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1、组织学各论消化和呼吸系统发生组织学各论消化和呼吸系统发生消化和呼吸系统的发生消化和呼吸系统的发生一、原始消化管的形成和分化一、原始消化管的形成和分化内胚层演变为原始消化管内胚层演变为原始消化管内胚层演变为原始消化管内胚层演变为原始消化管内胚层演变为原始消化管内胚层演变为原始消化管内胚层演变为原始消化管内胚层演变为原始消化管一、原始消化管的形成和分化一、原始消化管的形成和分化1.原始消化管的形成：原始消化管的形成：卵黄囊顶部的内胚层和脏壁中胚层卵黄囊顶部的内胚层和脏壁中胚层卷入胚体形成卷入胚体形成脏脏壁壁中中胚胚层层体体壁壁中中胚胚层层内内胚胚层层（1）前肠：）前肠：咽及其衍生物、食管、胃和十二
2、指咽及其衍生物、食管、胃和十二指 肠上段；肝、胆、胰；下呼吸道。肠上段；肝、胆、胰；下呼吸道。（2）中肠：）中肠：十二指肠中段至横结肠右十二指肠中段至横结肠右2/3。（3）后肠：）后肠：横结肠左横结肠左1/3至肛管上段；膀胱和尿至肛管上段；膀胱和尿 道大部。道大部。一、原始消化管的形成和分化一、原始消化管的形成和分化2.原始消化管的分化：原始消化管的分化：内胚层内胚层 消化道及呼吸道的上皮和腺体；消化道及呼吸道的上皮和腺体；脏壁中胚层脏壁中胚层 结缔组织、肌肉、软骨等结缔组织、肌肉、软骨等口咽膜口咽膜泄殖腔膜泄殖腔膜（一）原始咽的演变（一）原始咽的演变二、消化管的发生二、消化管的发生1.咽咽的
3、形成：的形成：前肠前端的膨大，两侧为前肠前端的膨大，两侧为5对对咽囊咽囊 咽囊咽囊的衍变：的衍变：第第1对：对：外侧部外侧部中耳鼓室中耳鼓室;第第1腮沟腮沟外耳道外耳道;第第1腮膜腮膜鼓膜鼓膜;内侧部内侧部咽鼓咽鼓管管 第第2对：内侧部对：内侧部腭扁桃体的隐窝及上皮腭扁桃体的隐窝及上皮;外侧部退化外侧部退化 第第3对：腹侧上皮对：腹侧上皮胸腺；胸腺；背侧上皮背侧上皮下一对甲状旁腺下一对甲状旁腺 第第4对：背侧部分上皮对：背侧部分上皮上一对甲状旁腺上一对甲状旁腺 第第5对：后鳃体对：后鳃体甲状腺滤泡旁细胞甲状腺滤泡旁细胞 2.舌舌的发生：由鳃弓腹内侧的间充质增生形成的发生：由鳃弓腹内侧的间充质增
4、生形成 （1）侧舌膨大侧舌膨大（一对（一对 融合形成舌体）融合形成舌体）（2）奇结节奇结节 形成盲孔前方一小部分舌体或退化形成盲孔前方一小部分舌体或退化 （3）联合突联合突 退化退化 （4）鳃下隆起鳃下隆起 舌根及会厌舌根及会厌鳃下隆起联合突侧舌膨大奇结节界沟盲孔（二）食管和胃的发生（二）食管和胃的发生1.食管食管：短：短延长；单层上皮延长；单层上皮复层上皮；复层上皮；2.管腔闭锁管腔闭锁管腔重现管腔重现（二）食管和胃的发生（二）食管和胃的发生 2、胃：胃：前肠的梭形膨大前肠的梭形膨大 背侧缘发育快背侧缘发育快胃大弯胃大弯 腹侧缘发育慢腹侧缘发育慢胃小弯胃小弯(第第4 4周末周末)转位：转位：
