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1、2022年小儿肱骨髁上骨折精选完整版年小儿肱骨髁上骨折精选完整版 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)2022年小儿肱骨髁上骨折精选完整版年小儿肱骨髁上骨折精选完整版 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)一.解剖特点n n1.1.1.1.肱骨髁部形态：扁肱骨髁部形态：扁肱骨髁部形态：扁肱骨髁部形态：扁平、膨大；冠状窝平、膨大；冠状窝平、膨大；冠状窝平、膨大；冠状窝（前）与鹰咀窝（后）（前）与鹰咀窝（后）（前）与鹰咀窝（后）（前）与鹰咀窝（后）作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CSHNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971 这是第这是第2页页一一.解剖特点解剖特点1.肱骨髁部形态
2、：扁平、膨大；冠状窝（前）与鹰咀窝（后）肱骨髁部形态：扁平、膨大；冠状窝（前）与鹰咀窝（后）作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CSHNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971 这是第这是第3页页n n前倾角前倾角前倾角前倾角25252525（肱骨下端（肱骨下端（肱骨下端（肱骨下端骨骺纵轴线与肱骨干骨骺纵轴线与肱骨干骨骺纵轴线与肱骨干骨骺纵轴线与肱骨干的纵轴所形成的角）的纵轴所形成的角）的纵轴所形成的角）的纵轴所形成的角）一一.解剖特点解剖特点作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CSHNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971 这是第这是第4页页
3、前倾角前倾角25（肱骨下端骨骺纵轴线与肱骨干的纵轴所形成的角）一（肱骨下端骨骺纵轴线与肱骨干的纵轴所形成的角）一.解剖特点解剖特点一.解剖特点n n2.2.2.2.神经血管神经血管神经血管神经血管n n肘前方有肱动、静脉肘前方有肱动、静脉肘前方有肱动、静脉肘前方有肱动、静脉和正中神经和正中神经和正中神经和正中神经.n n肱骨内上髁后方有尺肱骨内上髁后方有尺肱骨内上髁后方有尺肱骨内上髁后方有尺神经神经神经神经.n n肱骨外侧有桡神经。肱骨外侧有桡神经。肱骨外侧有桡神经。肱骨外侧有桡神经。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CSHNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971
4、这是第这是第5页页一一.解剖特点解剖特点2.神经血管肘前方有肱动、静脉和正中神经神经血管肘前方有肱动、静脉和正中神经.肱骨内上髁后方有尺神经肱骨内上髁后方有尺神经.肱骨外侧有桡神经。肱骨外侧有桡神经。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CSHNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971 这是第这是第6页页作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CSHNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971 这是第这是第7页页二、分型及发生机理n n1.1.1.1.分型：分型：分型：分型：n n伸直型（伸直型（伸直型（伸直型（90-95%90-95%90-95%90-
5、95%）n n屈曲型（屈曲型（屈曲型（屈曲型（5-10%5-10%5-10%5-10%）。）。）。）。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CSHNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971 这是第这是第8页页二、分型及发生机理二、分型及发生机理1.分型：伸直型（分型：伸直型（90-95%）屈曲型（）屈曲型（5-10%）。）。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CSHNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971 这是第这是第9页页分型n n伸直型又根据远侧骨折块移位方向又可进伸直型又根据远侧骨折块移位方向又可进一步分为三型：一步分为三型：n n尺偏型（
6、即伸直内收型）尺偏型（即伸直内收型）n n桡偏型（伸直外展型）桡偏型（伸直外展型）n n单纯伸直型（无侧方移位）单纯伸直型（无侧方移位）作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CSHNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971 这是第这是第10页页分型伸直型又根据远侧骨折块移位方向又可进一步分为三型：分型伸直型又根据远侧骨折块移位方向又可进一步分为三型：尺偏型（即伸直内收型）尺偏型（即伸直内收型）桡偏型（伸直外展型）桡偏型（伸直外展型）单纯伸直型（无侧方移位）单纯伸直型（无侧方移位）肱骨髁上骨折伸直桡偏型肱骨髁上骨折伸直桡偏型作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:C
7、SHNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971 这是第这是第11页页肱骨髁上骨折伸直桡偏型肱骨髁上骨折伸直桡偏型肱骨髁上骨折伸直尺偏型肱骨髁上骨折伸直尺偏型作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CSHNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971 这是第这是第12页页肱骨髁上骨折伸直尺偏型肱骨髁上骨折伸直尺偏型肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折伸直无移位伸直无移位作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CSHNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971 这是第这是第13页页肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折伸直无移位伸直无移位2.
