《麻醉医师和手术室护士三方课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《麻醉医师和手术室护士三方课件（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、手术安全核查手术安全核查西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院赵丽燕赵丽燕第1页，共39页。西北医院 医务人员医务人员病人病人资产资产质量质量安全安全第2页，共39页。西北医院 案例案例一：一：Wrong patient不太懂汉语不太懂汉语年龄相仿年龄相仿77岁，岁，8 8岁岁姓名相似姓名相似手术部位相反手术部位相反左侧开颅，右侧开颅左侧开颅，右侧开颅手术间临近手术间临近安排在安排在1717、1818室室接病人过程中卫生员把病历放反了接病人过程中卫生员把病历放反了病人接错手术间病人接错手术间娜木西娜木西娜木瓦尔娜木瓦尔第3页，共39页。西北医院 案例二案例二:Wrong
2、side 某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下右侧疝气某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下右侧疝气修补手术，基础麻醉后抱入手术间，主刀医生未与病历修补手术，基础麻醉后抱入手术间，主刀医生未与病历记录核对情况下，全麻下凭目视经验给患儿行左侧疝气记录核对情况下，全麻下凭目视经验给患儿行左侧疝气修补。修补。第4页，共39页。西北医院 案例三：案例三：Wrongprocedure 某泌尿科病人，拟局麻下行输精管结扎手某泌尿科病人，拟局麻下行输精管结扎手术，手术当日，主刀大夫看到此病人包皮过术，手术当日，主刀大夫看到此病人包皮过长，没有仔细翻看病例，而给病人做了包皮长，没有仔细翻看病例，而给病人做了包皮环切
3、手术。环切手术。第5页，共39页。西北医院 案例四：纱布遗留腹腔案例四：纱布遗留腹腔某患者以某患者以“盆腔包块盆腔包块”入院，在全麻下拟行剖腹探查、盆入院，在全麻下拟行剖腹探查、盆腔包块切除手术，术后发现腔包块切除手术，术后发现“包块包块”是一块纱布被组织包裹形是一块纱布被组织包裹形成。此患者成。此患者10多年前曾行剖腹产手术。多年前曾行剖腹产手术。某患者股骨干上段骨折术后感染、骨不连，行二次手术发现伤口某患者股骨干上段骨折术后感染、骨不连，行二次手术发现伤口内纱布遗留。内纱布遗留。第6页，共39页。西北医院 案例五：输血错误案例五：输血错误 某某O型血女患者手术时，对其输入了型血女患者手术时
4、，对其输入了200毫毫升升AB型血液，导致病人出现溶血反应。型血液，导致病人出现溶血反应。第7页，共39页。西北医院 第8页，共39页。西北医院 手术安全核查手术安全核查 2010年年3月月17日卫生部办公厅下发关日卫生部办公厅下发关于印发于印发的通知的通知第9页，共39页。西北医院 手术安全核查制度手术安全核查制度 一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身
5、份和手术部位等内容进行核查的工作。共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写手术安全核查表。手术安全核查表。第10页，共39页。西北医院 手术安全核查制度手术安全核查制度五、实施手术安全核查的内容及流程。五、实施手术安全核查的内容及流程。六、手
6、术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。第11页，共39页。西北医院 手术安全核查制度手术安全核查制度八、住院患者手术安全核查表应归入病历中保管，非住院患者八、住院患者手术安全核查表应归入病历中保管，非住院患者手术安全核查表由
7、手术室负责保存一年。手术安全核查表由手术室负责保存一年。九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。全核查制度的第一责任人。十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。第12页，共39页。西北医院 手手术安全核安全核查表表科科别：患者姓名：患者姓名：性性别：年年龄：病案号：病案号：麻醉方式：麻醉方式：手手术方式：方式：术者：者：手手术日期：日
8、期：A麻醉麻醉实实施前施前手手术术开始前开始前患者离开手患者离开手术术室前室前患者姓名、性患者姓名、性别别、年、年龄龄正确：正确：是是否否手手术术方式确方式确认认：是是否否手手术术部位与部位与标识标识正确：正确：是是否否手手术术知情同意：知情同意：是是否否麻醉知情同意：麻醉知情同意：是是否否麻醉方式确麻醉方式确认认：是是否否麻醉麻醉设备设备安全安全检查检查完成：完成：是是否否皮肤是否完整：皮肤是否完整：是是否否术术野皮肤准野皮肤准备备正确：正确：是是否否静脉通道建立完成：静脉通道建立完成：是是否否患者是否有患者是否有过过敏史：敏史：是是否否抗菌抗菌药药物皮物皮试结试结果：果：有有无无术术前前备
9、备血：血：有有无无假体假体/体内植入物体内植入物/影像学影像学资资料料其他：其他：患者姓名、性患者姓名、性别别、年、年龄龄正确：正确：是是否否手手术术方式确方式确认认：是是否否手手术术部位与部位与标识标识确确认认：是是否否手手术术、麻醉、麻醉风险预风险预警：警：手手术术医医师陈师陈述：述：预计预计手手术时间术时间预计预计失血量失血量手手术术关注点关注点其它其它麻醉医麻醉医师陈师陈述：述：麻醉关注点麻醉关注点其它其它手手术护术护士士陈陈述：述：物品物品灭灭菌合格菌合格仪仪器器设备设备术术前前术术中特殊用中特殊用药药情况情况其它其它是否需要相关影像是否需要相关影像资资料料料料是是否否其他：其他：患