5、（第（第6-12周）周）2.十二指肠以下十二指肠以下中肠中肠：（三）肠的发生（三）肠的发生（1）肠管生长迅速，形成中肠袢）肠管生长迅速，形成中肠袢 头支头支 尾支尾支 *生理型脐疝生理型脐疝1.前肠尾端前肠尾端+中肠头端中肠头端 十二指肠十二指肠生生生生理理理理性性性性脐脐脐脐疝疝疝疝（2）转位：）转位：头支头支 腹腔左下腹腔左下 空、回肠大部空、回肠大部尾支尾支 右上方右上方 回肠尾，横结肠右回肠尾，横结肠右2/3盲肠芽盲肠芽 右髂窝右髂窝 盲肠（近侧）盲肠（近侧）阑尾（远侧）阑尾（远侧）（3）卵黄囊）卵黄囊卵黄管卵黄管退化闭锁。退化闭锁。2.十二指肠以下十二指肠以下中肠中肠：2）转位）转位
6、(612周周)3）卵黄囊）卵黄囊卵黄管卵黄管退化闭锁退化闭锁 脱离肠袢脱离肠袢3、后肠后肠1)大部分大部分:横结肠左横结肠左1/3,降结肠降结肠,乙状结肠乙状结肠2)后肠末段后肠末段泄殖腔（泄殖腔（后肠末端膨大，表面为泄殖腔膜）后肠末端膨大，表面为泄殖腔膜）泄殖腔泄殖腔肛直肠管肛直肠管 直肠，肛管上段直肠，肛管上段尿生殖窦尿生殖窦 膀胱，尿道膀胱，尿道泄殖腔膜泄殖腔膜肛膜：外方浅凹为肛膜：外方浅凹为肛凹肛凹尿生殖膜尿生殖膜肛管下肛管下尿直肠尿直肠隔分隔隔分隔尿直肠隔尿直肠隔肛直肠管肛直肠管尿生殖窦尿生殖窦尿生殖膜尿生殖膜肛膜肛膜会阴体会阴体泄殖腔膜泄殖腔膜泄殖腔的分隔与直肠形成泄殖腔的分隔与直
7、肠形成泄殖腔的分隔与直肠形成泄殖腔的分隔与直肠形成肛管的形成：肛管的形成：上皮来自上皮来自内胚层内胚层上皮来自上皮来自外胚层外胚层1、消化管狭窄、闭锁和重复畸形、消化管狭窄、闭锁和重复畸形（四）消化管畸形（四）消化管畸形消化管重建过程受阻消化管重建过程受阻某一段消化管管腔过细某一段消化管管腔过细 消化管狭窄消化管狭窄某一段消化管完全无管腔某一段消化管完全无管腔 消化管闭锁消化管闭锁管腔内留有一纵行隔膜管腔内留有一纵行隔膜 消化管重复畸形消化管重复畸形2、先天性脐疝先天性脐疝（四）消化管畸形（四）消化管畸形肠袢未从脐腔退回肠袢未从脐腔退回腹腔或肠袢虽曾退回腹腔，腹腔或肠袢虽曾退回腹腔，但由于但由
8、于脐腔未闭锁脐腔未闭锁使肠管再次突入其中所致。使肠管再次突入其中所致。先天性脐疝先天性脐疝先天性脐疝先天性脐疝（四）消化管畸形（四）消化管畸形3、卵黄蒂相关畸形、卵黄蒂相关畸形卵黄蒂未闭锁、闭锁不全或卵黄蒂未闭锁、闭锁不全或未与消化管分离造成畸形。未与消化管分离造成畸形。(1)脐瘘（卵黄蒂瘘）脐瘘（卵黄蒂瘘）卵黄蒂全长均未闭锁，回肠与脐卵黄蒂全长均未闭锁，回肠与脐 之间保留一瘘管。出生后粪便可之间保留一瘘管。出生后粪便可 通过该瘘管从脐溢出通过该瘘管从脐溢出。(2)梅克尔憩室（回肠憩室）梅克尔憩室（回肠憩室）卵黄蒂远段闭锁，但基部保留一段盲囊卵黄蒂远段闭锁，但基部保留一段盲囊连于回肠，称为麦克
9、尔憩室。有些憩室连于回肠，称为麦克尔憩室。有些憩室的游离端还保留有纤维索与脐相连。的游离端还保留有纤维索与脐相连。脐瘘脐瘘肠系膜 回肠麦克尔憩室梅克尔憩室（四）消化管畸形（四）消化管畸形 (1)因肠壁内因肠壁内副交感神经节细胞缺如副交感神经节细胞缺如，肠收缩乏力，肠收缩乏力，肠管扩张（神经嵴细胞未能迁移至肠壁内）肠管扩张（神经嵴细胞未能迁移至肠壁内）4、先天性巨结肠、先天性巨结肠(2)是是多基因遗传病多基因遗传病，是遗传与环境因素共同作用，是遗传与环境因素共同作用(3)的结果。相关基因如的结果。相关基因如RET原癌基因、内皮素原癌基因、内皮素3、(4)胶质细胞源性神经营养因子、胶质细胞源性神经
