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1、 上饶市立医院等级医院创评工作汇上饶市立医院等级医院创评工作汇报报戴戴 军军Company LOGO 尊敬的各位评审专家：尊敬的各位评审专家：大家上午好，首先我代表医院对各大家上午好，首先我代表医院对各位的到来表示热烈的欢迎！自从去位的到来表示热烈的欢迎！自从去年下半年启动评审工作以来，我院年下半年启动评审工作以来，我院高度重视，迅速行动，查漏补缺，高度重视，迅速行动，查漏补缺，建章立制，掀起一轮创建高潮，持建章立制，掀起一轮创建高潮，持续改进医疗质量，稳步提升服务水续改进医疗质量，稳步提升服务水平。平。2015年12月18日，陈术院长带队来我院督导，给我们指出3个方面23个问题，并给出宝贵意
2、见和建议，有力促进我院创评工作。今天，陈术院长再次带队莅临我院检查督导，带来了阵容更加强大的专家团队，这又将是一次难得的学习和提高的机会，我们将认真学习，仔细观摩，为二甲复评作最后冲刺，同时也是为三级综合医院验收蓄积能量。我的汇报包含以下三个方面我的汇报包含以下三个方面-医院基本情况医院基本情况-医院评审工作开展情况医院评审工作开展情况-下一步工作打算下一步工作打算一、医院基本情况概况概况 我院始建于我院始建于19511951年，年，是集医疗、保健，教学、科是集医疗、保健，教学、科研为一体的综合性医院。研为一体的综合性医院。19951995年成为上饶市首家年成为上饶市首家二级甲等综合医院，二级
3、甲等综合医院，20052005年年又顺利通过江西省第二轮等又顺利通过江西省第二轮等级医院评审。级医院评审。先后经卫生部授予先后经卫生部授予“爱爱婴医院婴医院”，省厅授予属省，省厅授予属省“消费者信得过医院消费者信得过医院”、“江江西省群众满意医院西省群众满意医院”、上饶、上饶市肝胆外科中心。市肝胆外科中心。20142014年底，省卫计委下年底，省卫计委下文同意我院设置为三级综合文同意我院设置为三级综合医院。医院。建筑面积与床位设置建筑面积与床位设置我院占地面积我院占地面积12991.212991.2，建筑总面积建筑总面积54227.8554227.85,p门诊建筑面积门诊建筑面积1560015
4、600p住院建筑面积住院建筑面积3298432984p每床建筑面积每床建筑面积9797编制床位编制床位500500张张人员情况人员情况全院现有员工总数全院现有员工总数全院现有员工总数全院现有员工总数 733 733 733 733人人人人pp卫生技术人员数卫生技术人员数卫生技术人员数卫生技术人员数 661 661 661 661人人人人pp医师总数医师总数医师总数医师总数219219219219人人人人pp护理人员总数护理人员总数护理人员总数护理人员总数 365 365 365 365人人人人pp医技人员总数医技人员总数医技人员总数医技人员总数 77 77 77 77人人人人pp高级专业技术职
5、称高级专业技术职称高级专业技术职称高级专业技术职称 79 79 79 79人人人人pp硕士硕士硕士硕士9 9 9 9人人人人pp本科本科本科本科278278278278人人人人pp大中专大中专大中专大中专374374374374人人人人 90.18%9.82%卫卫生技生技术术人人员员占全占全院数比例院数比例其他人其他人员员占全院数占全院数比例比例33.13%55.22%11.65%医医师师占占卫卫生生技技术术人人员员比比例例护护理人理人员员占占卫卫生技生技术术人人员员比例比例医技人医技人员员占占卫卫生技生技术术人人员员比例比例1.36%42.06%56.58%硕硕士占士占卫卫生技生技术术人人员