10、者姓名、性患者姓名、性别别、年、年龄龄正确：正确：是是否否实际实际手手术术方式确方式确认认：是是否否手手术术用用药药、输输血的核血的核查查：是是否否手手术术用物清点正确：用物清点正确：是是否否手手术标术标本确本确认认：是是否否皮肤是否完整：皮肤是否完整：是是否否各种管路：各种管路：中心静脉通路中心静脉通路动动脉通路脉通路气管插管气管插管伤伤口引流口引流胃管胃管尿管尿管其他其他患者去向：患者去向：恢复室恢复室病房病房ICU病房病房急急诊诊离院离院其他：其他：手手术医医师签名：名：麻醉医麻醉医师签名：名：手手术室室护士士签名：名：第13页，共39页。西北医院 接送手术患者流程接送手术患者流程 护士
11、带交接卡与手术通知单到病房接患者护士带交接卡与手术通知单到病房接患者与病房护士核对交接患者、物品与病情，并在交接卡上签名与病房护士核对交接患者、物品与病情，并在交接卡上签名护理员与护士站、巡回护士核对交接患者、物品，在交接卡上签名护理员与护士站、巡回护士核对交接患者、物品，在交接卡上签名巡回护士接患者入手术间巡回护士接患者入手术间手术结束后手术结束后巡回护士核对相关项目后填写交接卡并签名，巡回护士核对相关项目后填写交接卡并签名，与麻醉医师、手术医师共同护送患者与麻醉医师、手术医师共同护送患者 麻醉恢复室或麻醉恢复室或ICU护士核对交接签名护士核对交接签名护理员核对交接签名护理员核对交接签名 护
12、理员与病房护士核对交接，病房护士在交接卡上签名护理员与病房护士核对交接，病房护士在交接卡上签名护理员带回交接卡护理员带回交接卡交给护士站工作人员妥善保存交给护士站工作人员妥善保存第14页，共39页。西北医院 探讨探讨谁来接谁来接谁来送谁来送谁负责谁负责第15页，共39页。西北医院 接送手术患者核查流程接送手术患者核查流程核查内容核查内容核查形式核查形式核查时机核查时机核查人员核查人员第16页，共39页。西北医院 核查内容核查内容科室、患者姓名、床号、性别、年龄、病案号科室、患者姓名、床号、性别、年龄、病案号术前诊断、手术名称、手术部位、手术标示术前诊断、手术名称、手术部位、手术标示术前准备情况
13、、手术病人所带物品等术前准备情况、手术病人所带物品等第17页，共39页。西北医院 手术部位的标记手术部位的标记 手术部位的标记，应在手术前，由主刀医生手术部位的标记，应在手术前，由主刀医生与病人与病人共同确认共同确认后，在手术部位明确标记。病人到后，在手术部位明确标记。病人到手术室后，医护人员看到标记再开刀。如果病人摆手术室后，医护人员看到标记再开刀。如果病人摆好体位再标记，存在错误的手术部位的风险。好体位再标记，存在错误的手术部位的风险。第18页，共39页。西北医院 核查形式核查形式手术通知单、接送患者交接卡、病历核查一致手术通知单、接送患者交接卡、病历核查一致检查检查腕带腕带以主动沟通方式
14、确认患者以主动沟通方式确认患者通过家属或陪伴者确认患者通过家属或陪伴者确认患者通过医生确认患者通过医生确认患者手术部位用不褪色的划线笔做标记手术部位用不褪色的划线笔做标记接手术病人的平车上挂提示牌接手术病人的平车上挂提示牌第19页，共39页。西北医院 核查时机与人员核查时机与人员接患者时：手术室护士或护理员、病房护士、患者或家属接患者时：手术室护士或护理员、病房护士、患者或家属患者等候时：手术室护士或护理员、护士站护士患者等候时：手术室护士或护理员、护士站护士患者进入手术间时：巡回护士、护士站护士患者进入手术间时：巡回护士、护士站护士手术结束后：手术医生、麻醉医生、巡回护士手术结束后：手术医生
15、、麻醉医生、巡回护士送回病房：手术室护士或护理员、麻醉医生、病房护士送回病房：手术室护士或护理员、麻醉医生、病房护士送回麻醉恢复室或送回麻醉恢复室或ICU：巡回护士、麻醉恢复室或：巡回护士、麻醉恢复室或ICU护士护士第20页，共39页。西北医院 患者识别患者识别“三确三确”规则规则正确的患者正确的患者正确的手术部位正确的手术部位正确的手术方式正确的手术方式第21页，共39页。西北医院 实施手术安全核查流程实施手术安全核查流程麻醉前，手术医师、麻醉医师、手术室护士三方麻醉前，手术医师、麻醉医师、手术室护士三方按手术安全核查表的内容核查后，麻醉医师签名，开始麻醉按手术安全核查表的内容核查后，麻醉医
16、师签名，开始麻醉手术开始前，三方共同按手术安全核查表内容核查后，手术开始前，三方共同按手术安全核查表内容核查后，手术医师签名后，开始手术手术医师签名后，开始手术手术结束患者离开手术室前，三方共同核对相关内容，手术结束患者离开手术室前，三方共同核对相关内容，手术护士签字，三方送患者出手术室手术护士签字，三方送患者出手术室第22页，共39页。西北医院 实施手术安全核查实施手术安全核查核查内容：核查内容：手术安全核查表手术安全核查表核查时机：核查时机：麻醉实施前麻醉实施前手术开始前手术开始前患者离开手术室前患者离开手术室前主持者：主持者：手术医师或麻醉医师手术医师或麻醉医师核查人员：核查人员：手术医师手术医师麻醉医师麻醉医师手术室护士手术室护士第23页，共39页。西北医院 麻醉实施前麻醉实施前三方按手术安全核查表依次核对患者身份（姓名、性别、三方按手术安全核查表依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤
