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1、1 第四章第四章 血液循环血液循环第1页，共204页。2 血液循环定义：血液循环定义：心脏和血管组成机体的心血心脏和血管组成机体的心血管系统，血液在其中按一定管系统，血液在其中按一定方向流动，周而复始，称为方向流动，周而复始，称为血液循环血液循环。心缩循h.avi第2页，共204页。3 体循环和肺循环：体循环和肺循环：第3页，共204页。4体循环体循环-左心室左心室-主动脉主动脉-全身毛细血管全身毛细血管-上、下上、下腔静脉腔静脉-右心房的循环途径。右心房的循环途径。肺循环肺循环-右心室右心室-肺动脉肺动脉-肺泡旁毛细血管肺泡旁毛细血管(与与肺泡气体交换肺泡气体交换)-)-肺静脉肺静脉-左心房
2、的循左心房的循环途径。环途径。体循环和肺循环：体循环和肺循环：第4页，共204页。5 血液循环的主要功能：血液循环的主要功能：新陈代谢：运输代谢原料、代谢产物；新陈代谢：运输代谢原料、代谢产物；体液调节：运输激素或其它体液因素；体液调节：运输激素或其它体液因素；内环境的相对稳定；内环境的相对稳定；血液防卫功能等。血液防卫功能等。第5页，共204页。6 本章包括五节本章包括五节第一节第一节 心脏的生物电活动心脏的生物电活动第二节第二节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能第三节第三节 血管生理血管生理第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节第五节第五节 器官循环器官循环第6页，共204页。第一节第
3、一节 心脏的生物电活动心脏的生物电活动心肌细胞的分类：心肌细胞的分类：组织学特点、电生理特性及功能上的区别：组织学特点、电生理特性及功能上的区别：1 1 工作细胞工作细胞-执行收缩功能的心肌细胞。心房肌、执行收缩功能的心肌细胞。心房肌、心室肌。丰富的肌原纤维。无自律性。心室肌。丰富的肌原纤维。无自律性。2 2 自律细胞自律细胞-具有自动产生节律性兴奋能力的心肌具有自动产生节律性兴奋能力的心肌细胞。窦房结细胞和细胞。窦房结细胞和Purkinje cellPurkinje cell。肌原纤维少，收肌原纤维少，收缩功能丢失。缩功能丢失。第7页，共204页。心肌细胞的分类：心肌细胞的分类：第8页，共2
4、04页。第9页，共204页。心肌的电生理特性.avi第10页，共204页。11一、一、心肌细胞的跨膜电位及形成机制心肌细胞的跨膜电位及形成机制第11页，共204页。12（一）心室肌的静息电位和动作电位（一）心室肌的静息电位和动作电位1.1.静息电位静息电位（Resting Potential,RPResting Potential,RP）：）：与骨骼肌和神经细胞类似，约与骨骼肌和神经细胞类似，约-90-90mVmV。第12页，共204页。形成机制：形成机制：K K+外流。外流。第13页，共204页。14（一）心室肌的静息电位和动作电位（一）心室肌的静息电位和动作电位2.2.动作电位动作电位（A
5、ction Potential,APAction Potential,AP）：与骨骼肌和神经细胞明显不同。与骨骼肌和神经细胞明显不同。由除极和复极两个过程组成，分由除极和复极两个过程组成，分5 5个时相。个时相。第14页，共204页。第15页，共204页。16Action potentialAction potential第16页，共204页。动作电位的动作电位的5 5个时相：个时相：第17页，共204页。18Action potentialAction potential第18页，共204页。19(二二)动作电位的形成机制动作电位的形成机制前提前提:细胞膜相应离子通道开放细胞膜相应离子通道开
6、放驱动力驱动力:细胞膜两側的离子浓度梯度细胞膜两側的离子浓度梯度跨膜转运跨膜转运 外向电流外向电流(outward current)outward current)内向电流内向电流(inward current)inward current)离子泵及离子交换离子泵及离子交换第19页，共204页。20 心肌细胞中主要离子浓度：心肌细胞中主要离子浓度：第20页，共204页。i iNaNai iCaCai iNaNai iK Ki iK K0 0期期:1-2:1-2msms1 1期期:10:10msms2 2期期:100-150:100-150msms3 3期期:100-150:100-150msm
7、s4 4期期第21页，共204页。220 0期（去极化期）：期（去极化期）：快快NaNa+通道通道激活，并出现再生性激活，并出现再生性NaNa+内流，形成内流，形成NaNa+内向电流。内向电流。动作电位动作电位第22页，共204页。第23页，共204页。openingvoltagegatedchannelsThepurpleistheaxonmembrane第24页，共204页。250 0期期（去极化期）（去极化期）：由：由NaNa+内流所引起。内流所引起。动作电位动作电位第25页，共204页。26Action potentialAction potential第26页，共204页。271 1
8、期期（快速复极化初期）（快速复极化初期）：NaNa+通道失活，通道失活，NaNa+内内流终止，出现一过性外向离子流。流终止，出现一过性外向离子流。l由由K K+外流所引起。外流所引起。动作电位动作电位第27页，共204页。28Action potentialAction potential第28页，共204页。292 2期（平台期或缓慢复极化期）：期（平台期或缓慢复极化期）：CaCa2+2+内向电流和内向电流和K K+外向电流综合的结果。外向电流综合的结果。早期：外向电流早期：外向电流=内向电流，膜电位内向电流，膜电位0 0mVmV左右左右晚期：外向电流内向电流，膜电位趋向降低晚期：外向电流内
9、向电流，膜电位趋向降低 动作电位动作电位第29页，共204页。30Action potentialAction potential第30页，共204页。31 2 2期平台期平台 心室肌动作电位时间长心室肌动作电位时间长 区别于神经和骨骼肌动作电位区别于神经和骨骼肌动作电位 动作电位动作电位第31页，共204页。32Action potentialAction potential第32页，共204页。333 3期期（快速复极末期）（快速复极末期）：K K+外向电流。外向电流。CaCa2+2+通道失活，通道失活，CaCa2+2+内流停止，同时细胞内流停止，同时细胞膜对膜对K K+通透性增加。通透性
10、增加。动作电位动作电位第33页，共204页。34Action potentialAction potential第34页，共204页。354 4期期（静息期）（静息期）：离子泵活动使细胞内：离子泵活动使细胞内外各离子浓度得以恢复。外各离子浓度得以恢复。NaNa+K K+泵泵(3(3NaNa+交换交换2 2K K+)NaNa+-Ca-Ca2+2+交换交换(3(3NaNa+交换交换1 1CaCa2+2+)动作电位动作电位第35页，共204页。36MechanismoftheNa+/K+Pump第36页，共204页。37MechanismoftheNa+/K+Pump第37页，共204页。动作电位的
11、动作电位的5 5个时相个时相小结小结第38页，共204页。39Action potentialAction potential第39页，共204页。40 动作电位各时相产生机制动作电位各时相产生机制0 0期（去极化期）：期（去极化期）：由由NaNa+内流所引起。内流所引起。1 1期（快速复极化初期）：期（快速复极化初期）：由由K K+外流所引起。外流所引起。2 2期（平台期）：期（平台期）：CaCa2+2+内流和内流和K K+外流的综合结果。外流的综合结果。3 3期（快速复极末期）：期（快速复极末期）：K K+外流。外流。4 4期（静息期）：期（静息期）：离子泵活动使细胞内外各离子离子泵活动使
12、细胞内外各离子 浓度得以恢复。浓度得以恢复。心肌心肌AP.avi第40页，共204页。41二、心肌的电生理特性二、心肌的电生理特性 兴奋性兴奋性(excitability)excitability)自律性自律性(autorhythmicity)autorhythmicity)传导性传导性(conductivity)conductivity)第41页，共204页。42（一）兴奋性（一）兴奋性 1 1、影响兴奋性的因素、影响兴奋性的因素（1 1）静息电位水平：）静息电位水平：静息电位静息电位兴奋性兴奋性（2 2）阈电位水平：）阈电位水平：阈电位上移一兴奋性阈电位上移一兴奋性 （3 3）NaNa+通
13、道的性状：通道的性状：激活激活(activated)activated)失活失活(inactivated)inactivated)静息静息(resting)resting)心肌心肌AP.aviAP.avi第42页，共204页。第43页，共204页。openingvoltagegatedchannelsThepurpleistheaxonmembrane第44页，共204页。2 2、兴奋性的周期性变化、兴奋性的周期性变化有效不应期有效不应期（Effective refractory period,ERPEffective refractory period,ERP）心肌细胞一次兴奋过程中，由心肌
14、细胞一次兴奋过程中，由0 0期开始到期开始到3 3期膜电位恢复到期膜电位恢复到-6060mvmv，这段对强刺激不能再产生动作电位的时期，称为这段对强刺激不能再产生动作电位的时期，称为有效不应期有效不应期。第45页，共204页。46 有效不应期：有效不应期：除极除极0 0mVmV 复极复极-60-60mVmV 绝对不应期：绝对不应期：0 0期开始期开始 复极复极-55-55mVmV，兴奋性为零。兴奋性为零。局部反应期：局部反应期：复极复极-55-55mVmV 复极复极-60-60mV,mV,可发生局部兴奋，无可发生局部兴奋，无APAP。第46页，共204页。47插入图插入图34-9，P1140第
15、47页，共204页。48第48页，共204页。49相对不应期相对不应期（relative refractory periodrelative refractory period）：）：60mV 60mV 80mV80mV兴奋性低于正常，兴奋性低于正常，NaNa+通道处于复活状态，但并未通道处于复活状态，但并未完全复活，高于阈值的强刺激可诱导完全复活，高于阈值的强刺激可诱导期前兴奋。期前兴奋。第49页，共204页。50插入图插入图34-9，P1140第50页，共204页。期前兴奋的特征：期前兴奋的特征：1 1）一种可传播的一种可传播的APAP，但比正常的但比正常的APAP小小2 2）0 0期速度
16、慢、幅度小期速度慢、幅度小3 3）传导性低传导性低4 4）APAP持续时间短持续时间短第51页，共204页。52插入图插入图34-9，P1140第52页，共204页。53超常期超常期(supranormal period)supranormal period)：-80mV-80mV -90mV-90mV兴奋性比正常高兴奋性比正常高产生的产生的APAP比正常小比正常小第53页，共204页。54插入图插入图34-9，P1140第54页，共204页。兴奋性的周期性变化兴奋性的周期性变化有效不应期：有效不应期：绝对不应期绝对不应期 局部反应期局部反应期相对不应期：相对不应期：超常期：超常期：电位值、对刺激的反应、电位值、对刺激的反应、APAP的产生情况的产生情况第55页，共204页。56复习复习第56页，共204页。571 1、心室肌细胞和骨骼肌细胞的动作电位有何异同？、心室肌细胞和骨骼肌细胞的动作电位有何异同？第57页，共204页。58 2 2、试述心室肌细胞动作电位发生原理、试述心室肌细胞动作电位发生原理0 0期（去极化期）：期（去极化期）：由由NaNa+内流所引起。内流所引起。1 1期（
