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1、Chap2口腔颌面部检查口腔颌面部检查第1页，共130页。第一节第一节 口腔颌面部常规检查口腔颌面部常规检查 包括口腔常规检查包括口腔常规检查 颌面部常规检查颌面部常规检查第2页，共130页。第3页，共130页。第4页，共130页。口腔常规检查口腔常规检查 常用器械常用器械 1、口镜、口镜 2、镊子、镊子 3、探针、探针第5页，共130页。第6页，共130页。检查前准备检查前准备 1、检查体位、检查体位 检查上颌时：使上牙检查上颌时：使上牙牙合牙合面与地面成面与地面成45度角。度角。检查下颌时：下牙检查下颌时：下牙牙合牙合面与地面平行面与地面平行 2、检查光源、检查光源 以自然光最理想，灯光辅
2、助以自然光最理想，灯光辅助第7页，共130页。常规检查方法常规检查方法 1、问诊、问诊 5、触诊、触诊 2、视诊、视诊 6、嗅诊、嗅诊 3、探诊、探诊 7、咬诊、咬诊 4、叩诊、叩诊第8页，共130页。颌面部常规检查颌面部常规检查 主要是问诊，望诊，扪诊，听主要是问诊，望诊，扪诊，听诊。诊。颌面部专科检查方法及内容颌面部专科检查方法及内容如下：如下：第9页，共130页。1、表情与意识形态、表情与意识形态 表情的变化既可是某些口腔颌面外科表情的变化既可是某些口腔颌面外科疾病的表征，又可是各种全身疾病的反疾病的表征，又可是各种全身疾病的反应。应。2、外形与色泽、外形与色泽 颌面部外形左右是否对称，
3、上中下比颌面部外形左右是否对称，上中下比例是否协调等例是否协调等第10页，共130页。3、颌面部器官、颌面部器官 （1）眼睑、外耳、鼻）眼睑、外耳、鼻 （2）颌面损伤病人）颌面损伤病人 瞳孔，脑脊液鼻瞳孔，脑脊液鼻漏、耳漏，外耳道溢血漏、耳漏，外耳道溢血 （3）上颌窦癌）上颌窦癌 患侧鼻出血或血性分患侧鼻出血或血性分泌物，眼球突出及运动障碍，复视泌物，眼球突出及运动障碍，复视第11页，共130页。4、病变部位及性质、病变部位及性质5、颌面部骨骼的检查、颌面部骨骼的检查6、语音及听诊检查、语音及听诊检查 腭裂患儿明显鼻音，即腭裂语音腭裂患儿明显鼻音，即腭裂语音 舌根部肿块可出现含橄榄音等舌根部肿
4、块可出现含橄榄音等第12页，共130页。7、颌面颈部淋巴结的检查、颌面颈部淋巴结的检查 仔细检查淋巴结有无肿大及其所在部仔细检查淋巴结有无肿大及其所在部位、大小、数目、硬度、活动度、有无位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感，与皮肤或基底部有无粘压痛或波动感，与皮肤或基底部有无粘连等连等第13页，共130页。8、颞下颌关节检查颞下颌关节检查 (1)外形与关节动度外形与关节动度 (2)咀嚼肌咀嚼肌 (3)下颌运动下颌运动 (4)牙合关系牙合关系第14页，共130页。9、涎腺检查涎腺检查 涎腺检查的重点是三对大涎腺的检查涎腺检查的重点是三对大涎腺的检查 三对大涎腺：三对大涎腺：腮腺腮腺 颌
5、下腺颌下腺 舌下腺舌下腺第15页，共130页。内容：内容：(1)面部对称性面部对称性(2)唾液分泌唾液分泌(3)腮腺肿瘤观察咽侧及软腭有无膨隆腮腺肿瘤观察咽侧及软腭有无膨隆(4)腺体触诊应注意有无肿块腺体触诊应注意有无肿块(5)涎腺导管的触诊涎腺导管的触诊第16页，共130页。第二节第二节口腔颌面部特殊检查口腔颌面部特殊检查 第17页，共130页。一、牙周探针与牙周袋测量一、牙周探针与牙周袋测量 1、牙周探诊、牙周探诊 用有刻度的钝头牙周探针，探测牙龈与附着龈用有刻度的钝头牙周探针，探测牙龈与附着龈的关系。了解牙周袋的范围，深度，以及牙龈与的关系。了解牙周袋的范围，深度，以及牙龈与牙齿的附着关
6、系。牙齿的附着关系。2、牙周袋测量、牙周袋测量 按牙的颊（唇）、舌（腭）侧之近、远、中三按牙的颊（唇）、舌（腭）侧之近、远、中三点作测量记录，检查龈缘到袋底深度。点作测量记录，检查龈缘到袋底深度。第18页，共130页。二、牙髓活力测试二、牙髓活力测试 温度温度 电流电流 温度诊可用冷试法，亦可用热试法。温度诊可用冷试法，亦可用热试法。电流检查用电牙髓检测器亦名电牙髓电流检查用电牙髓检测器亦名电牙髓活力计来进行测试。活力计来进行测试。第19页，共130页。三、涎腺分泌功能检查三、涎腺分泌功能检查 1、定性检查、定性检查 给患者以酸性物质，根据腺体本身变给患者以酸性物质，根据腺体本身变化和分泌情况
7、，判断腺体的分泌功能和化和分泌情况，判断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。导管的通畅程度。2%枸橼酸钠，维生素枸橼酸钠，维生素C，1%柠檬酸柠檬酸第20页，共130页。2、定量检查、定量检查 1000-1500ml 24hr 90%来源于腮腺和颌下腺来源于腮腺和颌下腺 35%来源于舌下腺来源于舌下腺第21页，共130页。3、唾液成分分析、唾液成分分析 内源性物质和外源性物质内源性物质和外源性物质 内源性物质在正常人有一定的正常值内源性物质在正常人有一定的正常值 成分 电解质 蛋白质 尿酸 尿素 免疫球蛋白第22页，共130页。第三节第三节口腔颌面部影像学检查口腔颌面部影像学检查 第23页，共13
8、0页。X线平片检查是最常用、经济的检查线平片检查是最常用、经济的检查方法。方法。口腔曲面断层全景片检查是口腔颌面口腔曲面断层全景片检查是口腔颌面部特有的检查方法。部特有的检查方法。第24页，共130页。一、一、x线牙片检查线牙片检查 又称根尖片又称根尖片 采用分角投照技术，即采用分角投照技术，即x线中心射线线中心射线垂直通过胶片与牙之间的假想的分角线，垂直通过胶片与牙之间的假想的分角线，才能得到牙的正确长度才能得到牙的正确长度第25页，共130页。第26页，共130页。二、全景二、全景x线片线片 又称曲面体层摄影检查又称曲面体层摄影检查 将检查体置于将检查体置于x线球管和胶片之间，线球管和胶片
9、之间，x 线球管与胶片按被检查体的弧度做相反线球管与胶片按被检查体的弧度做相反方向运动。方向运动。第27页，共130页。三、三、x线头影测量技术线头影测量技术 主要用于口腔正畸和正颌外科主要用于口腔正畸和正颌外科第28页，共130页。四、四、x线造影检查线造影检查 主要用于涎腺、颞下颌关节、血管，主要用于涎腺、颞下颌关节、血管，以及鼻咽腔、囊腔、窦腔、窦道及瘘管以及鼻咽腔、囊腔、窦腔、窦道及瘘管等。等。最常见的造影检查有腮腺及颌下腺造最常见的造影检查有腮腺及颌下腺造影、颞下颌关节造影影、颞下颌关节造影。第29页，共130页。五、五、CT检查检查 六、六、MRI检查检查 七、放射性核素检查七、放
10、射性核素检查 八、超声波检查八、超声波检查第30页，共130页。第四节第四节其他检查方法其他检查方法 第31页，共130页。一、穿刺及细胞学涂片检查一、穿刺及细胞学涂片检查 1、细针穿刺检查、细针穿刺检查 2、粗针穿刺检查、粗针穿刺检查 二、活体组织检查二、活体组织检查 三、实验室检查三、实验室检查第32页，共130页。第五节第五节口腔科病例记录与书写规范口腔科病例记录与书写规范第33页，共130页。一、病历记录内容一、病历记录内容 二、病历书写规范二、病历书写规范 1、口腔门诊病历（主诉、现病史、口腔门诊病历（主诉、现病史、既往史、检查、诊断、治疗计划、处置）既往史、检查、诊断、治疗计划、处
11、置）2、口腔住院病例、口腔住院病例第34页，共130页。第35页，共130页。Chap3口腔卫生保健口腔卫生保健第36页，共130页。第一节第一节 口腔卫生口腔卫生 口腔卫生重点口腔卫生重点 控制菌斑控制菌斑 消除软垢和食物残渣消除软垢和食物残渣 增强生理刺激增强生理刺激 第37页，共130页。措施措施：一、漱口一、漱口 1、氟水、氟水 NaF 0.2%,0.05%qw 56岁岁 5ml 6岁以上岁以上 10ml 5岁以下岁以下 不推荐不推荐第38页，共130页。2、氯己定、氯己定 又称洗必泰，以葡萄糖洗必泰的形又称洗必泰，以葡萄糖洗必泰的形式使用式使用 3、甲硝唑、甲硝唑 又称灭滴灵又称灭滴
12、灵第39页，共130页。二、刷牙二、刷牙 1、牙刷、牙刷 保健牙刷保健牙刷 System 2、洁牙剂、洁牙剂 牙膏牙膏 第40页，共130页。3、刷牙方法、刷牙方法 竖刷法竖刷法 横颤竖向移动刷牙法横颤竖向移动刷牙法 4、刷牙次数与时间、刷牙次数与时间 餐后和睡前各一次餐后和睡前各一次 3分钟分钟 5、牙刷的保护、牙刷的保护第41页，共130页。三、洁牙间隙三、洁牙间隙 1、牙签、牙签 清洁邻面和根分叉区清洁邻面和根分叉区 2、牙线、牙线 含蜡牙线一般用来去除牙间隙的食物含蜡牙线一般用来去除牙间隙的食物残渣和软垢，但不易去净菌斑残渣和软垢，但不易去净菌斑第42页，共130页。四、牙龈按摩四、牙
13、龈按摩五、龈上洁治术五、龈上洁治术 1、手用器械洁治法、手用器械洁治法 2、超声波洁牙机洁治法、超声波洁牙机洁治法第43页，共130页。第二节第二节口腔保健口腔保健 1981年年WHO制定的口腔健康标准制定的口腔健康标准是是“牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。颜色正常、无出血现象。”第44页，共130页。一、普通人群的口腔保健一、普通人群的口腔保健 （一）、（一）、定期口腔健康检查定期口腔健康检查 （1）对头部对称性观察）对头部对称性观察 （2）面部）面部 （3）颈部）颈部 （4）下唇）下唇 （5）牙龈与颊部）牙龈与颊部 （6）舌与口底）舌与口底
14、 （7）腭部腭部第45页，共130页。（二）、纠正不良习惯（二）、纠正不良习惯 1、适当喂奶方法、适当喂奶方法 2、单侧咀嚼、单侧咀嚼 3、口呼吸、口呼吸 4、吮唇、咬舌、咬颊、吮唇、咬舌、咬颊 5、咬笔杆、咬筷子、吮指不良习惯、咬笔杆、咬筷子、吮指不良习惯 6、其他、其他第46页，共130页。（三）（三）、消除影响口腔卫生的不利因素、消除影响口腔卫生的不利因素 牙面的窝沟，点隙牙面的窝沟，点隙 多生牙，阻生牙，错位牙多生牙，阻生牙，错位牙 乳牙早失乳牙早失 残根残根 残冠残冠第47页，共130页。（四）、合理营养（四）、合理营养（五）、改善劳动环境（五）、改善劳动环境第48页，共130页。二
15、、特定人群的口腔保健二、特定人群的口腔保健 （一）、妊娠期妇女的口腔保健（一）、妊娠期妇女的口腔保健 （二）、婴幼儿的口腔保健（二）、婴幼儿的口腔保健 （三）、学龄前儿童的口腔保健（三）、学龄前儿童的口腔保健 （四）、中小学生口腔保健（四）、中小学生口腔保健 （五）、残疾人的口腔保健（五）、残疾人的口腔保健第49页，共130页。第50页，共130页。颞下颌关节常见病颞下颌关节常见病Chap10第51页，共130页。第一节第一节颞下颌关节的功能解剖颞下颌关节的功能解剖 位于颅骨与下颌骨之间，分左右两侧。位于颅骨与下颌骨之间，分左右两侧。有颞骨的关节窝和关节结节，下颌骨有颞骨的关节窝和关节结节，下
16、颌骨的髁突，以及关节盘、关节囊、关节韧的髁突，以及关节盘、关节囊、关节韧带等组织构成。带等组织构成。第52页，共130页。一、颞下颌关节的硬组织一、颞下颌关节的硬组织 1、关节窝、关节窝 2、关节结节、关节结节 3、髁突、髁突第53页，共130页。二、颞下颌关节的软组织二、颞下颌关节的软组织 1、关节盘、关节盘 2、关节囊、关节囊 3、韧带、韧带 4、颞下颌关节的血管和神经分布、颞下颌关节的血管和神经分布第54页，共130页。三、咀嚼肌三、咀嚼肌 包括咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌包括咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌以及舌骨上肌群以及舌骨上肌群第55页，共130页。四、颞下颌关节运动四、颞下颌关节运动 下颌运动包括转动和滑动。基本方下颌运动包括转动和滑动。基本方式有：开口、前伸、后退及侧向运动。式有：开口、前伸、后退及侧向运动。第56页，共130页。（一）开闭口运动一）开闭口运动 是转动与滑动相结合的运动。转动与滑动相结合的运动。1、开口初，髁突和关节盘在关节窝内作转动、开口初，髁突和关节盘在关节窝内作转动运动。运动。2、开口、开口2cm左右，髁突和关节盘沿关节结节后左右，髁突和关节盘沿关节结节