8、骨折发生机理n n伸直型：间接暴伸直型：间接暴力所致。力所致。n n骨折线自前下斜向骨折线自前下斜向后上，断端向前后上，断端向前成角成角,远折端向后远折端向后上移位。上移位。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CSHNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971 这是第这是第14页页2.骨折发生机理骨折发生机理伸直型：间接暴力所致。骨折线自前下斜向后上，断端向前成角伸直型：间接暴力所致。骨折线自前下斜向后上，断端向前成角,远折端向后上移位。远折端向后上移位。n n屈曲型：直接暴屈曲型：直接暴力所致。力所致。n n骨折线走行方向与骨折线走行方向与伸直型相反，从后伸直型相反，从
9、后下斜向前上。后侧下斜向前上。后侧骨膜断裂，远折端骨膜断裂，远折端向前上方移位。向前上方移位。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CSHNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971 这是第这是第15页页屈曲型：直接暴力所致。骨折线走行方向与伸直型相反，从后下斜向前上。后侧骨膜断裂，远折端向前上方移位。屈曲型：直接暴力所致。骨折线走行方向与伸直型相反，从后下斜向前上。后侧骨膜断裂，远折端向前上方移位。三、临床表现与诊断n n早期，骨折移位较轻，早期，骨折移位较轻，早期，骨折移位较轻，早期，骨折移位较轻，肘部无明显肿胀。肘部无明显肿胀。肘部无明显肿胀。肘部无明显肿胀。n n晚
10、期或严重移位者可晚期或严重移位者可晚期或严重移位者可晚期或严重移位者可出现肿胀，瘀斑，畸出现肿胀，瘀斑，畸出现肿胀，瘀斑，畸出现肿胀，瘀斑，畸形，水疱，疼痛，肘形，水疱，疼痛，肘形，水疱，疼痛，肘形，水疱，疼痛，肘关节功能完全丧失。关节功能完全丧失。关节功能完全丧失。关节功能完全丧失。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CSHNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971 这是第这是第16页页三、三、临床表现与诊断早期，骨折移位较轻，肘部无明显肿胀。晚期或严重移位者可出现肿胀，瘀斑，畸形，水疱，疼痛，肘关节功能完全丧失。临床表现与诊断早期，骨折移位较轻，肘部无明显肿胀。晚期
11、或严重移位者可出现肿胀，瘀斑，畸形，水疱，疼痛，肘关节功能完全丧失。三、临床表现与诊断n n4P4P征：即征：即pain(pain(疼痛疼痛)，pallor(pallor(苍白苍白)，pulselessness(pulselessness(无脉无脉)，和，和paralysis(paralysis(麻痹麻痹)。主动或被动过伸手指引起剧痛是早期诊主动或被动过伸手指引起剧痛是早期诊断前臂缺血挛缩的可靠依据。断前臂缺血挛缩的可靠依据。n n对受伤肢体神经血管功能的估计，比对骨对受伤肢体神经血管功能的估计，比对骨折部位的检查更重要。折部位的检查更重要。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CS
12、HNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971 这是第这是第17页页三、三、临床表现与诊断临床表现与诊断4P征：即征：即pain(疼痛疼痛)，pallor(苍白苍白)，pulselessness(无脉无脉)，和，和paralysis(麻痹麻痹)。主动或被动过伸手指引起剧痛是早期诊断前臂缺血挛缩的可靠依据。对受伤肢体神经血管功能的估计，比对骨折部位的检查更重要。主动或被动过伸手指引起剧痛是早期诊断前臂缺血挛缩的可靠依据。对受伤肢体神经血管功能的估计，比对骨折部位的检查更重要。n n必须投照肱骨远端和肘关节确切的前后位和侧位必须投照肱骨远端和肘关节确切的前后位和侧位必须投照肱骨远端和肘关
