《高龄二孩妊娠期高血压疾病的防治课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高龄二孩妊娠期高血压疾病的防治课件（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、高龄二孩妊娠期高血压疾病的防治高龄二孩妊娠期高血压疾病的防治妊娠特发：妊娠特发：妊娠特发：妊娠特发：5-12%5-12%5-12%5-12%基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血及局部缺血及局部缺血及局部缺血主要临床表现为高血压，较重时出现蛋白尿，严主要临床表现为高血压，较重时出现蛋白尿，严主要临床表现为高血压，较重时出现蛋白尿，严主要临床表现为高血压，较重时出现蛋白尿，严重时发生抽搐重时发生抽搐重时发生抽搐重时发生抽搐一、子痫前期的高危因素子痫前期的高危
2、因素遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素1.1.1.1.肥胖、糖尿病、肾病、高脂血症、高血压、高肥胖、糖尿病、肾病、高脂血症、高血压、高肥胖、糖尿病、肾病、高脂血症、高血压、高肥胖、糖尿病、肾病、高脂血症、高血压、高 血黏度等均为有易患倾向的遗传体质。血黏度等均为有易患倾向的遗传体质。血黏度等均为有易患倾向的遗传体质。血黏度等均为有易患倾向的遗传体质。2.2.2.2.母亲或姐妹患有妊娠期高血压疾病母亲或姐妹患有妊娠期高血压疾病母亲或姐妹患有妊娠期高血压疾病母亲或姐妹患有妊娠期高血压疾病一、子痫前期的高危因素子痫前期的高危因素人口学因素人口学因素1 1 1 1、孕妇出生体重：孕妇自身出生体重与妊娠高
3、血、孕妇出生体重：孕妇自身出生体重与妊娠高血、孕妇出生体重：孕妇自身出生体重与妊娠高血、孕妇出生体重：孕妇自身出生体重与妊娠高血压疾病风险呈压疾病风险呈压疾病风险呈压疾病风险呈“U U U U”形相关，即过低与过高出生体形相关，即过低与过高出生体形相关，即过低与过高出生体形相关，即过低与过高出生体重具有极高的风险。重具有极高的风险。重具有极高的风险。重具有极高的风险。2 2 2 2、年龄、年龄、年龄、年龄 ：年龄过小或过大是妊娠期高血压疾病：年龄过小或过大是妊娠期高血压疾病：年龄过小或过大是妊娠期高血压疾病：年龄过小或过大是妊娠期高血压疾病的危险因素之一；年龄是妊娠期高血压疾病的独的危险因素之
4、一；年龄是妊娠期高血压疾病的独的危险因素之一；年龄是妊娠期高血压疾病的独的危险因素之一；年龄是妊娠期高血压疾病的独立危险因素。立危险因素。立危险因素。立危险因素。3 3 3 3、孕次：、孕次：、孕次：、孕次：HDCPHDCPHDCPHDCP好发于初次妊娠好发于初次妊娠好发于初次妊娠好发于初次妊娠一、子痫前期的高危因素子痫前期的高危因素人口学因素人口学因素4 4、妊娠间隔时间：两次妊娠间隔时间越长，妊娠、妊娠间隔时间：两次妊娠间隔时间越长，妊娠、妊娠间隔时间：两次妊娠间隔时间越长，妊娠、妊娠间隔时间：两次妊娠间隔时间越长，妊娠期高血压疾病的危险性越大。两次妊娠间隔期高血压疾病的危险性越大。两次妊
5、娠间隔期高血压疾病的危险性越大。两次妊娠间隔期高血压疾病的危险性越大。两次妊娠间隔1010年年年年或以上者，校正后，随两次分娩间隔时间每一年或以上者，校正后，随两次分娩间隔时间每一年或以上者，校正后，随两次分娩间隔时间每一年或以上者，校正后，随两次分娩间隔时间每一年的增高，的增高，的增高，的增高，OROR为为为为1.21.25 5、孕前肥胖：肥胖是妊娠期高血压疾病发生的危、孕前肥胖：肥胖是妊娠期高血压疾病发生的危、孕前肥胖：肥胖是妊娠期高血压疾病发生的危、孕前肥胖：肥胖是妊娠期高血压疾病发生的危险因素，险因素，险因素，险因素，BMIBMI2727是妊娠期高血压疾病的独立危是妊娠期高血压疾病的独
6、立危是妊娠期高血压疾病的独立危是妊娠期高血压疾病的独立危险因素。险因素。险因素。险因素。一、子痫前期的高危因素子痫前期的高危因素既往疾病因素既往疾病因素既往疾病因素既往疾病因素1 1 1 1、胰岛素抵抗、胰岛素抵抗、胰岛素抵抗、胰岛素抵抗/胰岛素依赖性糖尿病胰岛素依赖性糖尿病胰岛素依赖性糖尿病胰岛素依赖性糖尿病2 2 2 2、慢性高血压：慢性高血压者子痫前期的发生危、慢性高血压：慢性高血压者子痫前期的发生危、慢性高血压：慢性高血压者子痫前期的发生危、慢性高血压：慢性高血压者子痫前期的发生危险明显增加，且病情较复杂。高收缩压的孕妇子险明显增加，且病情较复杂。高收缩压的孕妇子险明显增加，且病情较复
7、杂。高收缩压的孕妇子险明显增加，且病情较复杂。高收缩压的孕妇子痫前期的发生率为痫前期的发生率为痫前期的发生率为痫前期的发生率为30%40%30%40%30%40%30%40%，子痫前期或者胎盘卒，子痫前期或者胎盘卒，子痫前期或者胎盘卒，子痫前期或者胎盘卒中的发生率并没有因抗高血压治疗而降低。中的发生率并没有因抗高血压治疗而降低。中的发生率并没有因抗高血压治疗而降低。中的发生率并没有因抗高血压治疗而降低。3 3 3 3、肾脏疾病：对于妊娠合并慢性肾衰竭的患者，、肾脏疾病：对于妊娠合并慢性肾衰竭的患者，、肾脏疾病：对于妊娠合并慢性肾衰竭的患者，、肾脏疾病：对于妊娠合并慢性肾衰竭的患者，高血压是不良
8、妊娠的主要原因。高血压是不良妊娠的主要原因。高血压是不良妊娠的主要原因。高血压是不良妊娠的主要原因。一、子痫前期的高危因素子痫前期的高危因素既往疾病因素4 4 4 4、自身免疫性疾病：约、自身免疫性疾病：约、自身免疫性疾病：约、自身免疫性疾病：约20%30%20%30%20%30%20%30%的的的的SLESLESLESLE妇女妊娠后妇女妊娠后妇女妊娠后妇女妊娠后 会发生妊娠期高血压或子痫前期。会发生妊娠期高血压或子痫前期。会发生妊娠期高血压或子痫前期。会发生妊娠期高血压或子痫前期。5 5 5 5、抗磷脂综合征：妊娠合并、抗磷脂综合征：妊娠合并、抗磷脂综合征：妊娠合并、抗磷脂综合征：妊娠合并A
9、PSAPSAPSAPS时，妊娠期高血时，妊娠期高血时，妊娠期高血时，妊娠期高血 压疾病中位发病率是压疾病中位发病率是压疾病中位发病率是压疾病中位发病率是32%32%32%32%，最高可达，最高可达，最高可达，最高可达50%50%50%50%。一、子痫前期的高危因素子痫前期的高危因素营养和代谢因素营养和代谢因素1 1 1 1、营养物质缺乏：发现多种营养素如白蛋白、营养物质缺乏：发现多种营养素如白蛋白、营养物质缺乏：发现多种营养素如白蛋白、营养物质缺乏：发现多种营养素如白蛋白、钙、镁、锌、硒等的缺乏与妊娠期高压疾病的钙、镁、锌、硒等的缺乏与妊娠期高压疾病的钙、镁、锌、硒等的缺乏与妊娠期高压疾病的钙
10、、镁、锌、硒等的缺乏与妊娠期高压疾病的 发生有关。发生有关。发生有关。发生有关。2 2 2 2、高同型半胱氨酸血症：妊娠期高血压疾病孕妇、高同型半胱氨酸血症：妊娠期高血压疾病孕妇、高同型半胱氨酸血症：妊娠期高血压疾病孕妇、高同型半胱氨酸血症：妊娠期高血压疾病孕妇 血浆血浆血浆血浆HCYHCYHCYHCY浓度高于正常孕妇。浓度高于正常孕妇。浓度高于正常孕妇。浓度高于正常孕妇。一、子痫前期的高危因素子痫前期的高危因素妊娠期相关因素妊娠期相关因素妊娠期相关因素妊娠期相关因素1 1 1 1、妊娠期体重增长过多、妊娠期体重增长过多、妊娠期体重增长过多、妊娠期体重增长过多/过快：在超重妇女中，过快：在超重
11、妇女中，过快：在超重妇女中，过快：在超重妇女中，高血压包括以前就存在的高血压和妊娠诱发的高血压包括以前就存在的高血压和妊娠诱发的高血压包括以前就存在的高血压和妊娠诱发的高血压包括以前就存在的高血压和妊娠诱发的 高血压都很常见高血压都很常见高血压都很常见高血压都很常见2 2 2 2、双胎或多胎：双胎孕妇与单胎孕妇相比，发生、双胎或多胎：双胎孕妇与单胎孕妇相比，发生、双胎或多胎：双胎孕妇与单胎孕妇相比，发生、双胎或多胎：双胎孕妇与单胎孕妇相比，发生 风险增加了风险增加了风险增加了风险增加了3 3 3 3倍多，其中单卵双胎高血压风险倍多，其中单卵双胎高血压风险倍多，其中单卵双胎高血压风险倍多，其中单