10、营养因子、SOX10基因等基因等5.肛门畸形肛门畸形肛膜未破肛膜未破直肠闭锁直肠闭锁直肠尿道瘘直肠尿道瘘直肠阴道瘘直肠阴道瘘（四）消化管畸形（四）消化管畸形不通肛不通肛 基部基部胆总管胆总管 肝憩室肝憩室 头支头支肝脏肝脏 尾支尾支胆囊胆囊 胆囊管胆囊管三、消化腺的发生三、消化腺的发生 1.肝和胆囊的发生肝和胆囊的发生肝憩室肝憩室：前肠末端腹侧壁内胚层上皮增生，向外形成的盲管。：前肠末端腹侧壁内胚层上皮增生，向外形成的盲管。（1）背胰芽背胰芽背胰背胰胰头上部，胰体，胰尾胰头上部，胰体，胰尾（2）腹胰芽腹胰芽腹胰腹胰胰头下部胰头下部三、消化腺的发生三、消化腺的发生2.胰的发生胰的发生喉气管沟：喉
11、气管沟：原肠前端近食管处的底壁内胚层凹陷形成的纵沟原肠前端近食管处的底壁内胚层凹陷形成的纵沟喉气管喉气管憩室：憩室：由喉气管沟闭合形成，为一盲管，上端开口于咽由喉气管沟闭合形成，为一盲管，上端开口于咽气管食管隔：气管食管隔：由憩室与食管间的间充质增生形成，将原始咽分隔由憩室与食管间的间充质增生形成，将原始咽分隔 为腹侧的喉气管和背侧的食管。为腹侧的喉气管和背侧的食管。内胚层内胚层 喉气管沟喉气管沟 喉气管憩室喉气管憩室（呼吸系统原基）（呼吸系统原基）1、喉气管憩室的形成喉气管憩室的形成喉气管沟喉气管沟四、呼吸系统的发生四、呼吸系统的发生 2、喉气管喉气管憩室的分化憩室的分化喉气管喉气管憩室憩室
12、头头端端开开口口处处喉喉中中段段气气管管尾尾端端肺肺芽芽支支气气管管树树 3、肺的发生、肺的发生1.喉气管喉气管憩室尾端膨大憩室尾端膨大 左、右肺芽左、右肺芽 分支分支 支气管支气管树树2.肺泡表面上皮来自内胚层肺泡表面上皮来自内胚层 I 型和型和 II 型细胞型细胞 四、呼吸系统的发生四、呼吸系统的发生4、呼吸系统常见畸形、呼吸系统常见畸形（1）气管食管瘘：因气管食管隔发育不良，导致气管气管食管瘘：因气管食管隔发育不良，导致气管 和食管之间存有瘘管。和食管之间存有瘘管。四、呼吸系统的发生四、呼吸系统的发生（2）透明膜病：透明膜病：多发生于小于多发生于小于7 7月龄的早产儿，因月龄的早产儿，因
13、型肺泡细胞型肺泡细胞 未分化完善，不分泌表面活性物质，肺泡不能扩张，未分化完善，不分泌表面活性物质，肺泡不能扩张，肺泡表面覆有血浆蛋白膜。肺泡表面覆有血浆蛋白膜。4、呼吸系统常见畸形、呼吸系统常见畸形消化呼吸系统起源于消化呼吸系统起源于原始消化管，包括前肠、中肠，后肠原始消化管，包括前肠、中肠，后肠，内胚层及脏壁中胚层的分化；内胚层及脏壁中胚层的分化；肝和胆囊发生的原基是肝和胆囊发生的原基是肝憩室肝憩室，头支、尾支、基部的分化；头支、尾支、基部的分化；胰发生的原基是胰发生的原基是背、腹胰芽背、腹胰芽；下呼吸道发生的原基是下呼吸道发生的原基是喉气管憩室喉气管憩室，头、中、尾段的分化。头、中、尾段的分化。掌握：掌握：1、原基、原基2、常见畸形、常见畸形先天性脐疝先天性脐疝
