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1、夯夯实妇实妇幼感控基本功幼感控基本功 应对应对新冠疫情随堂考新冠疫情随堂考主主要要内内容容新冠疫情国内外新冠疫情国内外进进展展0102院感相关案例原因分院感相关案例原因分析析03落落实实日常工作日常工作,做好基做好基础础感感控控04持持续质续质量改量改进进,做好精准感做好精准感控控一、新冠疫情国内外一、新冠疫情国内外进进展展新冠疫情国内外新冠疫情国内外进进展展一一新冠疫情国内外新冠疫情国内外进进展展一一新冠疫情国内外新冠疫情国内外进进展展一一二、院感相关案例原因分二、院感相关案例原因分析析院感相关案例分院感相关案例分析析二二院感相关案例分院感相关案例分析析二二感染源头推测为3月19日从美国纽约
2、归国的留学女生韩某。3月29日，留学女生韩某的邻居郭某经一场聚餐，感染87岁的陈某。4月2日，陈某因脑卒中入住哈尔滨市某医院院，住单间，但对陈某君及陪护未进行核酸检测。4月6日，陈某因发热转入另外一家医院呼吸内科，但对病人及陪护未进行核酸检测。4月9日，因为流调追踪，才经咽拭标本，检测出阳性。这一期间，陈某君老人的陪护人员多达3人（大儿子、小儿子、小儿媳），违反了“一患一护”的规定。陈老的多位确诊亲属在医院病区流动成为了中间传播者。最终统计，哈尔滨传染链涉及的93人人，其中陈某及亲属6人，住院患者28人、患者陪护34人、医生护士8人、院外人员13人。黑黑龙龙江省新冠聚集性疫情院感事件（江省新冠
3、聚集性疫情院感事件（2020年年4月月-5月月）院感相关案例原因分院感相关案例原因分析析二二2020年3月19日，患者张某某因肺部炎症就诊于青岛市胶州某医院，收住该院 发热门诊隔离病区，3月20日、21日医院两次新冠病毒核酸检测呈阴性，3月29 日患者张某某转入呼吸内一科继续单间治疗。住院期间其妻邵某某在医院陪护，3月31日出现发热、咳嗽症状，于4月1日收入 该院，与患者张某某在呼吸内一科同一病房治疗，入院入院时时未未检测检测核核酸酸。4月6日医院检测两名患者新冠病毒核酸阳性。胶州该医院发热门诊隔离病区曾于3月24日收治过入境可疑症状人员李某，后于3 月26日确诊为境外输入新冠肺炎确诊病例，期
4、间，张某某、邵某某与李某曾在同 一病区。发热门诊发热门诊隔离病区的院感管理存在缺陷隔离病区的院感管理存在缺陷！陪人及入院患者核酸陪人及入院患者核酸检测检测落落实实不到位不到位！胶州新冠肺炎院感事件（2020年3月-4月）此次疫情是青岛港感染者在市胸科医院隔离观察期间离开隔离病区到CT室检查，医医院院消消毒毒 不不规规范范导导致致CT室室被被病病毒毒污污染染进进而而传传染染的的。次日上午到同一CT室检查的住院病人李某某和陪 护牛某某，并将病毒带入结核病区，导致这起疫情在医院内传播。12例确诊病例，3例重型，3例普通型。把青岛市胸科医院的388名职工、陪护和在院患者 已全部判定全部判定为为密切接触
5、者密切接触者。初步判断“零号病人”很可能与境境外外输输入入病病例例管管理理有关，这所医院承担着收治境外输入新 冠病毒感染者的任务。提醒医疗机构在接收境外输入病例时，要进一步监督检查。看整个 闭环是不是存在漏洞，若有，如何弥补。这是堵住境外输入疫情引起地方传播的一个非常 重要的措施。青青岛岛新冠医院感染事件新冠医院感染事件2020年10月16日，广州市花都区报告一例境外输入关联的新冠病毒无症状感染者无症状感染者。该名感 染者为对入境人入境人员员隔离酒店工作人隔离酒店工作人员员的主动排查中发现。该名感染者王某，男，40岁，是花都区狮岭镇入境人员隔离酒店欣园酒店的一名工勤人员。10月15日晚花都区在