12、卵双胎高血压风险 更高。更高。更高。更高。一、子痫前期的高危因素子痫前期的高危因素其他因素其他因素其他因素其他因素1 1 1 1、吸烟、吸烟、吸烟、吸烟2 2 2 2、精子抗原低暴露：精子在阴道内暴露时间短与、精子抗原低暴露：精子在阴道内暴露时间短与、精子抗原低暴露：精子在阴道内暴露时间短与、精子抗原低暴露：精子在阴道内暴露时间短与 HDCPHDCPHDCPHDCP发生有关。发生有关。发生有关。发生有关。二、疾病分类和诊断标准二、疾病分类和诊断标准国际上将妊娠期存在的高血压状况分为国际上将妊娠期存在的高血压状况分为国际上将妊娠期存在的高血压状况分为国际上将妊娠期存在的高血压状况分为5 5 5
13、5类类类类n n妊娠期高血压妊娠期高血压妊娠期高血压妊娠期高血压n n子痫前期子痫前期子痫前期子痫前期n n子痫子痫子痫子痫n n慢性高血压并子痫前期慢性高血压并子痫前期慢性高血压并子痫前期慢性高血压并子痫前期n n慢性高血压并妊娠慢性高血压并妊娠慢性高血压并妊娠慢性高血压并妊娠（一）妊娠期高血压（一）妊娠期高血压妊娠期首次出现高血压妊娠期首次出现高血压妊娠期首次出现高血压妊娠期首次出现高血压收缩压收缩压收缩压收缩压 140mmHg140mmHg140mmHg140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg90mmHg90mmHg90mmHg产后产后产后产后1
14、2121212周恢复正常周恢复正常周恢复正常周恢复正常 尿蛋白（一）尿蛋白（一）尿蛋白（一）尿蛋白（一）产后方可确诊产后方可确诊产后方可确诊产后方可确诊少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少子痫子痫子痫子痫轻度：轻度：（二）子痫前期（二）子痫前期子痫子痫重度：重度：重度：重度：妊娠妊娠2020周后出现收缩压周后出现收缩压140mmHg140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg90mmHg伴伴尿蛋白尿蛋白0.3g/24h0.3g/24h或随机尿蛋白或随机尿蛋白（+）血压和尿蛋白持
15、续升高，发生母体血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症脏器功能不全或胎儿并发症子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐抽搐出现下述任一情况可诊断重度子痫前期出现下述任一情况可诊断重度子痫前期4.4.4.4.持续性上腹部疼痛等持续性上腹部疼痛等持续性上腹部疼痛等持续性上腹部疼痛等 肝包膜下血肿肝包膜下血肿肝包膜下血肿肝包膜下血肿 或肝破裂症状或肝破裂症状或肝破裂症状或肝破裂症状 1.1.1.1.血压持续升高：血压持续升高：血压持续升高：血压持续升高：收缩压收缩压收缩压收缩压160mmHg160mmHg160mmHg160mmHg和和和和（或
16、）舒张压（或）舒张压（或）舒张压（或）舒张压110mmHg110mmHg110mmHg110mmHg5.5.5.5.肝脏功能异肝脏功能异肝脏功能异肝脏功能异常：常：常：常：ALTALTALTALT或或或或ASTASTASTAST水平升高水平升高水平升高水平升高6.6.6.6.肾脏功能异常：肾脏功能异常：肾脏功能异常：肾脏功能异常：少尿（少尿（少尿（少尿（24h24h24h24h尿量尿量尿量尿量400ml400ml400ml400ml或每小时尿量或每小时尿量或每小时尿量或每小时尿量17ml17ml17ml106mol/L106mol/L106mol/L106mol/L2.2.2.2.蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿5.0g/24h5.0g/24h5.0g/24h5.0g/24h或随机蛋白尿或随机蛋白尿或随机蛋白尿或随机蛋白尿（+）3.3.3.3.持续性头痛持续性头痛持续性头痛持续性头痛或视觉障碍或视觉障碍或视觉障碍或视觉障碍或其它脑神经或其它脑神经或其它脑神经或其它脑神经症状症状症状症状出现下述任一情况可诊断重度子痫前期出现下述任一情况可诊断重度子痫前期8.8.8.8.心力衰竭心力衰竭心力衰竭心
