表现的学说。质、致病特点及其所致病症临床表现的学说。2022/8/94病因学说的发展病因学说的发展1 1、内经内经理论形成时期，主要运用了三部分理论形成时期，主要运用了三部分类法及阴阳分类法。类法及阴阳分类法。2 2、东汉、东汉张仲景在张仲景在
3、金匮要略金匮要略中提出中提出“千般千般疢疢难，不越三条难，不越三条”的分类法。的分类法。3 3、梁、梁陶弘景陶弘景肘后百一方肘后百一方的的“三因论三因论”。4 4、宋代陈无择著、宋代陈无择著三因极三因极病证方论病证方论“三因三因学学说说”。5 5、目前则主要根据病邪的来源及致病特点，可、目前则主要根据病邪的来源及致病特点，可将病因三大类或四大类。将病因三大类或四大类。2022/8/95中医探求病因的方法中医探求病因的方法一是直接询问发病的原因，即详细询问发病经过一是直接询问发病的原因，即详细询问发病经过及有关情况及有关情况（是否感受外邪、有无情志因素及外（是否感受外邪、有无情志因素及外伤、有无
4、接触传染因素等）伤、有无接触传染因素等），从而推断病因；，从而推断病因；二是辨证求因，即以疾病的临床表现为依据，通二是辨证求因，即以疾病的临床表现为依据，通过对疾病症状和体征的综合分析来推求致病因过对疾病症状和体征的综合分析来推求致病因素，这种方法又叫做素，这种方法又叫做“审证求因审证求因”。2022/8/96一、外感性致病因素一、外感性致病因素外感性致病因素，是指来自于自然界，从肌表或外感性致病因素，是指来自于自然界，从肌表或口鼻侵犯人体，而引发外感病的一类病邪。由于口鼻侵犯人体，而引发外感病的一类病邪。由于邪自外入，而致一系列表证，故称外感病因，又邪自外入，而致一系列表证，故称外感病因，又
5、称作称作“外邪外邪”。包括六淫和疠气。包括六淫和疠气。2022/8/97（一）六淫（一）六淫 1 1、六淫及六气的概念、六淫及六气的概念六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火（热）同时也是邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火（热）同时也是自然界六种正常的气候变化，被称为自然界六种正常的气候变化，被称为“六气六气”。2022/8/98六淫与六气的区别六淫与六气的区别“六气六气”是万物生长化收藏和人类赖以生存的必是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要要条件，人类长期生活在六气交互更替的环境中，条件，人类长期生活在六气交
6、互更替的环境中，对其产生了一定的适应能力，一般不会致病。但对其产生了一定的适应能力，一般不会致病。但在自然界气候异常变化，超过了人体的适应能在自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力，或人体正气不足，抵抗力下降，不能适应气力，或人体正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病因。此时，伤人候变化而发病时，六气则成为病因。此时，伤人致病的六气，便称之为致病的六气，便称之为“六淫六淫”。淫，有太过和。淫，有太过和浸浸淫之意。由于六淫是致病邪气，所以又称其为淫之意。由于六淫是致病邪气，所以又称其为“六邪六邪”。2022/8/992 2、六淫产生的因素、六淫产生的因素（1 1）气候变化
7、异常：六气太过或不及；非其时）气候变化异常：六气太过或不及；非其时而有其气；气候变化过于急骤，超过机体适应范而有其气；气候变化过于急骤，超过机体适应范围。围。（2 2）机体适应能力低下。）机体适应能力低下。2022/8/910自然界的气候变化异常与否的相对性自然界的气候变化异常与否的相对性一是与该地区常年同期气候变化相比六气太过或一是与该地区常年同期气候变化相比六气太过或不及、非其时而有其气、气候变化过于急骤；不及、非其时而有其气、气候变化过于急骤；二是气候变化作为致病条件，主要是与人体正气二是气候变化作为致病条件，主要是与人体正气的强弱及调节适应能力相对而言的强弱及调节适应能力相对而言。20
8、22/8/9113 3、六淫致病的共同特点、六淫致病的共同特点 （1 1）外感性）外感性 （2 2）季节性）季节性 （3 3）地域性）地域性 （4 4）相兼性）相兼性 （5 5）转化性）转化性2022/8/9124 4、六淫各自的性质和致病特点、六淫各自的性质和致病特点（1 1）风邪：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特）风邪：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。风邪为病虽以春季为多，但性的外邪，称为风邪。风邪为病虽以春季为多，但不仅限于春季，其它季节也可以发生。不仅限于春季，其它季节也可以发生。外风与内风的区别外风与内风的区别：内风多为肝功能失调的一种表：内风多为肝功能失调的一种
9、表现，主要症状为头目眩晕、四肢抽搐、肢麻、动现，主要症状为头目眩晕、四肢抽搐、肢麻、动手、强直、乃至卒然昏倒、不省人事、口眼歪斜、手、强直、乃至卒然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等。外风多为自然界风邪为患。外风主要半身不遂等。外风多为自然界风邪为患。外风主要症状为发热、恶风、汗出、头痛、鼻塞等，脉象浮症状为发热、恶风、汗出、头痛、鼻塞等，脉象浮缓。缓。2022/8/913风邪的性质和致病特点风邪的性质和致病特点风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位；风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位；风性善行而数变；风性善行而数变；风性主动；风性主动；风为百病之长；风为百病之长；2022/8/914（2 2）寒邪）寒邪凡
10、致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。寒为冬季主气，其它季节亦可见到。邪。寒为冬季主气，其它季节亦可见到。外寒和内寒区别外寒和内寒区别：外寒指外感寒邪。其致病又有伤：外寒指外感寒邪。其致病又有伤寒、中寒之别。寒伤于肌表，郁遏卫阳，称为寒、中寒之别。寒伤于肌表，郁遏卫阳，称为“伤伤寒寒”；寒邪直中于里，伤于脏腑阳气，由为；寒邪直中于里，伤于脏腑阳气，由为“中寒中寒”。“伤寒伤寒”和和“中寒中寒”是根据寒邪侵犯部位的深浅而定是根据寒邪侵犯部位的深浅而定义义的。内寒则是指机体阳气不足虚寒内生。的。内寒则是指机体阳气不足虚寒内生。2022/8/915
11、寒邪的性质和致病特点寒邪的性质和致病特点寒为阴邪，易伤阳气；寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒性凝滞；寒性收引寒性收引 2022/8/916（3 3）火（热）邪）火（热）邪 凡致病具有炎热、升腾等特性的外邪，称为火热凡致病具有炎热、升腾等特性的外邪，称为火热之邪。一年四季均可发生。火热为阳盛所生，故之邪。一年四季均可发生。火热为阳盛所生，故火热可以混称。火热可以混称。外火与内火的区别：外火与内火的区别：外火多由感受温热之邪或风外火多由感受温热之邪或风寒暑湿燥五气化火所致，临床上有比较明显的外寒暑湿燥五气化火所致，临床上有比较明显的外感病演变过程。内火则为脏腑、阴阳、气血失调感病演变过程。内火则为
12、脏腑、阴阳、气血失调或五志化火而致，是通过各脏腑的病理变化反映或五志化火而致，是通过各脏腑的病理变化反映出来的，无明显外感病史。但外火与内火相互出来的，无明显外感病史。但外火与内火相互影响，内生之火可招致外火；而外火亦可引起内火。影响，内生之火可招致外火；而外火亦可引起内火。2022/8/917火（热）邪的性质和致病特点火（热）邪的性质和致病特点火为阳邪，其性炎上火为阳邪，其性炎上 ；火热易扰心神火热易扰心神 ；火热邪易伤津耗气火热邪易伤津耗气 ；火热易生风动血火热易生风动血 ；热邪易致疮痈；热邪易致疮痈；2022/8/918（4 4）湿邪）湿邪 凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿凡
13、致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。湿邪致病，长夏居多，但四季均可发生。邪。湿邪致病，长夏居多，但四季均可发生。外湿和内湿的区别：外湿和内湿的区别：湿邪侵人所致的病证，称为外湿邪侵人所致的病证，称为外湿病证多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿等外界湿病证多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿等外界湿邪而致；内湿由脾失健运，水湿偏停聚而成。二湿邪而致；内湿由脾失健运，水湿偏停聚而成。二者相互影响，外湿发病，易于伤脾，脾失健运，则者相互影响，外湿发病，易于伤脾，脾失健运，则湿浊内生。而内湿由于脾阳虚损，水湿不化，又易湿浊内生。而内湿由于脾阳虚损，水湿不化，又易招致外湿。招致外湿。2022/8/91
14、9湿邪的性质和致病特点湿邪的性质和致病特点 湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 ；湿性重浊，易下趋、袭阴位湿性重浊，易下趋、袭阴位 ；湿性黏滞，易兼他邪湿性黏滞，易兼他邪 ；2022/8/920（5 5）暑邪）暑邪 凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。暑为夏季主气，乃火热所湿特性的外邪，称为暑邪。暑为夏季主气，乃火热所化。暑邪致病有明显的季节性，主要发生于夏至以后，化。暑邪致病有明显的季节性，主要发生于夏至以后，立秋之前（先夏至日为病温，后夏至日为病暑）。暑邪立秋之前（先夏至日为病温，后夏至日
15、为病暑）。暑邪纯属外邪，只有外感，没有内生。故有纯属外邪，只有外感，没有内生。故有“暑属外邪，并暑属外邪，并无内暑无内暑”之说。之说。2022/8/921暑邪的性质和致病特点暑邪的性质和致病特点暑为阳邪，其性炎热；暑为阳邪，其性炎热；暑性升散、扰神耗气伤津；暑性升散、扰神耗气伤津；暑多挟湿。暑多挟湿。2022/8/922（6 6）燥邪）燥邪 凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。燥为秋季主气。秋季敛肃，气候干燥燥邪。燥为秋季主气。秋季敛肃，气候干燥缺乏水分，人体易感燥邪而发病。由于兼邪缺乏水分，人体易感燥邪而发病。由于兼邪不同可分为温燥和凉燥。温燥由
16、由燥与热合不同可分为温燥和凉燥。温燥由由燥与热合所致，凉燥由燥与寒合所致。所致，凉燥由燥与寒合所致。2022/8/923外燥与内燥的区别外燥与内燥的区别 外燥由于外感燥邪、肺卫失宣所致，可见发热、外燥由于外感燥邪、肺卫失宣所致，可见发热、头痛、少汗、口渴心烦、鼻干咽燥，干咳少痰，头痛、少汗、口渴心烦、鼻干咽燥，干咳少痰，或痰中带血，咳而不爽。内燥为津伤血少，机体或痰中带血，咳而不爽。内燥为津伤血少，机体失其濡润所致，是津伤液耗的一种表现。由热盛失其濡润所致，是津伤液耗的一种表现。由热盛津伤，或汗、吐、下后伤津过多或失血过多，或津伤，或汗、吐、下后伤津过多或失血过多，或久病阴血内伤等原因引起。多见口咽干燥、皮肤久病阴血内伤等原因引起。多见口咽干燥、皮肤干糙，毛发干枯不荣，肌肉消瘦，小便短少，大干糙，毛发干枯不荣，肌肉消瘦，小便短少，大便干结等症。便干结等症。2022/8/924燥邪的性质和致病特点燥邪的性质和致病特点燥邪干涩，易伤津液燥邪干涩，易伤津液 ；燥易伤肺燥易伤肺 ；2022/8/925（二）温疫邪气（二）温疫邪气1 1、疠气的基本概念、疠气的基本概念疠气指一类具有强烈致病性和传