6、对该酒店工作人员开展例行健康监测时，检出新冠病毒核酸阳性，16日凌晨4时，省市疾控中心复核结果也为阳性。10月12日中午12时12分，王某在协助隔离酒店房间隔离人员处理快递时，。也正是在12日当天，该房间隔离人员被确诊为新冠肺炎确诊病例。经过 专家组综合研判，王某感染来源应当为该房的病例，可判定为境外输入关联无症状感染者。广州花都新冠感染事件广州花都新冠感染事件传传播播链链清清晰晰物（冷链食品外包装）传人定点医院新冠肺炎患者和其他住院患者共用CT，病毒污染CT人人传传物、物物、物传传人、人人、人传传人人内蒙古某医院新生儿感染暴内蒙古某医院新生儿感染暴发发事件事件需随需随时应对时应对疫情防控随堂
7、考疫情防控随堂考三、落三、落实实日常工作，做好基日常工作，做好基础础感感控控人员手、入等有 险。医院医院为为患者聚集的地患者聚集的地方方微生物可以从感染或定植的患者通过医务 污染环境、污染器械传播，而手术、导管置 创操作破坏了人体的屏障，增加了感染的风医医疗疗机构内感染机构内感染传传播的三要播的三要素素传染源人员：患者/医务人员/家人/访客 物表：无生命的环境表面传播途径接触接触传传播播飞飞沫沫传传播播空气空气传传播播易感人群人群普遍易感。患者/医务人员/家人/访客。医医疗疗机构内感染机构内感染传传播的三要素播的三要素妇妇幼幼专专科人群的科人群的诊疗诊疗特点特点新生儿是医院感染高新生儿是医院感
8、染高发发人人群群早产儿，自身免疫力低下新生儿院感防控风险环节多（患儿因素、母体因素、侵入性操作、抗生素使用、暖 箱、配奶、沐浴等）新生儿感染临床表现不明显，早期识别难度大。新冠症状不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。（诊疗诊疗方案第八版方案第八版）儿科患者是传染病高发人群，呼吸道和胃肠道感染多见手足口病腹泻（肠道病毒、沙门菌等）流行性感冒等康复医学科的密切接触的治疗措施、治疗用具等儿童多数不能自述不适，家属陪护人员较多妇产科患者孕产妇围产期感染、母婴传播全民防控全民防控对对于于妇妇幼医院幼医院传传染病年染病年龄龄构成的影构成的影响响某某妇妇幼医院常幼医院常见见儿童儿
9、童传传染病的病种构染病的病种构成成传播途径接触接触传传播播飞飞沫沫传传播播空气空气传传播播国家国家规规范指范指南南医医疗疗机构内新型冠状病毒感染机构内新型冠状病毒感染预预防与控制指南（第二版防与控制指南（第二版）一、完善防控制度、工作流程、应急预案二、聚焦源头管控，严防感染风险输入医疗机构 三、开展全员培训，全面提高感控意识和水平 四、加强标准预防和额外预防，建立行为屏障1、严格执行手卫生2、正确使用个人防护装备3、全员呼吸卫生和咳嗽礼仪4、加强清洁消毒管理5、根据感染风险，合理安置患者6、规范医用织物和医疗废物管 理五、加强人员管控，减少人群聚集六、关爱医护人员，实施健康监测 七、开展风险评
10、估，实施综合感控 八、加强患者教育，开展健康宣教一、严把预检分诊流程 二、严守发热门诊排查 三、严格病房人员管理 四、严密医疗防护措施 五、严实环境清洁消毒 六、严格全员感控培训 七、严肃落实监督检查做好七个做好七个“严严”落落实实工作清工作清单单100条条加加强强妇妇幼人群的新冠防控幼人群的新冠防控广广东东省省广广东东省省疫疫 情情防防控控指指挥挥部部办办公公 室疫情防控室疫情防控组组：孕孕产产妇妇和和新新生生 儿儿新新型型冠冠状状病病毒毒感感 染染的的肺肺炎炎预预防防控控制制 指引指引加加强强妇妇幼人群的新冠防控幼人群的新冠防控医院感染暴医院感染暴发发演演练练（文件要求新生儿科和产科一年至
11、少2次演练）突突发传发传染病演染病演练练职业职业暴露演暴露演练练加加强强妇妇幼人群的医院感染防控幼人群的医院感染防控定期定期组织组织各科室各科室应应急演急演练练医院感染医院感染预预防与控制工作防与控制工作责责任任书书（责责任到人任到人）清洁、消毒、灭菌（空气、物表、器械、用品）（空气、物表、器械、用品）隔离与防护手卫生无菌操作安全注射合理用药风险评估暴发演练医疗废物管理患者宣教（行（行为为）医院感染监测与报告（资资源配置、源配置、监监督督/监监管）管）全员培训与考核重重视视基基础础感控措施（感控措施（标标准准预预防防+额额外外预预防）防）预检预检分分诊诊与与发热门发热门诊诊1 1、充分考充分考
12、虑虑儿童儿童发热发热特特点点二胎家庭，儿童同二胎家庭，儿童同时发热时发热情况情况较较多多儿童个人儿童个人卫卫生生习惯习惯不不佳佳儿童宣教需注意寓教于儿童宣教需注意寓教于乐乐需要注意提高各需要注意提高各项项措施的便捷性、可措施的便捷性、可获获取取性性儿童儿童发热发热疾病，以呼吸道和疾病，以呼吸道和肠肠道病毒感染多道病毒感染多见见注意平疫注意平疫结结合，感染性疾病合，感染性疾病门诊门诊的建的建设设2019年广年广东东省医省医疗疗机构新生儿科机构新生儿科肠肠道病毒感染防控指引道病毒感染防控指引预检预检分分诊诊与与发热门发热门诊诊1 1、预检预检分分诊诊早有要求，新冠疫情早有要求，新冠疫情强强化全民意
13、化全民意识识预检预检分分诊诊与与发热门发热门诊诊1 1、病区分区管理，病区分区管理，对对于新收患儿做好于新收患儿做好预检预检分分诊诊，在，在结结果未出、感染果未出、感染诊诊断未明确断未明确时时，将患儿放置在将患儿放置在过过渡区隔离渡区隔离，直至，直至诊诊断明确后再断明确后再转转至感染区或非感染区至感染区或非感染区。2 2、提供提供对肠对肠道病毒有效的手消毒道病毒有效的手消毒剂剂进入手足口病、疱疹性咽 峡炎、感染性腹泻等肠道病 毒感染高峰期时，需在做好 新冠防控的同时关注并落实 对肠道病毒的感染防控措施，做好患者的过渡隔离与筛查；落实各项标准预防措施；强 化医务人员手卫生管理，使使 用用对肠对肠
14、道病毒道病毒杀灭对杀灭对数数值值大大 于等于于等于4的免洗手消毒液的免洗手消毒液进进行行 手手卫卫生，并加生，并加强强洗手洗手。3 3、加加强强患者疾病患者疾病监测监测孕孕37周周结结合自身情况加合自身情况加强强对肠对肠道病毒、新冠病毒、道病毒、新冠病毒、B链链球菌、球菌、单单增李斯特菌等的增李斯特菌等的筛查筛查多重耐多重耐药药主主动筛查动筛查（ESBLs、MASR、VRE等）等）新生儿新生儿肠肠道病毒道病毒筛查筛查孕期孕期产检产检致畸五致畸五项项和和经经血血传传播播传传染病的染病的筛查筛查发热门诊发热门诊病人、入院患者及陪病人、入院患者及陪护护需开展新冠病毒核酸需开展新冠病毒核酸检测筛查检测
15、筛查CRP、降、降钙钙素、血常素、血常规规等感染指等感染指标标、血培养、血培养疾病高峰疾病高峰预预警警地地垫垫、玩具、玩具、绳绳索，球体索，球体较较多多拼接的地拼接的地垫垫，比，比较较容易藏容易藏污污纳纳 垢，垢，难难清清洁洁消毒。宜采用一体消毒。宜采用一体化化 防摔防摔软软地地垫垫，方便清，方便清洁洁消毒消毒。各各类类玩具宜用能直接水洗并玩具宜用能直接水洗并擦擦 干的材干的材质质。患者戴口罩，入患者戴口罩，入诊疗诊疗区需区需测测体体 温，入室需穿室内袜子，手消温，入室需穿室内袜子，手消毒毒 后后进进入各个治入各个治疗疗室，减少室，减少污污染染和和 交叉感染交叉感染隐隐患患。治治疗师负责疗师负
16、责使用后的擦拭消使用后的擦拭消毒毒 保保洁洁人人员负责员负责每日的清洗消每日的清洗消毒毒一、做好入室人一、做好入室人员员管理，最大化减少管理，最大化减少对对室内室内污污染染1、强强化手消毒，手消毒后才能入室化手消毒，手消毒后才能入室。2、佩戴口罩，做好个人体温、佩戴口罩，做好个人体温监测监测。3、穿戴袜套，避免赤脚和穿鞋、穿戴袜套，避免赤脚和穿鞋进进入入。二、做好二、做好环环境清境清洁洁消毒消毒管理，及管理，及时时去除去除污污染染1、使用一体化地、使用一体化地垫垫不容易藏不容易藏污污，易于清，易于清洁洁消毒消毒。2、尽量使用方便清、尽量使用方便清洁洁消毒的用品，避免布消毒的用品，避免布类类、毛、毛绒绒类类 玩具或者沙玩具或者沙发发套等套等。3、根据各、根据各类类病原体的季病原体的季节变节变化，化，选择选择合适的消毒合适的消毒剂剂。三、定期通三、定期通风风，提高室内空气，提高室内空气换换气次数，降低气次数，降低空空 气中的病原体气中的病原体载载量量4、康复治康复治疗疗室感染防控注意室感染防控注意结结合最新文件要求，合最新文件要求，修修订订14个个专责专责小小组组感控督感控督导员导员制度及