6、员比例比例本科占本科占卫卫生技生技术术人人员员比例比例大中大中专专占占卫卫生技生技术术人人员员比例比例科室设置科室设置临床科室临床科室34个个 医技科室医技科室16个个 职能科室职能科室18个个医疗工作量医疗工作量 2015 2015年年 20162016年预计年预计 门门 急急 诊量：诊量：252270252270人次人次 住住 院院 人次：人次：1412814128人次人次手手 术术 量：量：29292929例例 达到达到35003500例以上例以上年业务收入：年业务收入：1.491.49亿元亿元 可以突可以突破破2 2个亿个亿50.35%47.21%44.09%41.44%60.00%5
7、0.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%2013年药占比2014年药占比2015年药占比2016年1-9月药占比98.9998.98.88.78.68.58.48.38.28.12013年平均住院日2014年平均住院日2015年平均住院日平均住院天数平均住院天数2013-20162013-2016年药占比年药占比大型医用设备大型医用设备 德国原装进口，西门子公司生产的Avanto Dot Tim 1.5T超导磁共振，是一款研究机型，有最新的Dot操作系统及西门子所特有的Tim线圈。德国西门子公司生产的Artis one大型C臂血管造影机 新住院大楼于新住院大楼于20
8、152015年年1010月竣工月竣工 ，1212月月1616日心内老年科率先进驻，拉开搬迁序幕，到今年日心内老年科率先进驻，拉开搬迁序幕，到今年5 5月底，全部搬迁到位，月底，全部搬迁到位，6 6月月6 6日，我院举行了新住院大楼全面日，我院举行了新住院大楼全面启用仪式。大楼共启用仪式。大楼共1919层，总面积近层，总面积近3.33.3万平方米，设施完善万平方米，设施完善，设备先进，配有中央空调、传呼系统等，拥有，设备先进，配有中央空调、传呼系统等，拥有1010间标准手间标准手术室（层流术室（层流2 2间），配备先进的净化设备。共设置间），配备先进的净化设备。共设置500500张床位。张床位。
9、与南大二附院建立协作医院与南大二附院建立协作医院 2016 2016年年6 6月月2525日，我院与南大二附院建立协作医日，我院与南大二附院建立协作医院暨上饶市立医院二级胸痛中心挂牌成立，南大二附院院暨上饶市立医院二级胸痛中心挂牌成立，南大二附院胸痛中心是省内唯一一家国家级胸痛中心，上饶市立医胸痛中心是省内唯一一家国家级胸痛中心，上饶市立医院二级胸痛中心也是全市第一家，将极大提高我院心血院二级胸痛中心也是全市第一家，将极大提高我院心血管急症救治水平。管急症救治水平。重点学科：微创外科重点学科：微创外科 借助借助20032003年原省卫生厅批准的年原省卫生厅批准的“上饶市肝胆外科诊疗中心上饶市肝
10、胆外科诊疗中心”平平台，我院全力打造微创外科台，我院全力打造微创外科 ，培养出一支优秀的医疗团队培养出一支优秀的医疗团队,熟熟练掌握胰十二脂肠切除术、肝叶练掌握胰十二脂肠切除术、肝叶切除术、腹腔镜下结直肠癌根治切除术、腹腔镜下结直肠癌根治术（右上图）、胃癌根治术（、术（右上图）、胃癌根治术（、甲状腺癌切除术等，手术难度和甲状腺癌切除术等，手术难度和完成质量都处于全市领先水平，完成质量都处于全市领先水平，因其创伤小，恢复快，广受患者因其创伤小，恢复快，广受患者喜欢，经常加床。喜欢，经常加床。（胃癌手术术后切口）（胃癌手术术后切口）重点学科：心血管内科重点学科：心血管内科 大型大型C C臂血管造影
11、机到位，胸痛中心挂牌成立，为我院心内臂血管造影机到位，胸痛中心挂牌成立，为我院心内介入治疗开启新篇章。自介入治疗开启新篇章。自7 7月底以来，我院邀请南大二附院月底以来，我院邀请南大二附院专家作为术者，相继完成急诊专家作为术者，相继完成急诊PCl PCl 2 2例，择期冠脉造影和例，择期冠脉造影和PCl10PCl10例，安装永久起搏器例，安装永久起搏器1 1例，让广例，让广大患者在家门口就能享受到优质的服务，同时也让我院的医大患者在家门口就能享受到优质的服务，同时也让我院的医务人员得到很好的学习和锻炼。务人员得到很好的学习和锻炼。重点学科：妇产科重点学科：妇产科 妇产科拥有一支以妇产科拥有一支
12、以3 3名正高、名正高、8 8名名副高为核心的副高为核心的6363人医护团队，配有九楼人医护团队，配有九楼妇科区、八楼产科区、七楼产房区等三妇科区、八楼产科区、七楼产房区等三层区域，层区域，9191张床位。张床位。妇科：能够开展腹腔镜下子宫切妇科：能够开展腹腔镜下子宫切除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术、各类宫外孕手术、各类卵巢囊肿手术、各类宫外孕手术、各类卵巢囊肿手术、不孕症手术以及各类宫腔镜手术。术、不孕症手术以及各类宫腔镜手术。同时能熟练完成各类阴式手术及各类妇同时能熟练完成各类阴式手术及各类妇科恶性肿瘤手术；科恶性肿瘤手术；产科：为信州区产科急救中心
13、，产科：为信州区产科急救中心，承担全区急危重产妇的抢救工作，每年承担全区急危重产妇的抢救工作，每年分娩数约为分娩数约为20002000人次，其中人次，其中20%20%为高危为高危妊娠，在高危妊娠的管理和危重病例的妊娠，在高危妊娠的管理和危重病例的抢救方面积累了丰富的经验。抢救方面积累了丰富的经验。重点学科：新生儿科重点学科：新生儿科 20162016年初，我院新生儿科成立，全力对接产年初，我院新生儿科成立，全力对接产科，实行无陪护管理，配菲萍呼吸机、多功科，实行无陪护管理，配菲萍呼吸机、多功能暖箱、辐射式抢救复苏台、空气氧气混合能暖箱、辐射式抢救复苏台、空气氧气混合仪、氧浓度监护仪、新生儿专用
14、微量注射泵仪、氧浓度监护仪、新生儿专用微量注射泵及心电监护仪、及心电监护仪、LEDLED冷光源黄疸治疗仪及经冷光源黄疸治疗仪及经皮黄疸检测仪等设备。皮黄疸检测仪等设备。重点学科：骨科重点学科：骨科 拥有一个富有经验的团队，配拥有一个富有经验的团队，配置主任医师置主任医师1 1名，副主任医师名，副主任医师3 3名，主治医师名，主治医师5 5名，能开展复杂名，能开展复杂创伤骨折手术及骨盆骨折前后创伤骨折手术及骨盆骨折前后路手术，颈、胸、腰椎前后路路手术，颈、胸、腰椎前后路手术，膝、髋关节置换及翻修手术，膝、髋关节置换及翻修手术，皮肤软组织修复重建手手术，皮肤软组织修复重建手术，经皮椎体成形术，膝关
15、节术，经皮椎体成形术，膝关节镜手术，叉韧带重建术，经皮镜手术，叉韧带重建术，经皮脊柱椎弓根钉固定术脊柱椎弓根钉固定术(左图左图)等等微创手术。微创手术。重点学科：脑科重点学科：脑科 借鉴上级医院的经验，我院借鉴上级医院的经验，我院开创性将神经内科和神经外开创性将神经内科和神经外科两个专业学科组成脑科病科两个专业学科组成脑科病区，为全市首创，有利于专区，为全市首创，有利于专业学科之间优势互补，实现业学科之间优势互补，实现多元的、合作的医疗模式，多元的、合作的医疗模式，更好更有效地为脑卒中患者更好更有效地为脑卒中患者服务。得到广大患者认可，服务。得到广大患者认可，运行良好。运行良好。重点学科：超声
16、科重点学科：超声科 超声科是我院传统优势学超声科是我院传统优势学科，是上饶市超声诊断中心，科，是上饶市超声诊断中心，市医学会超声诊断分会挂靠单市医学会超声诊断分会挂靠单位，位，省内最早开展超声造影，省内最早开展超声造影，上饶市最早开展产前胎儿畸形上饶市最早开展产前胎儿畸形三、四级筛查、胎儿心脏畸形三、四级筛查、胎儿心脏畸形检查、经阴道彩超检查，很好检查、经阴道彩超检查，很好地开展了胃肠道超声检查、超地开展了胃肠道超声检查、超声监视下小儿肠套叠复位术、声监视下小儿肠套叠复位术、超声穿刺介入及经直肠超声检超声穿刺介入及经直肠超声检查。查。20152015年超声检查年超声检查8.18.1万人万人次，业务收入次，业务收入14801480万元。万元。二、医院评审工作开展情况二、医院评审工作开展情况（一）通过加强组织领导、宣传发动和（一）通过加强组织领导、宣传发动和培训演练等形式深入开展创评工作。培训演练等形式深入开展创评工作。成立工作机构，加强组织领导成立工作机构，加强组织领导定期协调，强力推进定期协调，强力推进-设立院、科两级内审员-明确工作职责-指标分解。分管领导负责制、科主任落实制，全员参