13、节确切的前后位和侧位必须投照肱骨远端和肘关节确切的前后位和侧位片，不能单纯旋转前臂，上肢应作为一个整体转片，不能单纯旋转前臂，上肢应作为一个整体转片，不能单纯旋转前臂，上肢应作为一个整体转片，不能单纯旋转前臂，上肢应作为一个整体转动，否则只会在骨折部位旋转肢体，骨折远端旋动，否则只会在骨折部位旋转肢体，骨折远端旋动，否则只会在骨折部位旋转肢体，骨折远端旋动，否则只会在骨折部位旋转肢体，骨折远端旋转了转了转了转了90909090而近段仍保持不变。而近段仍保持不变。而近段仍保持不变。而近段仍保持不变。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CSHNMKVJL HRVTDTMHL Z9784
14、10971 这是第这是第18页页必须投照肱骨远端和肘关节确切的前后位和侧位片，不能单纯旋转前臂，上肢应作为一个整体转动，否则只会在骨折部位旋转肢体，骨折远端旋转了必须投照肱骨远端和肘关节确切的前后位和侧位片，不能单纯旋转前臂，上肢应作为一个整体转动，否则只会在骨折部位旋转肢体，骨折远端旋转了90而近段仍保持不变。而近段仍保持不变。n n正位：显示骨折线是正位：显示骨折线是正位：显示骨折线是正位：显示骨折线是横行或斜形以及骨折横行或斜形以及骨折横行或斜形以及骨折横行或斜形以及骨折远端的侧方移位方向。远端的侧方移位方向。远端的侧方移位方向。远端的侧方移位方向。n n侧位：显示骨折远端侧位：显示骨折
15、远端侧位：显示骨折远端侧位：显示骨折远端向前或向后移位。向前或向后移位。向前或向后移位。向前或向后移位。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CSHNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971 这是第这是第19页页正位：显示骨折线是横行或斜形以及骨折远端的侧方移位方向。侧位：显示骨折远端向前或向后移位。正位：显示骨折线是横行或斜形以及骨折远端的侧方移位方向。侧位：显示骨折远端向前或向后移位。四.治疗n n 治疗成功的重要因素是骨折线的方向。治疗成功的重要因素是骨折线的方向。治疗成功的重要因素是骨折线的方向。治疗成功的重要因素是骨折线的方向。n n1 1 1 1无移位骨折：用
16、长臂石膏后托或超关节小无移位骨折：用长臂石膏后托或超关节小无移位骨折：用长臂石膏后托或超关节小无移位骨折：用长臂石膏后托或超关节小夹板固定在夹板固定在夹板固定在夹板固定在肘关节屈曲肘关节屈曲肘关节屈曲肘关节屈曲909090900 0 0 0 ，前臂中立位或，前臂中立位或，前臂中立位或，前臂中立位或旋前位旋前位旋前位旋前位3 3 3 3周周周周。有角度畸形的青枝骨折应将成角。有角度畸形的青枝骨折应将成角。有角度畸形的青枝骨折应将成角。有角度畸形的青枝骨折应将成角适当矫正。适当矫正。适当矫正。适当矫正。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CSHNMKVJL HRVTDTMHL Z978410971 这是第这是第20页页四四.治疗治疗 治疗成功的重要因素是骨折线的方向。治疗成功的重要因素是骨折线的方向。1无移位骨折：用长臂石膏后托或超关节小夹板固定在肘关节屈曲无移位骨折：用长臂石膏后托或超关节小夹板固定在肘关节屈曲900，前臂中立位或旋前位，前臂中立位或旋前位3周。有角度畸形的青枝骨折应将成角适当矫正。周。有角度畸形的青枝骨折应将成角适当矫正。移位骨折：争取早复位，及时解除骨折断
